性生活时疼痛需要进一步分析是阴道疼痛还是下腹部疼痛。阴道有炎症时由于阴道壁充血、水肿会出现阴道壁的疼痛以及有异味的分泌物。阴道炎时同房阴道壁的疼痛会加重。如果同房不是阴道壁疼痛而是下腹部疼痛，有以下几种可能，一种是盆腔炎，盆腔炎时，轻者没有症状，严重时会出现下腹部疼痛，腹痛可以为持续性，活动或性交后加重，如果病情进一步加重，可以出现发热，头痛，食欲缺乏。盆腔炎在月经期发病还可以出现月经量的增多，经期延长。另外性生活时腹痛还见于子宫内膜异位症，子宫腺肌病。如果是性生活时突然出现腹痛见于黄体破裂或者卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，同房会痛建议去医院就诊，进一步明确诊断，及时给予治疗。

大部分女性在第一次性生活时，由于生理或者是心理的因素，有可能会出现疼痛不适感。生理的因素一是初次性生活阴道口张力大导致的疼痛，单纯这种情况，有可能之后的性生活疼痛感会消失。另外还有的女性先天性的阴道有狭窄环，这种情况会出现性生活时疼痛，第一次疼痛，之后的性生活也会出现疼痛。还有其他的一些病理情况，比如子宫内膜异位症，盆腔炎，子宫腺肌病，同房时会出现疼痛，需要治疗基础疾病才能改善疼痛。心理的因素有如果在女方还没有产生性兴奋，阴道内渗出液不多，比较干涩、润滑液不足的情况下，男方阴茎强行插入造成阴道痉挛而疼痛。如果这种情况反复发生，会造成女方恐惧性的条件反射，每次性交便联想到前次的疼痛，便精神紧张，甚至疼痛还会愈加激烈。故在同房时应动作轻柔，和另一半充分沟通后再逐步进行。

扩宫是部分妇科手术中是经常要用到的一种治疗促使，比如人工流产时需要先行宫颈扩张，然后才能做人工流产；子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜下子宫粘膜肌瘤剔除术，也需要先行扩宫，才能够进行手术。另外怀孕中期或者晚期需要终止妊娠的或者自然临产的，不管是引产还是临产分娩的，都需要宫颈扩张后才能够进行。那么扩宫痛吗？如果是进行无痛人工流产，或者是在麻醉状态下麻醉良好的情况下，宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤剔除术时扩宫，这种情况下会没有疼痛感。如果是进行普通人工流产或者自然临产分娩时宫口扩张，这种情况是会有疼痛感的；疼痛的强度，是和每个人对疼痛耐受有关的，如果你的疼痛阈值大一些，也就是说对疼痛比较耐受，可能疼痛感不明显，如果你的疼痛阈值小一些，可能你的疼痛感会更加强烈一些。

首先需要明确一下产后第一次同房疼痛是阴道疼痛还是下腹部疼痛。产后哺乳期体内的雌激素水平会由于哺乳很低，阴道黏膜皱壁在低雌激素状态会变得菲薄，没有弹性。在低雌激素状态，阴道黏膜容易感染细菌，出现阴道炎。这两种情况都有可能会导致产后同房阴道壁的疼痛。有些产妇在分娩时因分娩需要行会阴侧切术，术后疤痕组织形成，阴道弹性降低，疤痕周围也会出现疼痛或者不适感，也会影响性生活的质量。部分女性的疼痛不是阴道而是下腹部，需要进一步明确是否有盆腔炎，盆腔炎的症状有，轻微的盆腔炎，临床可以没有症状或者症状轻微，仅在妇科检查时发现子宫体压痛或附件区压痛。如果产后持续有同房时疼痛需要去医院就诊，进一步明确诊断。

有的人说我跟爱人一年也就一两次同房，我说为什么，她说我们同房的时候我觉得疼，疼得特别厉害，所以我就抗拒这件事情，拒绝这件事情，甚至都知道我，我爱人在外面，外面也开花了，那我疼，我也没有办法，我就不管他了，我们现在就基本上一个分床住的状态。那实际上性交痛实际上是现在比较，比较受重视的一个问题，而且并不少见。那么，实际上性交痛，我建议大家尽量能来医院找医生看一下到底是什么情况。有很多人其实是没有性冷淡，没有性交痛的，它完全就是一个自己的一个问题，就是心理上的一个问题，这个实际上通过我们的指导，实际上它的这个问题逐渐就会没有了。这个我们先不说这些事情，我们说一下真正的性交痛。那么真正的性交痛是什么，比如说我宫外孕的时候同房的时候肯定会疼的，还有就是说我有子宫内膜异位症，有子宫腺肌症，这个时候同房的时候肯定也会疼的，还有一种就是有明确的非常严重的盆腔炎的时候，子宫内膜炎，输卵管炎，盆腔炎的时候我同房的时候也会疼，所以性交痛还是有原因的。它有生理性的，也有病理性的，还有真正有问题，也有真正没问题的，所以具体情况要具体分析，最好来医院让医生帮你分析一下。