三叉神经痛的发病学说
发布时间：2020-08-2854195次浏览
目前，对三叉神经痛的具体发病机制尚不明确，存在以下两种学说：
1.三叉神经根压迫学说
Jannetta首先认识到血管压迫三叉神经根是TGN的原因之一。据报道TGN患者MRl及术中可见在靠近三叉神经进入脑桥部位的神经根局部被紊乱的动脉或静脉血管襻压迫。除去血管压迫可使大部分患者得到长期的疼痛缓解；血管减压术后感觉功能恢复。
2.原发性脱髓鞘病变
许多研究发现TGN患者最具特征性和代表性的改变发生于髓鞘和轴突，有学者报道三叉神经纤维脱髓鞘病变是TGN的主要病理改变和病因。他们观察TGN患者三叉神经节和神经根的切除标本，发现有严重脱髓鞘、髓鞘增殖和轴突扭曲等改变。Love等对伴随多发性硬化症的TGN患者及顽固性TGN患者行神经切断术治疗后的标本观察发现，脱髓鞘病变沿着三叉神经根的近心端延伸，甚至到达脑桥连接处。这种现象与血管性压迫有些不同的是，在伴有多发性硬化症患者的脱髓鞘区域星形胶质细胞的突起数量多、分布范围广。
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三叉神经痛如何治疗
致痛的根本原因，所以对于三叉神经痛的治疗也只能是以控制疼痛为目标。现在治疗用一般的药是很难治疗，用中枢类的药虽然是能够控制疼痛，但是药物药效过后疼痛还会又发作。而中医是用针灸或者是中药治疗，但是如果用针灸或中药也不能控制的时候，对于三叉神经可能是用封闭，甚至于最后可能就是用手术治疗，比如对三叉神经做减压术，最严重的时候是把三叉神经切除，如果把三叉神经切除，人体的感觉就会有障碍，感觉会消失，会对人体健康有所损害。
三叉神经痛如何进行治疗
三叉神经痛治疗方法主要有三种：药物治疗：口服卡马西平，通常早期口服有效，但随着时间推移，药量逐渐增加，疗效也逐渐降低，且有部分患者会出现嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。还可服用苯妥英钠，但疗效不及卡马西平；手术治疗：①三叉神经及半月神经节封闭术。半月神经节经皮射频热凝治疗，这是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%。微血管减压术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。三叉神经痛主要表现为一侧面部内反复发作的阵发性剧烈性疼痛，患者饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。
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三叉神经痛预后如何
三叉神经痛的预后一般在积极服用药物以后，有70%的患者能够达到治愈的水平，长期规律用药，患者疼痛就不会再复发。也有一部分患者对于药物不能耐受情况，可以采取手术治疗方案，比如三叉神经或半月结的封闭治疗，三叉神经半月结经频热凝治疗以及微血管的减压治疗等，通过手术治疗以后患者疼痛也会消失，预后也会不错。有的三叉神经痛会是比较顽固，多见于四十岁以下的年轻人，疼痛持续时间比较长，可能是继发性三叉神经痛，患者需要再进一步的查找引起三叉神经痛的原因，比如进行核磁、CT、脑电图等检查，当找到三叉神经痛引起的病因以后，及时进行病因处理以后，疼痛缓解，患者预后也会达到治愈的目的。
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三叉神经痛严重吗
三叉神经痛是比较严重的周围神经疾病，被誉为天下第一痛，患者一般不能够忍受，所以出现疼痛时患者一定要到神经内科就诊，请医生进行病因诊断。一旦确诊三叉神经痛，要给予口服药物治疗，比如口服卡马西平，患者在口服之后有70%都能够达到治愈。如果患者不能够耐受卡马西平的不良反应，可以选择苯妥英钠，同时配合中医中药治疗和营养神经药物综合治疗，都能够有效地控制三叉神经痛。当药物都不能缓解疼痛时，可以采取手术治疗方案。三叉神经痛发生时，先不要恐慌，也不能盲目的服用镇痛药物，首先要就诊于神经内科，请医生进行病因的查找。
