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综合治疗帕金森病

发布时间:2020-12-1026041次浏览

原发性帕金森病:应强调综合性治疗,包括药物治疗、水疗、医疗体育、太极拳、剑术、气功和日常生活的调整等,不应强调单一的治疗方法。

药物治疗:在帕金森病早期,可先用抗胆碱能药物,常用的是盐酸苯海索(安坦)。从小剂量开始,并同时服用金刚烷胺。早期治疗如果有效,可以维持用药1-2年,如果效果不好,应及时转入下一步治疗。通常帕金森病患者缺少多巴胺,所以补充多巴胺类药物是最有效的方法。常用的是左旋多巴及复方左旋多巴(美多巴、息宁),服用时也要从小量开始,逐步加量,达到最佳疗效时维持一定剂量。复方左旋多巴的作用大概可以维持7-10年,其后疗效会降低,此时可以增加多巴胺受体激动药,如溴隐亭,培高利特,也要从小剂量开始服用。单胺氧化酶抑制药(如咪多吡),可抑制单胺氧化酶,使多巴胺不至于被氧化,得以保证活性,可以改善症状,延长使用左旋多巴时间。如果合并使用复方左旋多巴,左旋多巴的剂量可以减少20%-30%,而对治疗效果不产生影响。

非药物治疗:精神支持对治疗的作用很大,应当解除患者对残疾的痛苦。早期患者应多做主动活动,如坚持每天500米行走,游泳、打网球、骑自行车等。晚期患者也应被动活动,以防止关节固定、挛缩、褥疮的发生,如在地上划一条白线,可让患者反复练习走路等。出现语言困难的患者,可对着镜子练习发音,努力大声地发音也有一定帮助。患者要树立信心,坚持适当的锻炼,如果有困难,可以先扶着桌子或柱着拐仗练习行走,也可在家属的帮助下反复练习让关节活动和完全放松。

手术治疗:帕金森病可做手术,如果手术成功,可以减轻症状,但不能根治,患者仍要长期服药,但剂量要减少。手术治疗应掌握适应证和禁忌证,一般来说,只有万不得已时才考虑手术治疗。

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