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什么是肩峰下撞击征

发布时间:2019-09-1865147次浏览

肩峰下撞击征意味着在肩关节外展,大的胫骨结节将与肩峰的下表面碰撞。有些人先天性肩关节曲度较差,肩关节下部更接近大结节,并且肩关节外展引起影响。另一种是由于下肩峰的增生或大结节的创伤增生,在外展运动中引起碰撞,长期反复撞击可导致肩外展时严重疼痛

很多人遇到过肩膀疼痛的症状,可能是外部创伤导致的,也可能是长期不良的运动习惯和工作姿势导致的,人体结构非常复杂,我们不能直接通过疼痛特征和性质判断是什么疾病,而且每种疾病都有其专业术语。那么什么是肩峰下撞击征?
  肩峰下撞击综合征是指,当肩关节屈曲和外展时肩部下垂,肩袖和其他组织受到肩峰和骶管结构等结构的挤压,导致肩胛囊炎症和肩袖肌腱组织变性,甚至肩袖撕裂,一种导致肩部疼痛和功能障碍的肩关节疾病。
  1.疾病的原因
  肩峰前后方形态异常,愈伤组织形成,胫骨结节骨骺形成,肩锁关节肥大,肩峰与肱骨头距离减小等原因,可导致肩胛下结构挤压和冲击。大多数这些影响发生在肩关节的前1/3和肩锁关节下,反复冲击会导致滑囊和肌腱的损伤,变性甚至肌腱断裂。
  2.发病机制
  由于肩部组织的冲击,肩部抬起和外展时由于解剖学原因,或动力学引起的肩峰下关节的临床症状。
  第1阶段:也称为水肿和出血,可在任何年龄发生,过度使用和由于过度操作引起的肩关节累积损伤,此外还包括单肩部损伤的一次性病史,例如冈上肌腱水肿和出血,股二头肌和肩胛囊由严重的身体接触或严重跌倒引起,尽管在此期间由于疼痛导致肌肉力量减弱,但是肩袖撕裂存在一些典型症状。
  第2阶段:慢性肌腱炎和法氏囊纤维化,在中年患者中更常见。肩峰下的反复冲击导致滑囊的纤维化,囊壁的增厚和肌腱的反复肌腱损伤,这通常伴有纤维化和水肿。加厚的滑囊和肌腱占据肩峰下间隙,冈上肌的出口相对较窄,增加了撞击的机会和频率,疼痛症状的发作可持续数天。
  第3阶段:肌腱断裂期,主要病理变化是肌腱部分或完全破裂,基于反复损伤和冈上肌腱和肱二头肌的退变。肌腱变性程度和修复能力与年龄因素有关。应该注意的是并非所有的撞击都会导致肩袖破裂,并且并非所有肩袖损伤都是由撞击引起的。

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肩峰撞击综合征可不可以通过锻炼自愈
任何撞击,可以想象既然是存在着撞击,如果再锻炼是不是就会使撞击更严重或者撞击产生的后果更严重,肯定是可以这么理解的。因为肩峰撞击综合征一般是指肩袖的异常,肩袖是指肩关节内部的4块肌肉,尤其是冈上肌和冈下肌,在肩关节外展到一定程度的时候,会出现肌肉受到挤压、撞击,然后产生疼痛。但是一般来说都是在一定的角度下,刚开始外展的60度并不疼,往上再60度可能疼,再60度,又不疼了。这种撞击的情况下,通过锻炼只会增加,加重症状,而且从运动系统来说,一旦得了疾病,这个疾病锻炼就会加重损伤,加重疾病的症状,而不会减轻。运动系统疾病受伤或者是得了疾病以后,更应该是休息,而不是锻炼。但是如果不锻炼的话,肩关节有可能粘连住。所以适度地锻炼,这个锻炼一定是要少量适度,比如上午往上举上5动,下午举上5动就足够了,防止住粘连。其他的治疗,主要是通过限制活动,而不是通过加强锻炼。
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肩峰下撞击综合征的治疗方法
治疗肩峰下撞击综合征的方法有很多,可采取热敷、理疗、药物、手术方式等进行治疗。病变早期,肩部可以采取热敷、理疗,口服消炎镇痛药物治疗以缓解疼痛;急性发病时,用三角巾或吊带悬吊制动,避免引起肩部撞击的动作,可在肩峰下间隙注射皮质激素和利多卡因,多数能取得满意的止痛效果。肩关节活动受限者,在疼痛症状基本缓解之后,可以做肩关节前后、左右摆动练习及上举训练,宜在症状完全缓解6到8周后,再从事原劳动或体育运动,过早恢复体力活动与体育运动,易使撞击征复发。进入慢性冈上肌腱炎和慢性滑囊炎阶段,可以非手术治疗为主,比如以物理治疗与体育疗法为主,促进关节功能康复,并改变劳动姿势和操作习惯,调整工种,避免肩峰下关节撞击征复发。如疾病进展,撞击反复发生,非手术治疗无效,患者丧失劳动能力达半年以上,应手术去除撞击征病因。
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2020-03-17

