脊柱炎实际上有很多种，比如说强直性脊柱炎、类风湿性关节炎也包括脊柱的病变、包括椎间盘炎等等。那么它的症状一般是疼痛、活动障碍、部分病人还会出现神经症状。那么疼痛，对于脊柱炎来讲疼痛往往是比较剧烈的，活动下疼痛、走多了疼；有一部分脊柱炎的病人比如脊柱感染的病人，他会有静息痛，就是休息的情况下也会疼；强直性脊柱炎它更多的是在两个髂骨那个地方疼。同时脊柱炎的症状包括活动受限、活动障碍，弯腰或者侧弯旋转都会出现活动障碍。像强直性脊柱炎到后期整个脊柱就像一块铁板一样。甚至失去了脊柱本身能有的弯曲的运动。还有一部分脊柱炎的患者会出现神经的症状，比如下肢的放射痛、下肢的麻木等等。

强直性脊柱炎是一类有一定的遗传背景，以反复的腰背部肿胀、疼痛为主要表现的一种疾病，又称为血清阴性脊柱关节炎。这种病一旦确诊以后，要给予系统治疗。除了嘱咐患者进行适当的锻炼和预防以外，药物治疗也非常重要。第一，关节炎的治疗，首先要给予患者非甾体抗炎药进行消炎、消肿、止疼。比如用布洛芬、双氯芬酸等药物。这些药物起的作用是让患者尽快缓解他的腰背部疼痛、僵硬的症状，缓解像部分病人出现的外周关节肿胀和疼痛的症状。第二，强直性脊柱炎是一类慢性病，它又以免疫功能紊乱作为主要表现，所以常常给予柳氮磺胺吡啶、沙利度胺这类的免疫抑制剂来治疗。第三，最近20年来，生物制剂的出现，给强直性脊柱炎的治疗带来了福音。比如肿瘤坏死因子单抗、肿瘤坏死因子融合蛋白等，都会明显缓解强直性脊柱炎的病情进展。

强直性脊柱炎危害比较多，如果治疗不及时，可能出现关节强直，如髋关节强直、腰椎、颈椎以及骶髂关节强直，颈部双侧活动受限，腰部弯腰、后仰姿势受限，如果髋关节受累严重，患者走路可能会受限。一旦出现这种情况，患者有可能要进行一些手术治疗。强直性脊柱炎患者，除了关节病变以外，还会出现一些外周的其他表现，比如虹膜睫状体炎。出现了虹膜睫状体炎，患者眼睛的视力也有可能受到一定的影响，这些都需在治疗上密切关注。强直性脊柱炎有一定遗传背景，以腰背部反复的疼痛、僵硬为主要表现的一类自身免疫病。它是以腰背部肿胀、疼痛为主要表现的血清阴性脊柱关节炎中最主要的代表。

强直性脊柱炎患者首先要明确，医学上不能完全治愈。但是强直性脊柱炎有自身特点，一般年轻人起病较多，随着年龄增长，大部分患者就会出现静止，出现临床缓解。所以，强直性脊柱炎并不是需要终身用药的疾病，有时候在活动和缓解之间交替发生。部分病人出现活动缓解，但是随着天气变化，或者诱因的发生，会出现病情加重；再经过治疗以后出现缓解，就可以停药。所以强直性脊柱炎需要长期随访，患者如果确诊为强直性脊柱炎，首选的药物是非甾体，非甾体药物有抗炎作用，主要是抑制前列腺素的合成，起到炎症的控制；炎症控制好以后，关节就会不疼痛，活动受限就会减轻；炎症消失以后，关节的骨头就不会出现增生性表现，不会出现强直的改变。所以强直性脊柱炎，首选是非甾体药物，但有些非甾体药物长期用需要监测药物的副作用，特别是消化道出血和肝肾功能的表现，需要监测肝肾功能的异常情况。对于非甾体效果不佳的患者，或者不能耐受的患者，可以考虑使用生物制剂，生物制剂对要强柱治疗是一个里程碑的方案，能很大程度改善强直性脊柱炎的预后；生物制剂对中轴型和外周型强直性脊柱炎都有很好的抗炎作用，起效比较快、肝肾毒性较小，但用药前需要监测药物的副作用，需要排查一些感染指标，比如肝炎、结核等；如果病人没有临床的禁忌症，可以考虑使用生物制剂，在医生的指导下规律使用生物制剂，能改善关节的炎症，能防止关节出现骨桥形成，出现关节的破坏和畸形。

强直性脊柱炎治疗包括非药物治疗、药物治疗以及手术治疗、康复治疗。治疗目标控制炎症、缓解症状；防止脊柱关节畸形；避免治疗所致不良反应，如胃肠道反应以及骨质疏松等。其中药物治疗包括以下几种：一、非甾体抗炎药，主要起到消炎止疼、抗风湿作用，如扶他林、芬必得、洛索洛芬等；二、糖皮质激素。有些病人关节疼痛特别明显，常不能起床、卧床不起，这时可用激素治疗。开始要用小量，但不能长期应用，否则会造成关节骨质疏松及其他副作用；三、柳氮磺吡啶，是治疗强直性脊柱炎传统药物。一般强直脊柱炎病人会伴有肠炎，柳氮磺吡啶是治疗肠炎药物；四、甲氨蝶呤，是治疗癌症药物，在治疗强直性脊柱炎时经常用到。患者用非甾体抗炎药以及柳氮磺吡啶治疗无效时，可用甲氨蝶呤治疗。近几年发展的生物制剂，用于治疗强直性脊柱炎也很有效。患者用甲氨蝶呤、传统药物治疗无效时，可用生物制剂治疗。生物制剂治疗之前要评估，看有无结核、感染、乙肝、病毒等问题存在。平时要鼓励病人进行早期锻炼，不疼痛时骑车、游泳、体操，可避免关节很快发生畸形病变。另外注意做好康复治疗工作。许多病人得病后，因为疼痛不去锻炼容易出现病变早期就有关节畸形问题发生。因此患病期间，不疼时做好康复锻炼工作很重要。