异常子宫出血简称AUB，是妇科常见的一类症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不相符的，源自子宫腔的异常出血都属于异常子宫出血。一般出现异常子宫出血之后，首先要排除与怀孕相关的一些疾病。排除怀孕之后常出现以下几种情况：一、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉可以是单发的，也可以多发的。在AUB中，有21%到39%的人为子宫内膜息肉所造成的异常子宫出血，一般中年之后，肥胖、高血压或者使用一些药物，像他莫昔芬之类的药物之后，女性就容易出现子宫内膜息肉，临床上70%到90%的子宫内膜息肉的患者会伴有AUB，表现为月经过多，不规则出血，不孕等情况。少数大概是在12.9%以下的人会有腺体的不典型增生或者恶变。如果息肉体积比较大，伴有高血压，往往是恶变的高危因素。对于子宫内膜息肉，一般是通过B超检查发现的，做B超的最佳时间往往是在月经刚干净的时候进行B超检查，这时候可能会发现子宫内膜明显增厚或者有不均匀的情况，有的时候也会给报出来有一些中等回声或者是伴有一些血流信号这种情况。所以如果出现这种情况，可以采取宫腔镜的检查来进一步明确到底是否存在子宫内膜息肉。而且在宫腔镜下还可以进行诊刮送病理来明确一下子宫内膜的情况。二、出现异常子宫出血的情况，比较常见的就是子宫腺肌病。子宫腺肌病的人往往会表现为月经过多，经期延长，部分患者也可为伴有不孕症，另外还有痛经的症状。三、子宫肌瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤也常会出现异常的子宫出血，表现为经期延长或者月经过多，往往可以通过妇科检查，B超还有宫腔镜来明确诊断。四、子宫内膜不典型增生或者恶变，也是发生异常子宫出血的常见原因。相对来说这种情况是比其他良性的情况少见一些。五、血液系统疾病也可以引起异常的子宫出血。六、排卵障碍性的异常子宫出血，这种常见于一些多囊卵巢综合征或者是高泌素血症，或者是一些无排卵性功血的情况。七、有规律的异常子宫出血，这种有可能是由于子宫内膜局部发生异常而引起的，像有的人是属于排卵期出血或者是子宫内膜炎症引起的出血。八、有的人仅仅表现为经期延长，这种有可能是由于子宫内膜修复的过程中发生一些异常，像由于炎症感染也可能会造成经期延长。另外像剖宫产之后，也可能会引起经期延长，是由于子宫内膜出现憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宫内节育器，或者含有雌激素的一些中药，保健品等，也可能会引起异常子宫出血。

子宫内膜息肉可能有出血，腹痛，白带异常，不孕等症状。一、子宫不规则出血，月经过多及经期延长，或绝经前子宫异常出血。症状轻重与肌肉的数量、直径及位置无关。二、腹痛。常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后消失，主要是由于内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。三、白带异常。少数息肉较大的患者会出现白带增多，或白带中带有血丝，也可为接触性出血。四、不孕。子宫内膜息肉若长在宫颈管内，会阻碍精子进入宫腔。

小部分子宫内膜息肉可以自愈，子宫内膜息肉在临床上来讲，自然脱落率可能会占到20％左右，小于一公分的息肉，没有任何临床症状，可以考虑不去做治疗，观察就可以。随着内膜的脱落，有可能会有自行的脱落，如果是对于真性的息肉，对于子宫内膜息肉病理会有几种不同的形式；如果是因为功能性失调造成的出血，这种局灶的增生造成的内膜息肉，有可能会自行的脱落。主要还是靠内分泌的治疗，如果是说真性的息肉或者腺肌瘤型的息肉、非典型腺肌瘤型的息肉，都是需要手术来治疗。

子宫内膜息肉宫腔镜术前的化验检查跟其它的手术操作一样。术前需要很多的化验检查，包括抽血的化验检查、凝血功能的障碍、有没有肝肾功能的损害，其次是胸片心电图。因为术中还要麻醉，所以有没有手术的禁忌症。术前来讲一般选择的手术时间会选在月经干净会更好，因为月经干净子宫内膜处于一个增生期，视野就会非常的清楚，对于术中出血，包括对于病变的识别都会有好处。所以术前除了常规的化验检查来讲，手术时间选择在月经干净后前半周期，对于大夫来讲或对于病人的恢复来讲，都会有非常好的帮助。

子宫内膜息肉不一定非要手术。如果息肉比较小，小于1个厘米，阴道出血的症状不是很严重可以考虑保守治疗。息肉比较大,超过一个公分伴有出血异常的情况，阴道出血比较严重经过药物治疗效果不好，不孕想怀孕的患者，可疑恶变的情况下一定要进行手术。