儿童碱性磷酸酶300多，提示碱性磷酸酶增高。增高的儿童碱性磷酸酶增高的最常见的原因就是维生素D缺乏，是佝偻病的表现。在既往不能直接查儿童的血中25羟维生素D水平的时候，判断孩子缺不缺维生素D、缺不缺钙最主要的就是看碱性磷酸酶是不是增高。因为碱性磷酸酶就是人类钙、磷代谢里头很重要的酶，参与了钙、磷代谢。如果是维生素D缺乏以后，这种酶就会释放增多，就会造成增高，增高了以后钙磷代谢就出现异常，就会出现佝偻病的方颅、肋骨串珠、手镯、脚镯征、X型腿、O型腿这些表现。所以儿童的碱性磷酸酶如果是300多，就要进一步查一下骨密度和25羟维生素D的水平，看缺乏的维生素D有多么严重，决定补充维生素D的量，是大剂量的补充的时间，三到四个月，还是要一直要补充。儿童的碱性磷酸酶除了钙、磷代谢，就是维生素D缺乏、佝偻病会出现碱性磷酸酶增高以外，在感染的疾病状态下，也可以出现碱性磷酸酶增高，比如常见的细菌感染，也会引起了碱性磷酸酶增高，所以还得看看孩子有没有发烧，有没有咽部的红肿，或者有没有肺炎这些常见的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的碱性磷酸酶也是会高的，因为碱性磷酸酶也参与了机体的免疫反应的过程。还有孩子的血液系统疾病，也可以出现碱性磷酸酶的增高，因为血液系统疾病以后，都是血液的肿瘤以后，或者淋巴瘤会造成组织破坏、坏死，坏死以后，就会造成酶的释放增加，碱性磷酸酶也会增加，也提示有严重的血液系统疾病的可能性。所以儿童碱性磷酸酶300多，还得要结合其它的一些症状和体征，来综合判断是哪一种原因所引起来的。

佝偻病暨维生素d缺乏性佝偻病。是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素d不足，引起钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。佝偻病与维生素ｄ不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素d不足等因素有关。佝偻病的症状包括有以下三个方面：一、精神神经症状。多汗、夜惊、嚎哭等。多汗与气候无关，由于汗液刺激患儿经常摩擦枕部形成枕秃或环形脱发。二、骨骼表现。颅骨软化、头颅畸形包括方颅、安装头、狮子头、前囟门闭合延迟、出牙晚、肋骨缠住胸廓畸形，包括鸡胸、漏斗胸、下肢畸形，包括o型腿、X型腿、脊柱侧弯或后腿畸形。三、其他表现。抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有顾身现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后、贫血等。

佝偻病较为严重的患者会有后遗症。佝偻病早期的主要表现是患儿易于激惹、烦躁、睡眠不安，由于这个汗液的刺激，睡时经常摇头，导致枕秃。随着病情的进展出现肌张力的低下、关节韧带松懈、腹部膨大，如凹状，患儿动作发育迟缓。严重佝偻病常伴有贫血、肝脾肿大、营养不良。患儿如果血钙过低，可以出现低钙性抽搐，就比如说手足搐搦，神经肌肉兴奋性增加可以出现面部和手足肌肉抽搐或全身性惊厥，严重者可以引起窒息。随着病情的加重可以出现骨骼的改变，骨骼的改变以年龄、生长速度和维生素缺乏的因素都有关，比如说头部、颅骨的软化多见于3到6个月的婴儿，主要以手指按压时颅骨凹陷，出现乒乓球一样，另外可以出现胸部的串珠肋，还有是X型腿或O型腿。严重的佝偻病是会有骨骼的改变，如漏斗胸。

佝偻病是骨质发育异常造成。骨头里主要是钙和磷，主要是钙质缺失，会导致佝偻病。一、钙的摄入低；二、维生素d的摄入低，维生素d是一种维生素，作用是促进人体能够吸收钙，没有维生素d，人体不能吸收钙，是缺钙的。佝偻病主要缺的是钙和维生素d。三、维生素d怎么摄入？多晒太阳，体表的黑色素细胞可以合成维生素D；四、普通维生素d在肝脏和肾脏能够被激活，形成1，25羟基维生素d，可以促进钙的吸收。对于佝偻病患者，要补充钙质，同时要补充维生素d。五、肝肾功能不好的人，不能将普通的维生素d转化为1，25羟基活性维生素d，所以要补充活性维生素d。

佝偻病早期的症状是小孩一般容易出汗，睡眠不安稳，其次就是孩子骨骼的发育，像有的孩子有一些方颅，就是脑袋方方的，然后后边枕部有一些枕秃，通常后面头发没有了，叫枕秃。然后还有像乒乓球一样的感觉，脑袋拍起来软软的，有点像球样感，这个也是比较重的佝偻病。再有肋骨出现一个串珠样的改变或者手脚镯，就是有的孩子像手上和脚上戴的手镯一样，它有一圈骨头硬的凸起出来，这些是佝偻病早期的一些表现。比较重的可能会出现骨骼整个的变形，像佝偻病的后期可能出现O型腿或者X型腿，或者是骨骼的发育受到影响。这些是孩子佝偻病的一些早期的临床症状和表现。+