10个月婴儿晚上睡觉，总是翻来覆去，最常见的问题是以下几个问题：第一，由于维生素D缺乏所导致，也就是佝偻病的表现。因为维生素D缺乏以后，孩子钙就会导致血液中的钙的浓度就会降低，钙的浓度一降低了，神经的兴奋性就会增加，神经的兴奋性增加当然就睡不太好，睡不太好当然就翻来覆去，所以10个月宝宝晚上睡觉不安稳，最常见的原因就是维生素D缺乏，佝偻病的早期的表现。所以孩子要给维生素D水平的评估，当然准确的是抽血，查25羟维生素D水平的浓度，看看是不是有显著的下降。也可以通过测定的骨密度，有没有显著的减低，来判断看是不是有维生素D缺乏，佝偻病的表现。第二，也有可能是由于肚子疼所导致的。因为婴幼儿肠部的积气，从而导致的肠痉挛，肠道的蠕动增快导致的腹痛，也是比较常见的症状。尤其10个月的婴儿，辅食现在已经开始添加了，吃奶也容易出现吞咽空气过多，辅食的添加容易出现食物的过敏，都会导致的肚子疼。肚子疼的当然就总是容易睡不着，容易翻来覆去的睡不着，所以会导致这种。如何在临床上来进行判断是不是肚子疼，要看看是不是有食物过敏的情况，吃了某种植物添加了某种辅食以后，皮疹明显得增加，有没有出现明显的皮疹。如果有，那就得给去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比较稀，或者是次数增多了，要化验大便有没有黏液、脓血、肠道的感染。另外如果是没有明显的感染，大便又比较稀，存在有没有乳糖不耐受的情况也是都是有可能的。另外还要做个腹部B超，看看腹部的结构有没有异常，肠道的积气是不是过多，都可以导致肠痉挛的出现，从而影响睡眠不宁的情况，这都是需要注意的。

儿童体内的骨碱性磷酸酶，250u/l不算严重。骨碱性磷酸酶这个指标直接反映成骨细胞的活性及功能情况，主要用于小儿佝偻病的早期诊断和亚临床鉴别，做一个特异性的参考指标。正常值的范围是小于200u/l，达到500IU/dl以上时，才具有明显的临床意义。超过这个数值通常提示儿童患有比较典型的维生素D缺乏性的佝偻病，可能出现这种枕秃、鸡胸、方颅、X型，或者O型腿等等。250u/l只是属于轻度升高，绝大多数患者没有特异性的表现，甚至可能只是由于缺钙所引起，并不严重。可以常规应用维生素D来预防佝偻病，积极地补钙，平衡营养等可能就够了。当然，也要持续地观察，因为一次的结果可能并不是最终的，可能也要定期地复查，看看值到底是有很平稳的，还是有在升高或者在降低，也有可能说当时那一下轻度升高，然后再查可能又比较高了。所以说一次检查往往是不够的，需要多次检查来确认值到底是个什么样的，从而及时就医，然后给与准确的、比较规范的治疗方案。

肋骨外翻是由佝偻病或发育畸形引起。肋骨外翻主要指肋骨下缘超出肋骨的高度，即平躺时肋骨最下端，即第十一、十二肋骨超过身体最外缘。常见于小儿，肋骨外翻是儿童比较常见畸形之一，危害比较大，需要采取措施纠正。通常肋骨外翻有三个原因：一、佝偻病，绝大多数儿童的外翻都是由佝偻病引起，当发现肋骨外翻时，最好检查患儿是否有佝偻病的其他表现，比如惊厥、夜哭、出汗、方颅、易激惹等，如果有，需完善血钙、骨密度及X线检查，明确诊断，必要时需要补钙及维生素D治疗，以改善肋骨外翻的表现。二、肋骨先天性畸形，多由功能因素引起。三、发育畸形，生长发育过程中创伤引起形变；或者是患者的裤腰过紧、位置太高，长期压迫肋骨影响其生长，从而导致婴儿的肋骨外翻，故建议2岁以下的儿童应该穿围兜。

佝偻病的治疗最主要的就是要早期进行治疗。在早期是可以完全可以治愈的，但是如果没有积极的治疗，孩子会出现畸形。比如我们体检的时候经常看到有鸡胸的孩子，妈妈们就会问我们，大夫我这个孩子还能够好吗，胸廓的改变，相对来说就不一定会好了，影响到了骨骼，导致骨骼的畸形，或者出现了功能的障碍，这时候就不是能用药物能解决的问题，有的孩子就需要借助于手术；比较严重，像腿形的改变，O型腿、X型腿，要想恢复美观，这时候有可能就需要手术矫正。所以对于佝偻病，还是强调一点，重点是在于预防，而不在于治疗。一旦得了佝偻病，一定要及时的治疗，把它消灭在最初期的神经兴奋性增高的阶段，尽量不要发展到进展期，出现骨骼畸形，一旦有骨骼畸形和功能的障碍，这时候治疗的难度就很大。

佝偻病早期的症状是小孩一般容易出汗，睡眠不安稳，其次就是孩子骨骼的发育，像有的孩子有一些方颅，就是脑袋方方的，然后后边枕部有一些枕秃，通常后面头发没有了，叫枕秃。然后还有像乒乓球一样的感觉，脑袋拍起来软软的，有点像球样感，这个也是比较重的佝偻病。再有肋骨出现一个串珠样的改变或者手脚镯，就是有的孩子像手上和脚上戴的手镯一样，它有一圈骨头硬的凸起出来，这些是佝偻病早期的一些表现。比较重的可能会出现骨骼整个的变形，像佝偻病的后期可能出现O型腿或者X型腿，或者是骨骼的发育受到影响。这些是孩子佝偻病的一些早期的临床症状和表现。+