吐咖啡色的痰不一定是肺癌。吐出来咖啡色的痰到底是痰还是其，如果是痰，里面应该有气泡，还有一种可能是消化道里面的胃内液。如果是咖啡色的胃内液，多半夹有食物，这种情况下多半是消化道出血，特别是上消化道出血。这种情况下要重点检查胃部有没有良性疾病或恶性疾病，特别是引起出血的良恶性疾病。如果是吐的咖啡色的痰液里面夹有气泡，有几种情况，一是有没有感染，有没有发烧、咳嗽等等，有没有胸痛。如果吐咖啡色的痰伴有发烧咳嗽，还要检查一下血象高不高，排除感染的情况。如果是来源于肺，要做肺部的检查，做相应的影像学检查，了解肺部有没有肿块。如果长期吐咖啡色的痰，要把痰送到检验，做细胞学的检查，看里面有没有癌细胞。同时还可以把痰进行细菌培养，有没有感染，通过相应的检查来决定是不是肺癌引起的。如果是肺癌引起的就要到专科医院进行正规的检查诊断治疗。

肺癌的治疗，应当采取多学科综合治疗，也就是MDT，与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的机体状况，肿瘤的病理组织学类型和分子分型，侵及范围和发展趋向，采取多学科综合治疗的模式，有计划合理的应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗，免疫治疗和中医中药治疗等手段，以期达到最大程度的延长患者的生存时间，提高生存率，控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。解剖性肺切除术，是早中期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。肺癌手术分为完全性切除，不完全性切除和不确定性切除，应力争完全性切除，以期达到完整的切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发的机会，并且进行精准的病理TNM分期，力争分子病理分期，指导术后综合治疗。单从肺癌角度考虑，肺癌外科手术的绝对适应症，也即目前比较一致的手术指征，是T1-T3，N0-M0期的病变，肺癌的相对适应症，也即目前为多数人接受的手术指征，是部分T4N0到N1M0期的病变。

靶向药物对肺癌患者的危害有很多，胃肠道的反应、皮疹、间质性皮炎等。靶向用药的危害与传统的化疗的危害相比还是小很多。大家都知道化疗药物的危害，就是可以引起骨髓抑制、免疫功能的降低，不分敌我的杀伤癌细胞和正常细胞，靶向药物完全避免了这一点。靶向药最常见副反应就是胃肠道的反应和皮疹，皮疹最多见。这类是属于轻度的一种药物的不良反应，一般只占服药人群的20%左右。对于这样情况，可以建议他稍微减少剂量，在减少剂量时，一般一个月左右的时间就会恢复到正常的范围。部分患者会发生比较严重的不良反应，比如间质性皮炎。这种症状患者建议他停药。另外一定要证明他引起不良反应原因是由于应用靶向药物所引起。这种情况下只能是停药，换用其他治疗方案。临床上虽然靶向药物为晚期转移患者或有再复发的这种患者解决很大问题，但是除这种靶向药以外，临床上也不是说患者没有其他药物可以用，所以说对于这类患者，可以采用其他治疗方案来进行临床的正规治疗。

肺癌的诊断有临床诊断，组织细胞学诊断，分子病理诊断。临床诊断，就是在患者有主诉的基础上，做影像学检查，包括胸部的CT头部的核磁，全身的骨扫描，腹部的超声，主要是为了去发现病灶，或者是明确病灶的侵犯的范围。在此基础上，病人是肺癌，或者是基本通过临床诊断，确诊肺癌，还要获得组织学，和病理学的诊断，，就要对患者的肿瘤组织的标本，通过痰液细胞学，去发现里面有没有肿瘤细胞，或者是给患者做气管镜，或者是给做一个，经皮的肺穿刺的活检，来获得肿瘤组织，去做化。当然了对于早期的肺癌，也可以直接去做手术，通过手术也能够获得组织，和病理学诊断，这是诊断的第二个层次。第三个层次，就是分子病理诊断，这也是现代肿瘤治疗进展，和现代肿瘤治疗要求，因为这些分子标记，和肿瘤患者治疗选择，和预后是密切相关的，所以说肺癌治疗之前，一定要获得临床诊断，组织细胞学诊断，和的分子病理诊断，这样，才能制定有针对性治疗方案，达到一个最好治疗效果。

肺癌化疗后出现咳嗽症状的加重，我们首先需要明确一下加重的原因，看看他和肿瘤病情的进展是否相关。因为化疗药物本身并不会引起咳嗽加重的症状，出现咳嗽加重的情况，很有可能是肿瘤本身对于化疗药物有原发或者继发的耐药情况，出现了病情的进展而造成咳嗽加重的情况。同时也应该排除一下其他的原因，比如有新发的外感，因为本身肿瘤病人的免疫力是偏低的，如果合并出现外感、感冒的症状，也可能会有咳嗽加重的情况。还是需要进行综合的判断，看看是合并出现了感冒的情况，还是肿瘤出现了新的进展而造成的咳嗽加重。它可能仅仅是在化疗后某个时间段出现，本身应该和化疗的关系不大，还是应该进行一个综合的评估，针对它的根本原因，来进行综合的分析和进行下一步的治疗决策。