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三叉神经痛症状
三叉神经痛一般呈闪电样、针刺样、撕裂样，发作的时候疼痛剧烈，但是缓解也比较快的症状。一般数秒至一两分钟疼痛就可以缓解，但是疼痛发作一般没有先兆，通过刷牙、吃冷饮或者吹风都有可能诱发疼痛。三叉神经痛开始的时候，疼痛间歇时间比较长，可能几天发作一次，甚至数月发作一次，但是随着病情发展，如果没有及时治疗，就有可能发作越来越频繁，有时候可能一天发生数次。三叉神经痛发作时痛感明显。
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三叉神经痛治疗方法
三叉神经痛有物理治疗，药物治疗以及手术治疗三种治疗方法。一、物理治疗。采取超短波的治疗方法避免神经受到刺激。二、药物治疗。定期口服德巴金之类的抗癫痫药。三、手术治疗。把三叉神经和血管波动的波动点位置定位以后，在中间加保护层可以避免三叉神经持续受到刺激。
三叉神经痛手术后为什么复发
三叉神经手术复发的原因要看是什么手术，三叉神经痛有不同的术式，有射频毁损的术式或者是球囊压迫的术式，还有微血管减压的术式，还有神经根切断的术式，手术种类比较多，微血管减压术是最常见的术式。对于三叉神经痛来说，手术失败的原因一个是减压不充分或者责任血管没找到，减压不充分，可能是动脉血管分开以后又连了，还有的就是判断失误，有的是静脉血管压迫，有的是动脉，没有处理静脉血管或者静脉血管不好处理，或者静脉、椎动脉变异，再一个就是进去以后没有神经血管压迫。三叉神经痛形成的原因现在并不是很清楚，目前主流观点认为是脱髓鞘改变，所以说，有的术中发现责任血管不明确，一般会做三叉神经的感觉根切断，这样能保险一点，症状能缓解一点。所以，复发的原因或无效的原因很多，要具体情况具体看。
三叉神经痛手术后复发该怎么办
三叉神经痛手术后复发可以做球囊压迫，也可以做射频治疗或者射线治疗，姑息性手术可能无法完全消除疼痛。还可以二次姑息性手术。三叉神经痛手术后复发，这个问题很常见，有几种方案：一、是疼的控制不了，可以二次手术，有的在别的医院做了没效，重新再做有效的。二、进去探察找不到责任血管，做手术也没发现什么问题，就把感觉根切断，就把三叉神经第三支，管感觉的切除，有的地方害怕术后的面瘫、眼睛关闭不全，不敢做切断，但是三叉神经第三支是可以镜下判断出来的，可以做到切断感觉根，不损伤运动功能能缓解症状，不会引起偏瘫。如果年纪太大，接受不了再次开颅手术，可以再做球囊压迫，有的可以做射频治疗或者射线治疗缓解症状。姑息性手术可能无法完全消除疼痛。可以二次做姑息性手术。
三叉神经痛发作怎么预防
原发性三叉神经痛的预防主要是保持良好的生活习惯、充足的睡眠、心情的舒畅，在发作期间不要触碰敏感的面部区域就可以，继发性三叉神经痛必须进行病因治疗，随着病因治疗的好转，三叉神经痛也能够好转。继发性三叉神经痛是器质性的三叉神经痛，它可能是由于一些颅内的占位性病变压迫三叉神经所致。在三叉神经痛发作期间，患者不要触摸脸部、上唇，还有容易引起三叉神经剧痛的敏感部位，又称为扳机点，因为触碰到这些扳机点，三叉神经痛的发作会更剧烈。三叉神经痛分为原发性和继发性，原发性三叉神经痛找不到病因，是通过所有的检查手段，都找不到患者有器质性的病变。
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面部三叉神经痛是什么原因造成的
三叉神经痛是颜面部常见的疼痛的病因。可表现为眼眶疼、额头疼、上牙疼、下巴疼等。原发的三叉神经痛病因不明确，它是三叉神经发生病变引起的神经疼痛。继发性的三叉神经痛比如脑瘤，侵犯了三叉神经的分支，造成三叉神经的痛。
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- 1 什么是三叉神经痛
- 2 三叉神经痛是怎样造成的
- 3 三叉神经痛是怎样引起的
- 4 三叉神经痛是为什么
- 5 三叉神经痛怎么引起的
- 6 三叉神经痛是怎样形成
- 7 什么是三叉神经痛？
- 8 三叉神经痛范围及特点
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