乳房针扎样的疼痛，并不一定是乳腺癌，可能是乳腺增生、乳腺炎等良性疾病。建议大家跟我一起学习或者练习医生的思维模式，医生是怎样思维的，首先会根据病人所提出的症状为体征，比如乳房针扎样的疼痛，除了要考虑乳房本身的问题之外，乳腺炎、乳腺增生，以及乳腺癌的可能性之外，还要考虑是不是胸壁，或者肋神经的病变，如带状疱疹，还要考虑远膈的问题，像心、肺有没有病变，如心绞痛、心梗以及肺梗。当然了，只是疼痛，这就是疾病的共同特点，就是可能主要是疼痛，但每个疾病除了疼痛之外，还会伴随特有的或者相关的症状和体征。如带状疱疹会出现沿神经分布的成簇分布的疱疹，心绞痛会伴有心慌、胸闷，而肺梗会出现呼吸困难。所以临床医生判断疾病，不是单纯的症状和体征提出判断的，需要综合更多的信息。

乳腺癌一旦出现转移，诊断就是晚期，也就是通常的四期。四期乳腺癌的治疗原则是以全身治疗为主，配合局部的治疗，患者究竟能不能治好，不能一概而论，跟患者的分子分型、病理类型等很多因素相关。比如LuminalA型的相对治疗方法比较多，恶性程度比较低，治好的概率就比较大一些。如果是LuminalB型的，预后可能就没有LuminalA型好。另外，对Her-2表达的患者也可以有抗Her-2的治疗，比如赫赛汀。其次，就是三阴的患者，三阴的患者因为主要以化疗为主，相对预后就比较差。另外，能不能治好跟单发转移还是多发转移相关，单发的相对预后就会好一些，是多发的转移预后就会差一些。比如乳腺癌出现单纯的脑转移，有脑转移的病灶可以做手术，可以考虑通过手术的方式切除，必要时还可以巩固放射治疗，或者这个病灶不适合做手术，还可以通过立体定向的放射治疗，能够达到根治，像这样单发的转移，预后是比较好的。但如果是多发的广泛转移，不能做手术，这样的患者预后是比较差的。总之，即使出现了远处的转移，还是以全身治疗为主，配合局部治疗。如果是单发可手术的病灶，预后就会好一些，不能做手术的多发转移，预后就会差，很难达到治愈。

乳腺癌的前兆包括：一、乳腺原有结节的分级升高，超声显示结节为bi-radsIV级，尤其是IVb或者IVc级的情况。如果是V级的结节，也基本可以明确为乳腺癌形成的结节。二、乳腺钼靶显示乳腺区域原有的良性病变病灶内，成簇出现较多微小钙化灶，往往提示病变性质已发生改变。三、多数乳腺癌发病前没有任何前兆，很多是无意中发现乳腺结节。因此女性建议可以定期进行乳房的自我检查，尽早发现结节，尽早检查，尽早确诊。

乳腺的超声等检查显示乳腺内有血流信号有可能是乳腺癌，也有可能是乳腺的良性疾病，例如乳腺腺瘤、乳腺囊性增生等。要明确乳腺内的血流信号是良性还是癌症的症状表现，可以通过观察乳腺内血管的走行、血管有否变形、增粗以及迂曲等情况，血管在乳腺内的分布特点等情况，都会对判定乳腺内病变性质有辅助诊断价值。乳腺癌的肿块区域血流信号丰富，血管杂乱无章的分布，存在迂曲、增粗、弯曲变形等情况。当然乳腺内病变的性质主要根据结节的bi-rads分级情况。对于分级为III级以及以上的乳腺结节病灶，并且有血流信号，则需要进一步完善检查，例如病灶穿刺检查明确病理性质，确定是良性或者恶性。

预防乳腺癌复发不仅需要术后的辅助治疗，而且术后需定期复查，饮食和生活上也很重要。术后辅助治疗包括化学药物、靶向治疗、放射线照射治疗等，治疗需正规并足量足疗程，通过这些辅助治疗杀伤残留及远处转移的癌细胞，巩固手术效果，减少复发的风险。定期复查也比较重要，可以早发现早诊断早治疗，以控制病情，延缓病情进展。肥胖和体重增加是乳腺癌术后复发的独立危险因素，术后需注意控制饮食，合理膳食、均衡营养，适当体育锻炼，控制体重或计划减肥。术后饮食上也需要注意不能进食蜂王浆、胎盘等高激素含量高的食物。如果出现经常胸闷、咳嗽、消化不良、厌食、骨骼疼痛、头晕头痛等症状时，需及时完善相关检查，明确有无局部复发及远处转移征像。