胃癌是属于非常常见的一个消化道的恶性肿瘤之一。对于恶性肿瘤的话，一定是有这种复发或转移的风险的，因此胃癌也一定是有这种复发的风险的，胃癌主要是分为早期胃癌和进展期胃癌，对于早期胃癌，指的就是局限在粘膜或粘膜下层以上的这种肿瘤，称为早期胃癌。这样的情况的话，可以通过内镜下的手术去切除早期胃癌，术后的一个复发率是相对来说比较低的。对于进展期的胃癌的话，是进展期的胃癌，是可以侵犯周围的血管和淋巴结甚至周围的脏器，那复发的风险是明显高于早期胃癌的。因此在无论是早期胃癌是进展型的胃癌在术后都需要严密的去监测胃镜以及肿瘤标志物或腹盆的ct，关注有没有一些复发或转移的一个情况。

早期胃癌通常来说没有太多临床表现，可能个别人有消化不良，进食后左上腹的饱胀感，一种不适感，但通常没有非常明确的疼痛表现。所以早期胃癌都要通过一些检查来筛查，尽可能地在临床上发现一些早期肿瘤。做哪些检查呢？对胃癌来说，一可以通过查大便，便潜血，不光是针对胃癌，是针对整个消化道，因为胃癌、小肠、结肠等消化道肿瘤的肿瘤表面是非常容易出现轻微的破裂出血，出血量可能不多，所以肉眼看不到大便的血，但是可以通过大便的化验检查，叫镜下的潜血阳性，可以推测有消化道的肿瘤或者炎症的存在。另外，早期胃癌的确诊要通过胃镜，胃镜是非常准确的对早期胃癌的检查和诊断项目，可以非常清晰地观察整个胃、食道、黏膜的结构情况，同时针对怀疑的部位可以做活检送病理检查，来确认确诊胃癌。

绝大多数病人不是胃癌，这个看是否是胃癌，还看是否伴有了其它胃癌的一些表现。比方病人除了有烧心、打嗝，胃难受以外，可能会出现大便变黑、体重下降、贫血或者是病人有疼痛持续性的加重不缓解，会出现同时伴有恶心、呕吐等，同时病人有恶性肿瘤的家族史，而且年纪又比较大，超过45岁。同时还有一些不良的生活习惯，喜欢吃烧烤、腌制的食物或者是过夜的食物，或者是发霉的食物等，长期吃这些食物都有可能是胃癌。如果怀疑是胃癌，要到医院请医生来帮助确诊，主要是做胃镜的检查就可以确诊。这里面绝大多数胃的难受、烧心、打嗝不是胃癌，有可能是像良性的疾病，像慢性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎，或者是消化性溃疡像胃溃疡、十二指肠溃疡，或者是功能性的消化不良，或者是胃食管反流病，都可以引起胃难受、烧心和打嗝。

胃癌晚期能做化疗。晚期胃癌的治疗首选是全身化疗。病人所理解的晚期胃癌，什么时期很重要，如胃癌初治不能，刚刚发现就已经肝脏有问题、淋巴结有问题，已不能选择切除，严格意义上说也是晚期。有些病人手术后，发现股骨头转移，可能吻合口又出现问题，从临床分期也可以叫晚期。但还有一种是所谓临终前状态叫非常极晚期。笼统来说晚期胃癌能不能化疗，当然可以，晚期四期或局部进展期的晚期胃癌，首选全身化疗，来控制肿瘤，延长病人生存。但病人属于非常晚期或临终前状态时，身体条件已完全不适合做化疗，只能是支持治疗，让病人尽量地挺过最后阶段。

胃癌术后化疗出现不良反应不同分级，处理是不一样的，一级二级相对比较轻，三级四级可能需要住院观察或者住院处理。不同药物组合、不同剂量，不良反应程度是不一样的。目前常用的术后辅助治疗化疗方案是很安全的，不良反应相对很少见。轻度的1度2度不良反应如消化道的不良反应，恶心、呕吐甚至有时候腹泻，根据具体的情形有相应的药物进行处理。如对于骨髓抑制、白细胞的减少也有相应处理的方案，包括观察、口服升血的药物或者是用升血药物的针剂。现在有很多预防的办法，不一定等到不良反应出来之后，再来处理，可以用药物来预防出现不良反应。实际上化疗之前有很多辅助药物，包括抑制恶心呕吐的药物。化疗完了之后，预防性的用升血小板、升白细胞的药物都有预防的办法。所以总体来讲，目前的化疗很安全。