肝硬化是否需要手术，取决于想要解决什么问题。一般早期肝硬化、肝功能正常的不需要做手术，仅门诊随访即可，每3个月复查肝功能、血常规、电解质、AFP、凝血功能、B超等，必要进一步行CT或者核磁，以及胃镜检查。如果肝硬化进行性加重，患者有解决肝硬化的需求，可以充分评估患者的全身情况，进行肝移植手术来解决肝硬化的问题。如果患者在肝硬化的基础上合并有肝肿瘤，可以进行肝肿瘤的评估，进行肿瘤局部切除，围手术期充分的进行肝功能调节。当肝硬化合并肝肿瘤，如果患者符合米兰标准可以进行肝移植治疗。肝硬化合并顽固性腹水，可行TIPS术。

肝硬化消化道出血实际是肝硬化终末期比较常见的并发症，而且是非常凶险的并发症。出血量非常大的情况下，患者可能就会出现失血性休克，如果抢救过来后，患者就会需要进行一些饮食方面的指导。肝硬化导致的上消化道出血，往往跟门脉压力高导致的食管胃底静脉曲张相关，会建议患者在进食过程中，一定要吃一些流质的饮食。在做了胃镜的相应治疗后，建议患者从无渣的流质饮食开始，然后逐步过渡到半流质饮食，但是前提和原则一定是要少渣的流质饮食或者半流质饮食，同时要求营养丰富。所以有时候建议患者可能把一些蔬菜、肉类都打成糊状，建议吃糊状饮食。消化道出血以后的患者，容易出现肠道的积存，有陈旧性的血液，所以消化道出血后，有一些患者会出现肝性脑病，这时建议患者尽量短时间内不进食过多的含有蛋白质的饮食，进食一些淀粉类的食物，既能够补充一定的热量，维持肠道正常功能，同时也不会导致蛋白质在肠道内大量积聚，从而引起血氨的升高，诱发肝性脑病的产生。所以对于消化道出血过后的饮食原则是营养丰富，从流质、无渣一直慢慢过渡到半流质饮食，前提是吃一些营养、丰富、新鲜、低纤维、高蛋白的饮食种类。不建议吃一些硬的、脆的、粗糙的，避免进食一些过冷、过热的饮食，这样有助于维持不再出现因为外界的因素所导致的血管破裂。

肝硬化腹水是肝硬化终末期非常常见的一个并发症，肝硬化患者在终末期的时候肝脏体积会缩小，这样就会导致门脉压力的增高。所谓的门脉压力高，就是因为肝脏硬化之后，门静脉是肝脏提供营养的血管，2/3的血流是靠门静脉来提供的，1/3的血流是靠肝动脉来进行提供的。当肝脏硬化之后，其实举个例子，就是当一个软的胶皮管把钳住的时候，可能里面的液体给注水，就很难顺利地通过被钳住的地区，后续的压力就会增高，实际上在肝硬化的时候就会出现这样一个情况。因为肝硬化晚期之后出现门静脉压力增高，增高之后，患者可能会出现肝门淋巴液的回流受阻，还有患者在肝硬化阶段，对于一些激素的代谢会出现障碍，比如他的醛固酮灭活会减少，出现醛固酮系统的激活。还有肝硬化晚期患者对蛋白的代谢也会出现障碍，患者可能会出现低蛋白血症，所以整体的这些多方面的因素，最终导致患者出现了门脉压力增高表现，出现了腹腔渗液，在临床上就会看到患者可能出现下肢水肿、腹部饱满，如果腹水进一步增多，可以有蛙状腹的表现，可以做体检叫移动性浊音阳性。对于大量腹水的患者可能会出现脐疝表现，这些都是肝硬化晚期腹水并发症出现的原因或者是相应的临床体征。

肝硬化并发症，包括消化道出血、腹水以及肝性脑病等。肝硬化，是根据并发症分为代偿期的肝硬化和失代偿期肝硬化，其分为三个主要的并发症，消化道的出血、腹水、肝性脑病。有时并发症还有肝肺综合征、肝癌、肝肾综合征。临床上以消化道出血、腹水和肝性脑病来判断的。一、消化道出血，主要是由于门脉高压引起食道胃底静脉的曲张，一般来说，对于肝硬化的患者，建议早期做胃镜的检测，如果有食道静脉曲张，程度比较轻或中度，需要口服普萘洛尔或者卡维地洛，起到预防消化道出血的作用，是一级预防。如果重度的静脉曲张，需要做套扎或硬化剂治疗，也属于一级预防；如果出血后的套扎或硬化剂治疗，属于二级预防。二、是腹水，主要是补充血白蛋白，提高胶体渗透压，是利尿治疗，利尿推荐使用螺内酯和呋塞米按一定的比例。三、肝性脑病，肝性脑病，通常说致死率不强，神志的变化，患者可能有嗜睡、烦躁、昏迷的表现，肝性脑病治疗相对容易，降氨治疗。临床最常用是乳果糖的灌肠以及乳果糖的口服，还有门冬氨酸、鸟氨酸这类药物，还有利福昔明都是可以治疗。

肝硬化是各种肝病终末期表现。肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化。晚期肝硬化患者，肝脏合成、解毒、代谢等功能严重下降，为失代偿期肝硬化，可出现诸多并发症，危及患者生命。晚期肝硬化患者由于门脉高压造成食管胃底静脉曲张，饮食不当后会划破曲张静脉，造成上消化道出血，出血量大，患者会出现失血性休克，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，有可能出现死亡。肝硬化患者由于门脉高压症、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡等原因会引发腹水。顽固性腹水患者可出现腹腔感染、肝肾综合征，患者腹胀明显、尿少，严重者也会失去生命。再有肝硬化患者由于肝脏解毒功能差，血氨升高，可以导致患者性格改变、意识障碍等出现肝性脑病，严重者出现深昏迷、死亡。进展至肝癌，患者临终前多数肝区疼痛、消瘦。