“医生，我的足跟痛是否需要做手术”
发布时间：2018-04-1057248次浏览
许多百姓通过了解刘翔的伤情，对足跟部疾患的关注程度有了很大的提高，近来，在骨科门诊也经常有患者问：“医生，我脚跟疼痛，是不是跟刘翔一个病，是不是需要做手术?”
跟腱止点末端病，一般多见于体操、技巧、跳高等运动员。在1928年Patrick Haglund首先提出了该病的临床表现，1948年Hohmann倡议后跟部的肿痛，统称为Haglund病。这种病手术的主要适应证是疼痛经6个月非手术治疗后无明显缓解。手术目的是解除骨性突起的压迫而缓解疼痛。
一般来讲，手术后要使用支具固定3～4周，然后去除支具，开始肌肉训练，穿较大的鞋，后跟垫起，经3个月逐渐放平，根据情况逐步恢复各种运动。
通常，这种病只发生在运动员和体育爱好者身上，一般人群中很少罹患此病，那为什么日常骨科门诊有许多患者也抱怨足跟疼痛呢，这种疼痛与跟腱止点末端病不同，日常骨科门诊患者足跟部疼痛主要原因是：
一、跟痛症
跟痛症是指多种慢性疾患所致跟骨下方疼痛，多发生于中年后男性肥胖患者，一侧或两侧同时发病。常见的诱发因素为：足跟脂肪纤维垫炎、跖筋膜炎、跟骨骨刺等，一般经过局部理疗、外敷药物或封闭治疗会明显缓解。
二、跟骨高压症
这是一种由于跟骨内压力增高而产生的跟部疼痛，常见于中老年人，主要是由于跟骨内血液循坏受到影响，造成骨内瘀血或者充血，而发生疼痛。与跟痛症不同，本病在跟骨的内侧、外侧和跖侧均有压痛和叩击痛，并且有的病人需要在跟骨上“打孔”减压方能根本缓解。
因此，大家可以放心，临床上绝大多数足跟痛患者不必做手术。虽然不需要进行手术，但是如果长期的置之不理，任之发展，也会对我们的身体健康造成伤害，所以一旦发现身体不适，还是有必要到医院检查一下的。
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如果病人出现了腿肿，脚肿的情况，首先要查明原因是什么导致的。如果是外伤引起的，首先要避免腿部，足部屈伸和受力活动，以免导致肿胀的加重，并且卧床休息时一定要垫高患肢，以利于静脉回流，促进肿胀的消退，并且损伤24小时内冷敷，避免肿胀加重和缓解疼痛，损伤24小时以后，可以配合热敷及活血化瘀药物外敷及口服的治疗，来加强水肿吸收、消退。如果没有外伤而出现了腿肿，脚肿的情况，这种情况多见于心肺、肾脏，及下肢静脉回流不畅引起的，而这种情况就需要查明病因，并且针对病因治疗，腿肿脚肿的情况才能够恢复，并且这种情况平时一定多注意保暖，避免受凉，多休息，临时可以用点脱水药物治疗，来促进腿肿及脚肿的恢复。
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脚跟腱痛怎么办
脚跟腱痛要减少运动以及负重，还可以采用放射式冲击波，进行局部的热敷、理疗等方式治疗。一、避免剧烈的活动，注意休息。二、放射式冲击波治疗，一周一次，一般三到五次。大部分跟腱炎可症状明显减轻。三、局部的热敷、理疗等治疗，必要时可行药物的局部封闭疗法进行治疗，但局部的封闭疗法一次注射即可，不建议反复的局部注射。脚部的跟腱炎是由于长期的、反复的一种劳损性的机械性的摩擦的动作，使跟腱与跟骨的覆辙部，产生的一种慢性无菌性的炎症性改变。可以造成脚跟腱处的疼痛，疼痛一般在休息后会明显的缓解，在活动以及负重后，会明显的加重。一般没有活动受限的表现，在跟腱处有时可触及一些结节样的改变。另外脚跟腱痛主要考虑是跟腱炎所致。
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跟腱炎的症状
跟腱炎会出现疼痛的症状，少数患者会有发僵，活动后好转。严重、急性的跟腱炎局部会出现皮肤发热，发红等症状。跟腱炎大多数都是劳损造成。分为跟腱周围炎和跟腱指点炎，跟腱周围炎就是跟腱和周围的腱鞘反复摩擦而产生的炎症，表现是跟腱周围有压痛、肿胀。跟腱指点炎就是跟腱是在跟骨上，在跟骨上反复的牵拉肌腱、腱骨交界的地方，就会产生炎症、疼痛。也是一种无菌性的炎症，表现跟腱在跟骨的附着点位置出现疼痛，运动、受力时疼痛会加重，跟腱指点会肿胀。
跟腱炎有哪些症状
跟腱炎症状较多，主要表现在腱周围有压痛、肿胀、腱指点疼痛、发僵、皮肤发热等。跟腱炎是临床上经常看到的疾病，大多数是劳损造成，分为跟腱周围炎和跟腱指点炎。跟腱周围炎是跟腱和周围的腱鞘反复发生摩擦而产生的炎症，表现是跟腱周围有压痛、甚至肿胀。跟腱指点炎是跟腱是在跟骨上，在跟骨上反复的牵拉肌腱、腱骨交界的地方，就会产生炎症、疼痛，也是无菌性炎症，表现是跟腱在跟骨的附着点位置出现疼痛。当做被动的、被伸踝关节时，牵拉跟腱可能会诱发跟腱和跟腱指点的疼痛，而且跟腱指点会肿胀、一摁有疼痛。跟腱指点炎的表现主要是肿胀和疼痛，在运动时、在跑步时、在跟腱受力时，疼痛可能有加重。少数人还会伴有发僵，是一个姿势呆久了，活动时，跟腱和跟腱指点的周围觉得很僵、不舒服、有点疼，活动活动才能活动开，这也是跟腱炎的表现。严重的跟腱炎、急性的跟腱炎局部还会出现皮肤发热，甚至轻轻的发红，需跟感染性的炎症相进行鉴别。
