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反流性食道炎怎么回事

发布时间:2019-03-1556898次浏览

我们在生活中,基本上都有因为吃多喝多而打嗝反胃的现象,未消化或者是半消化的食物,通过食道反溢出来,这种情况就要注意是不是反流性食道炎了,对于这个疾病可能有些人是比较陌生的,下面我们就来看看反流性食道炎到底怎么回事儿?

反流性食道炎,是在长期胃管反流症状下被刺激所形成的一种病症,患者如果长期患有胃食道反流,患者的食道黏膜因为长期反复被反流物质中的酸性刺激,从而发生了糜烂出血,甚至发生食道狭窄,算是胃管反流病中的一种并发症
  引起反流性食道炎的原因主要有以下几个方面:
  1、饮食不当
  如果有些食物对食管粘膜有刺激性,比如大量烟酒、吃辛辣食物、过热食物都会灼伤食管粘膜,这样很容易产生反流性食管炎

2、药物不良刺激
  比如茶碱类、抗胆碱能药物、β受休阻滞剂,这些药物会对食管粘膜有刺激,容易对胃内容物易于反流。
  3、食管或胃手术
  全胃或胃大部切除,碱性胆汁、胰液反流入食管,刺激食管粘膜。
  4、妊娠呕吐
  如果怀孕期间,孕妇的腹内压力增加,再加上经常呕吐,就会可以引起反流性食管炎
  反流性食道炎对身体的危害是很大的,平时也要做好预防工作:
  1.注意少量多餐,不要吃高脂肪的食物,因为高脂肪饮食容易促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。

2.晚餐不能吃得过饱,而且不要吃完饭就立刻平卧。
  3.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
  反流性食道炎的患者在平日,一定要注意调整好自己的饮食结构,为防止反流现象的发生,大家在吃饭时要有很多事项要留意,尽量不用食用会刺激胃酸过量分泌的食物,也不要经常吃甜食、油腻等食物。