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肩关节镜手术最常见的后遗症
肩关节镜术后可能出现后遗症有,牵拉或压迫引起神经损伤(通常是暂时性的)、违反无菌原则造成感染、软骨溶解、深静脉血栓、液体滞留及体重增加、手术失败等,其中手术失败在肩关节镜手术后遗症中最为常见。肩关节镜属于微创手术,是把关节镜应用到肩部。需要在肩部做几个非常小的切口,把关节镜的设备插入肩关节以及肩峰下滑囊里面,延伸医生的视野,关节镜所到之处医生能直接看到这个部位具体情况,再配合其的辅助器械,对局部所观察到的情况进行针对性的操作。肩关节镜对病变的清理范围,以及清理的程度远高于切开手术。所有适用肩关节镜的疾病,均建议尽量用肩关节镜进行操作。
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肩关节镜手术适应症
肩关节镜的手术适应症包括,肩关节的进展性、创伤性、退行性或炎症导致疼痛,以及关节不稳或功能障碍,保守治疗无效时的疾病。肩关节镜属于一项微创手术,有损伤小、恢复快的特点。可行肩关节镜手术的疾病有:关节镜下解剖与诊断;关节镜下游离体取出术;关节镜下滑膜切除术;肩关节引流与清创术;盂唇撕裂的修复术;肱二头肌腱损伤的修复;肩关节前后方不稳的稳定术;盂肱下韧带肱骨和关节盂侧的撕脱损伤修复术;Hill-Sachs损伤;骨性Bankart损伤和关节盂骨折;撞击综合征;撞击和肩峰成形术;肩袖部分撕裂;肩袖全层撕裂;巨大挛缩性的肩袖撕裂;肩胛下肌腱撕裂;肩锁关节疾病;肩袖钙化性肌腱炎;肩关节骨关节炎;肩关节后方骨化;肩胛冈关节盂囊肿;肩关节挛缩;肩胛上神经卡压等。
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肩胛骨疼痛是什么原因
肩胛骨疼痛是一种笼统的说法,有的病人是肩关节周围的疼痛,有的是颈肩部的疼痛,有的是背部的疼痛。肩胛骨疼痛常由于肩背部外伤,肩关节疾病,以及内科内脏疾病等因素引起。1、肩背部外伤:肩背部软组织损伤、肩胛骨骨折、肋骨骨折、锁骨骨折等。2、肩关节本身疾病:如肌筋膜炎、肩周炎、肩峰下撞击征、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤、关节盂唇损伤、钙化性冈上肌腱炎等疾病。3、肩关节以外的骨科疾病:如颈椎间盘突出、颈椎病、肩胛上神经卡压、胸廓出口综合征等骨科疾病。4、内科内脏疾病:如心绞痛、心肌梗死、肺梗死、肺癌、纵膈上下的疾病、胆囊炎、肝脏疾病等。出现肩胛骨疼痛如果病程短,症状轻,休息后可缓解,无需特殊治疗。如果病程长、症状较重、反复发作,则建议去医院就诊,检查明确疼痛原因,早期治疗,避免带来不良后果。
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肩峰下撞击综合征的症状
患有肩峰下撞击综合征时,患者肩前方会出现慢性钝痛,这种疼痛会呈弧征状;在为患者进行检查时,会发现患处有砾轧音,患者的肌力减弱;患者的撞击试验呈阳性,撞击注射时疼痛暂缓。
肩峰撞击综合症怎么治
肩峰撞击综合症这种疾病的出现,需要根据肩峰撞击综合症病情的严重程度来决定治疗的方式,如果病情不太严重的话,那么可以保守治疗也是可以治愈的。如果病情比较严重的话,那么就要通过手术来进行治疗了。
肩峰撞击综合征的症状
患有肩峰撞击综合征的患者,最为明显的表现就是肩膀部位有疼痛感,尤其是在进行上举动作的时候,这种疼痛感会变得更为明显。肩膀在进行旋转的时候会听见砾轧音,肌肉的力量也会出现明显的减退情况。
肩峰下撞击综合征应避免哪些运动
肩峰下撞击综合征患者,需要控制肩关节活动,尽量不要做过肩和过顶的运动,因为这些动作会导致患者肩关节和肩峰的撞击更加频繁,严重时还会出现肩袖损伤的情况。所以患者在日常生活中,需要避免做这些运动,应该多注意休息,这样有助于病情的恢复。
肩峰下撞击综合征的治疗方法
肩峰下撞击综合征的保守治疗方法,主要包括运动锻炼和药物治疗,运动锻炼主要就是肩胛伸展运动和胸肌拉伸运动,药物治疗常用的就是非甾体抗炎镇痛药以及激素类药物。症状严重的患者,建议采用手术方法治疗。