疝修补如何腹腔镜微创治疗
如果说想要用腹腔镜微创来进行疝气的修补,首先需要找到正确的戳孔位置,接下来就是建立气腹,分离肠管、网膜以及腹壁之间的粘连,接下来就是补片的平铺和固定,做好了这些之后需要撤除气腹,并且关闭穿刺孔。
现在来说,患有疝气这种疾病的人不在少数,而且是以小孩子和老年人为主。该病的治疗方法有很多,如果说范围比较大,症状表现比较严重,通常都需要进行手术治疗,之前用的都是传统开放式手术,而现在应用比较广泛的是腹腔镜微创治疗。那么疝修补如何腹腔镜微创治疗?
1、找到正确的戳孔位置
在做腹腔镜疝修补手术的时候,一般都是使用脐孔作为观察孔,在脐平面稍下的两层腹直肌外缘分别打上一个5毫米左右的的操作孔。如果说是单侧疝,可以把健侧的操作孔移动到肚脐以下5厘米处。
2、建立气腹
接下来就是建立气腹,在远离缺损的位置放上穿刺器,对腹腔进行相应的探查,明确具体的情况,为下一步的治疗做好准备。
3、分离肠管网膜与腹壁的粘连
接下来就需要对肠管、网膜以及肠壁之前的粘连进行分离了,需要分离到缺损外5厘米以上的位置,这样才能够保证足够的普遍覆盖面积,确保补片的应用效果。分离完成之后还需要根据具体情况决定是不是要关闭或者是缩小缺损。
4、补片平铺和固定
一般都是选择使用10cm×15cm的补片,然后根据患者的具体病情来进行适当的修剪,注意补片不能够过小,否则很容易复发。补片固定,一般都是应用疝固定器或缝合的方法,其可以和腹直肌、耻骨梳韧带和联合肌健固定,要特别注意和耻骨结节的固定,如果这个地方的固定做不好,术后复发的可能性会很大。在钉合补片的时候需要多注意,钉合上方时应该要避免损伤到腹壁下动脉,钉合下方的时候则需要避开死亡冠、疼痛三角区和危险三角区。
5、撤除气腹并且关闭穿刺孔
以上的这些步骤做好了之后,需要把气腹给撤除,并且要将穿刺孔关闭,这样才算是完成了整个手术。
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