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反流性食管炎吃什么药是最好
反流性食管炎要进行综合治疗,药物治疗也是以抑酸药物、黏膜保护剂和动力药物为基础的综合的治疗。1、抑酸药物包括两大类,一是H2受体阻滞剂,比如高舒达、法莫替丁;另外以雷贝拉唑、奥美拉唑为代表的强烈抑酸药物质子泵抑制剂。临床包括口服药物和输液药物。2、黏膜保护剂,以铝镁加为代表的液体黏膜保护剂,以及普瑞博思为代表的片剂黏膜保护剂。3、动力药物,好多中老年人群尤其是在合并心脑肺或糖尿病的基础上,会合并有动力障碍,引起蠕动和排空障碍,此时可以使用的药物包括以吗丁啉为代表的中枢类动力药物,以及以莫沙必利为代表的外周类动力药物。总体而言,药物治疗包括以上这三大类,不存在药物单一药物可以治疗或者治好,胃食管反流病需要综合治疗。
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怎么治疗反流性食管炎
治疗反流性食管炎包括内科治疗、外科治疗,以及调整生活饮食。一、内科治疗。包括三大类药物,一是抑制胃酸分泌的,比如H2受体阻滞剂,高舒达,以洛赛克为代表的质子泵抑制剂,是比较强的抑酸药物;二是黏膜保护剂,比如以普瑞博思、以替普瑞酮达喜为代表的黏膜保护剂;三是以吗丁啉和莫沙必利为代表的中枢以及外周的胃肠道的动力药物。二、外科治疗。患者如果经过3-6个月内科治疗效果仍不好,就要进行微创的手术治疗了。如胃底折叠术,把胃底进行折叠,然后对食管下段括约肌进行缝合,这样降低食物反流的概率。三、生活饮食方式的调整。患者需减少食物的摄入,增加锻炼,降低体重,忌烟忌酒,减少特殊食物比如辛辣、五花肉、咖啡这些食物的摄入,因为可能诱发或加重反流性食管炎的情况。
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反流性食管炎如何检查
反流性食管炎主要是依靠器械的检查,比如内镜钡餐24小时PH监测,以及影像学的CT检查。第一、最常用的就是内镜检查,通过内镜检查可以明显发现食管下段有无食管括约肌的松弛,是否形成食管裂孔疝以及食管下段有无糜烂以及糜烂的长度。还可以观察到是否出现融合,有无出血等。这时候可以进行洛杉矶的分型,为下一步治疗奠定基础;第二、如果患者是高龄的情况之下,无法耐受胃镜,可以做钡餐的检查。通过口服硫酸钡之后,进行上消化道的拍照动态的摄影了解食管黏膜有无损伤,以及上消化道的排空有无障碍。第三、24小时PH监测,有点类似于心脏科所采用的24小时动态心电图。通过携带随身携带的设备,24小时对食管下段括约肌的PH值进行监测,有无酸反流以及酸反流时间段、时长进行监测。第四、如果患者有症状,但是无法耐受钡餐或者是内镜的检查。可以做CT的仿真胃镜,或者做CT的上腹部增强来排除比较严重的疾病,比如胃癌、食管癌等疾病,为下一步的诊断和治疗奠定基础。
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反流性食管炎用什么药
反流性食管炎主要的发病机制是胃以及十二指肠的内容物不能够顺利的排到小肠而引起反流到食管下段,引起食管下段括约肌的松弛。根据解剖和病理生理的基础,我们治疗的药物有以下几类。抑酸类的药物包括比较弱的H2受体阻滞剂如法莫替丁以及比较强的奥美拉唑、雷贝拉唑,主要快速的提高胃内的PH值,减少胃酸对食管的腐蚀;黏膜保护剂,包括食管下段以及胃黏膜的保护药物,如铝镁加混悬液、普瑞博思、达喜;动力药如吗丁啉为代表的中枢类动力药物以及莫沙必利为代表的外周动力药物。一般抑酸药物是基础用药,如果症状比较重,需要抑酸药、黏膜保护剂以及动力药物联合使用,如果效果仍然不佳需排除弥漫性的食管病变,如硬皮病、食管癌等。
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反流性食管炎是如何鉴别诊断的
反流性食管炎的鉴别主要依靠影像学检查,如内镜,胃镜和钡餐,超声,心电图等。主要的依据影像学检查,如内镜下发现有明确的食管下段的糜烂以及食管裂孔疝,可做出诊断叫糜烂性反流性食管炎或非糜烂性反流性食管炎指食管下段没有看到糜烂,做胃镜和钡餐后可以了解是否有消化性溃疡,做超声可排除胆囊炎、胆囊结石,出现偏左上腹疼痛,需做心电图了解有没有急性冠脉综合征或心梗。反流性食管炎的症状不太典型,最核心的症状包括反酸、烧心、烧灼感、腹痛和消化不良,从症状学上很难和消化性溃疡、胆囊炎、急性冠脉综合征进行鉴别。根据疼痛的部位和性质需要和消化性溃疡、急性心梗、急性冠脉综合征、急性胆囊炎、胆囊结石以及十二指肠穿孔进行鉴别,症状学的鉴别意义不大,更多的是依靠相关的影像学检查。
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反流性食管炎严重吗
反流性食管炎是指胃十二指肠内的食物逆流进入食管引起炎性症状,内镜下分为糜烂性以及非糜烂性的反流性食管炎。糜烂性反流性食管炎指内镜下可以观察到食管下段有黏膜的损伤,甚至出血,而非糜烂性反流性食管炎是指内镜下观察不到这些情况而通过24小时PH监测以及适应性治疗之后症状缓解。总体反流性食管炎可轻可重,轻的通过减轻体重,改善饮食方式或抬升床头,就可缓解,而重的往往给予明显的治疗,好几个月之后症状不缓解,甚至糜烂不断融合,出现上消化道出血,引起食管狭窄,梗阻的情况,所以总体可轻可重,轻的可能是单纯的症状,重的会引起出血、梗阻,另外Barrett食管有癌变的可能性。
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反流性食管炎要治多久
反流性食管炎一般是指胃或者十二指肠的内容物反流到食管引起食管炎性的改变,常见的症状是腹痛、反酸、烧心。一旦诊断要求规范治疗,至少服用药物2-3个月,包括质子泵抑制剂,如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑,加上黏膜保护剂,如替普瑞酮、达喜、铝镁加混悬液等,有的需加动力药物,如吗丁啉、莫沙必利等,这是基本的药物治疗。还有生活方式的改变,要求减轻体重,因为往往肥胖患者症状就更多一点;减少咖啡、五花肉及辛辣刺激食物,这些往往是诱因,还可以睡觉的时候抬高床头,15-20度,这样可以从物理体位上减轻患者在夜间睡觉的时候,胃内的食物逆流进入食管,引起反流性食管炎的症状。
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反流性食管炎是胃病吗
反流性食管炎发生机制一方面是胃酸反流,它是一个酸相关性疾病。另一方面它是由于食管和胃动力失常导致,所以它另一方面来讲又是动力失常疾病。常见临床表现就是反酸和胸骨后烧灼感,那么医学描述,可以描述为烧心症状。一般具有典型反酸烧心症状,在临床上来诊断胃食管反流病应该比较明确,但是仍旧是需要进行胃镜检查,来排除其他能够引起反酸烧心这些症状一些器质性疾病,比如说溃疡病等等。胃食管反流病发生,实际上是和这些饮食结构还有生活习惯密切相关。
反流性食管炎怀孕怎么办
反流性食管炎的出现对孕妇产生的危害比较大,在治疗的过程中会变得束手束脚,可以考虑中医的方法来进行调理;其次应该要适当的改变日常的饮食结构,尽量做到少吃多餐,不要出现暴饮暴食的情况,不要吃刺激性的食物和难以消化的食物。