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飞蚊症的特殊病例

发布时间:2020-11-2058237次浏览

常见的飞蚊症,就是发现自己的眼前边总会有一些莫名的东西晃来晃去,无论怎么躲都躲不掉,多见于高度近视眼以及老年人玻璃体变性液化,值得需要注意的就是不是所有飞蚊症都是这样的,如果伴有眼前有闪光感,就需要去医院仔细检查了,可看看下边的飞蚊症的特殊病例。

曾经多年前误诊过一次,想起来还是深深内心作痛。 经验不足,也是惯常思维作祟,没有好好检查,就把那个飞蚊症患者当做普通的玻璃体浑浊,粗粗配药了事。后来发现其他医院的医生诊断是视网膜裂孔,那个惭愧啊,好自责,同样是医生,怎么不仔细一些呢。

1 眼前飞蚊症。

2 突发性的眼前看见环形或蜘蛛网状黑影飘动。液化的玻璃体可以随眼球转动而运动,牵拉、刺激临近区域的视网膜,在暗处可以感到眼前的闪光。一般混浊数目不多,数目、程度随时间变化不大。

医生检查眼底后(一般需要散瞳检查)可以发现:(1)玻璃体液化:眼前飞蚊,对视力无影响,裂隙灯检查玻璃体见液化腔。

(2)玻璃体浓缩:玻璃体呈抖动状,可牵拉视网膜。

(3)玻璃体后脱离:眼底检查见视乳头前方玻璃体内环形混浊,日久也可变形或成片块状混浊。三面镜检查见视网膜前有黑色光学空间,偶见玻璃体出血或黄斑水肿

(4)星状玻璃体病变:无自觉症状,玻璃体中可见多量银白色反光小体,随眼球飘动而不下沉。

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飞蚊症的患者表现为眼前有点状、絮状或线条的暗影飘动,随着眼球的转动而转动。生理性的飞蚊症像老年人,还有一些近视的比较年轻的病人也会出现飞蚊症。飞蚊症的治疗,首先要进行眼底检查,排除视网膜变性、视网膜裂孔。对于单纯的飞蚊症,可以用一些药物,像氨碘肽滴眼液以及沃丽汀来治疗。目前比较新的治疗可以采用玻璃体的射频消融治疗,但一般要求出现飞蚊症症状三个月以后飞蚊症比较稳定,然后采取治疗。对一些病理性的像玻璃体出血,如果出现视网膜裂孔,要及时的进行激光封闭玻璃体出血,要采取止血的药物以及止血活血的中成药来治疗,对严重的玻璃体积血可以采用波切手术的治疗方法,来解除这些病理性的飞蚊症。
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高度近视飞蚊症怎么办
及时到医院散瞳,检查眼底。如果出现飞蚊症明显增加或者范围扩大,以及视野的某些区域受损,要及时就诊,在早期进行激光光凝封闭裂孔,已经出现视网膜脱离,积极手术治疗。飞蚊症大部分发生在老年患者,主要是玻璃体后脱离过程造成了飞蚊症的症状。如果飞蚊症的症状比较稳定,只是眼前的暗影飘动随着眼球转动,没有明显的变化,到医院检查眼底以后,没有发现视网膜的变性区,可以进行观察。有部分患者高度近视,就同时伴有视网膜的格子样变性,可以造成视网膜的裂孔。对于这些患者要及时就诊,发现以后要积极的进行激光光凝治疗。视功能会造成一些不可逆的损害,所以对于高度近视的患者一定要积极的重视飞蚊症的症状。
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飞蚊症会失明吗
大部分飞蚊症都是生理原因造成的,好发人群为老年患者和高度近视的青年患者。由于玻璃体液化、玻璃体后脱离,从而产生飞蚊症。没有视网膜裂孔,没有发生病理性改变的飞蚊症患者是不会造成视功能的损害,不会导致失明。飞蚊症没有明显增加,病情比较稳定,可以定期到医院观察;如果浑浊比较明显,进行射频消融的激光治疗;出现病理性飞蚊症,像视网膜裂孔以及局部视网膜脱离,患者要及时的进行视网膜激光封闭治疗,然后玻璃体出血引起的飞蚊症要及时的查明原因,采取针对性的治疗;严重的患者可以采取玻璃体切割治疗,只要发现及时积极治疗,是不会造成视功能的永久性损害。飞蚊症是可防可治的。
飞蚊症是怎么引起的
一般来说玻璃体的液化是其主要原因,有时也不排除有眼底出血及后葡萄膜炎的可能。飞蚊症是眼科的常见病,是玻璃体混浊的常见临床症状,是指眼前有小黑影飘动,尤其是在眼睛疲劳或者看白色明亮的背景时症状更明显,伴有或不伴有闪光感。闪光感是玻璃体后脱离过程中牵拉视网膜的表现。眼前漂浮的黑影可表现为点状丝状,网状等不同形态。单纯的玻璃体液化导致的飞蚊症对视力的影响并不大,但如果眼前漂浮的黑影较多则会影响患者的视觉质量及舒适度。如果眼前出现飞蚊症并伴有闪光感要及时就诊,详细检查眼底明确有无视网膜裂孔及后葡萄膜炎的可能,如眼底一切正常,可予以观察或多吃一些含碘食物。如果合并眼底疾病需要及时治疗。
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飞蚊症的治疗方法
飞蚊症治疗可以用眼药水,一般用氨肽碘眼药水,每天滴眼3至4次。如果不影响视力,主要注意休息,不要过度用眼,避免视疲劳。玻璃体混浊一般称为飞蚊症,经常眨眼减少眼睛暴露于空气中的时间,避免泪液蒸发。不要吹太久的空调,避免座位上有气流吹过,放茶水增加周边湿度。多吃各种水果,特别是柑橘类水果,还应多吃绿色蔬菜与鸡、鸭。生活习惯要有充足睡眠,不熬夜。如果视疲劳引起泪液分泌,在电脑前更要注意。避免长时间连续操作电脑,注意中间休息,通常连续操作一小时,休息5至10分钟,或者做眼保健操,保持良好用眼习惯,保持正确适当姿势,使双眼平视,屏幕距离一般是50至70厘米。
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