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股骨粗隆部骨折如何诊断

发布时间:2020-08-2864079次浏览

股骨粗隆骨折是指髋关节囊外股骨粗隆区域的骨折。包括粗隆间骨折、经粗隆骨折和粗隆下骨折。

股骨粗隆部骨折的临床分型方法很多,目前临床上主要从治疗和判断预后的角度,将其分为稳定型和非稳定型两类,判断稳定型和非稳定型的标准大致有三方面因素:骨折线的走向、股骨距的完整性和原始X线片上有无髋内翻畸形(即伤后是否就有髋内翻畸形)。

稳定型骨折:即骨折线走向从大粗隆斜向内下方至小粗隆,股骨距较完整或折断后无明显移停业整顿,无原始髋内翻畸形,属稳定型骨折。

非稳定型骨折:即骨折线自粗隆下斜向内上方至小粗隆部,股骨距粉碎或折断后移位明显,有原始髋内翻畸形,属非稳定型骨折。

股骨粗隆部骨折多见于老年人,其临床表现与股骨颈囊内骨折相似,但由于骨折在关节囊外,因而其局部肿胀及压痛更明显,伤后数小时即可于髋外侧出现皮下瘀血血斑,而股骨颈骨折系在关节囊内,则无此体征。另外,患肢的外旋和短缩畸形也常较明显。最后明确诊断需要依靠X线摄片检查。

与股骨颈囊内骨折相反,股骨粗隆骨折的不愈合发生率极低(1%左右)。其后期主要的并发症是髋内翻畸形。

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石膏固定时间和拆石膏时间根据不同类型、不同部位、以及不同年龄患者骨折都有一定区别。一般做石膏固定,骨折周期是六到八周。拆石膏之前达到以下指证:一、局部骨折断端没有明显活动疼痛。二、局部没有反常活动畸形。三、要做影像学评估,骨痂生长情况良好,骨折移位程度并没有加重,就可以采用把石膏拆掉。一般老年患者打石膏时间,要长于年轻患者。打石膏期间要定期复查拍片,观察骨折愈合情况,不要擅自做决定,需要看病及时就诊。
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胸椎压缩性骨折治疗要考虑病因,可以选择保守治疗和手术治疗两种方式。如果是创伤性引起的压缩性骨折,按照压缩性骨折一般的治疗原则治疗。如果是骨质疏松性的压缩性骨折,除了创伤性压缩骨折的治疗过程之外,还要加骨质疏松的治疗。如果是恶性疾病引起的胸椎压缩性骨折,首先要考虑原发性疾病对身体的影响,然后在这个基础上再考虑压缩性骨折的治疗。保守治疗即平躺休息制动。另外一种是球囊扩张椎体成形术。如果压缩性骨折已经影响到椎体的稳定,会引起继发的对脊髓、神经的压迫,就需手术治疗。
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