巨大顶叶矢状窦旁镰旁脑膜瘤切除
发布时间:2018-04-2450190次浏览
患者,男,35岁。头痛。
影像检查:左顶叶矢状窦旁镰旁占位,边界清楚,不均匀增强。
诊断:左顶叶矢状窦旁镰旁脑膜瘤
手术:顶叶矢状窦旁镰旁病变切除
术中情况:瘤体质韧,供血丰富;瘤体前后近矢状窦处有粗大引流静脉(前方为中央沟静脉)。分离瘤体表面蛛网膜,电凝表面血管。分块全切除肿瘤。
术后情况:恢复良好,肢体无瘫痪,下地活动自如。
术后影像:MRI增强磁共振待术后2月复查(届时补充上传)
分析:脑膜瘤常见,良性,生长缓慢,一般有症状被患者感觉到异常时,瘤体已较大。多见于女性。本例瘤体大,是矢状窦旁大脑镰旁脑膜瘤,术中大脑负责运动和感觉的中央前后回皮层极易受累,术后极可能出现对侧(右侧)肢体的瘫痪和感觉丧失。该男性患者年龄正值壮年,对手术效果期望值极高,术后瘫痪对患者本人和家属都将是重磅打击。术中如何保护上矢状窦引流静脉,尤其是中央沟静脉,对于避免术后瘫痪和感觉障碍极为重要,也是类似部位病变手术成功的要点。本例完整切除肿瘤,无瘫痪等后遗症状。
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脑转移瘤晚期能活多久
脑转移瘤晚期的患者会影响生命,具体的生存时间跟很多因素有关,这类患者的治疗一般不建议手术,主要就是细胞免疫治疗,优点很多,对患者的病情预后也比较好。
脑垂体瘤有多严重
脑垂体瘤虽然未良性肿瘤,但容易产生激素,导致患者身体肥胖,诱发免疫力下降、血压升高,增加各类身体疾病发生率。脑垂体瘤是良性肿瘤,生长缓慢。对大多数肿瘤,目前临床上都有有效治疗方法。如激素分泌型肿瘤,可采用药物治疗;如泌乳素性质肿瘤,可药物治疗,目前临床用的比较多的药物为溴隐亭,可抑制患者细胞生长,抑制细胞激素分泌,改善临床症状。对于大的肿瘤或症状比较明显肿瘤患者,如生长激素瘤患者,虽然瘤子很小,但激素分泌非常旺盛,这种情况对患者身体结构出现严重问题。此外,还有种叫做Cushing,即肾上腺皮质腺瘤患者,虽然瘤子小,但会产生激素,引起患者血压升高,患者形体上出现变化,如肥胖。严重肥胖体质,造成患者免疫力下降。对于这种情况患者,可尽早采取手术干预治疗。手术治疗方法即采用微创神经内镜,绝大部分垂体腺瘤患者可以通过神经内镜、鼻腔、蝶窦入路,切除肿瘤。患者预后取决于肿瘤切除程度,若患者术中肿瘤不大,通过手术完全可以切除肿瘤,得到完全治愈,术后症状逐渐改善。
脑动脉瘤严重程度
脑动脉遛严重程度:脑动脉瘤是指颅内动脉。动脉血管一般分三层结构,一般有些患者,他可能有一层结构发生先天性缺陷,导致动脉壁较薄,此时如果受到动脉硬化或者血压的波动,一部分就会凸出来,就像我们自行车车胎用时间较长,它会局部鼓包,同样道理,动脉也会出现局部鼓包,小有几毫米,甚至有大于一公分的鼓包。患者的动脉出现瘤子,因为动脉有血压,有一定压力,一旦动脉瘤破裂,血从高压中突破到血管外,进入脑组织,使得血液对脑组织造成积压,会造成脑组织的破坏,严重时患者大量出血,导致患者有生命危险。所以动脉瘤一旦发生破裂出血,20%的患者可能会危及生命,80%的患者因为出血量比较少,此时如果及时的治疗,可以使患者转危为安,及时处理动脉瘤,保证患者今后不会出现再出血的风险和危险。
脑动脉瘤的治疗方法
脑动脉瘤治疗方法有介入治疗和开颅手术。早期因为出血发现动脉瘤,患者一旦出血,如果血量少,通过积极治疗,还有治疗动脉瘤的机会。如果患者出血量很大,情况严重,甚至当时患者就会有生命危险。即使动脉瘤可以治疗,但是患者大脑破坏不能重复的,使患者有非常严重的后果。现在随着医学水平的进步,很多患者出现头疼或者出现不舒服,到医院检查,比如头部的CTA或者是脑血管造影,都能及时的发现颅内动脉瘤,根据动脉瘤的形态和大小,判断患者是不是容易出血。如果一旦得分很高,出血几率高,风险极大需要考虑进行治疗。脑动脉瘤治疗有两种方法:一、介入,患者可以通过介入治疗,通过患者动脉血管内插入一个导管,进去之后放一种材料,通称为弹簧圈,把弹簧圈送到突出动脉瘤腔内。弹簧圈盘在瘤腔内之后,时间长后,局部的血管凝固了,动脉瘤自然封闭,不会再出血,患者不需要做切口,在大腿根或者在手上、胳臂上插管可以治疗动脉瘤,这是目前大部分病人治疗动脉瘤的方法,非常安全,患者不需要开颅就能治疗动脉瘤。二、一部分患者目前还是采用开颅手术,用一种特殊的夹子,钛金属材料,夹闭动脉瘤,使瘤子闭塞,此时不会再出血。但是动脉瘤夹闭需要开颅,相对来说有一定的风险,但是风险也取决于两方面,一是手术医生的经验,二是取决患者的状态,如果患者状态很好,没出过血就意外发现动脉瘤,正常情况手术非常安全。介入手术相对费用高,因为需要特殊材料,成本比较高,夹闭治疗费用比较低。
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脑瘤是怎么引起的
引起人体产生脑瘤的原因,与引起癌症的原因相似。有研究发现,引起脑瘤的致病因素有很多种。但是,对于某个个体产生脑瘤的具体原因,目前的医学还很难确定。目前的医学研究大体认为,儿童的脑瘤,可能是与先天遗传的因素有关系;儿童的脑瘤也可能与某些儿童发育的障碍有关系;儿童的脑瘤还可能是与接触某些化学物质有关系,比如毒物、化学品、病毒的感染、细菌的感染以及放射线影响等等的因素。因此,脑瘤的发生可能和这几个方面的因素都有一定的关系。对于脑瘤产生的原因,目前,在全世界的范围之内,还在进行着非常多的深入的研究。但是,目前对于脑瘤产生的原因,也只能确定一些有关的因素,对于具体的原因,还有待于相关人员进行进一步的研究。
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脑瘤能治好吗
现在对于脑瘤的治疗方法分为很多种。一般和临床医学以及神经外科有关系的治疗方式是手术治疗。在一般情况下,对于良性肿瘤的患者,采用手术完全切除的机率会比较高,病人的存活率也会比较高,疾病的复发机率比较低。对于一般的恶性脑瘤患者,能够完全切除或者是接近完全切除的患者,一般预后的情况,就会比较好。但是,必须加上放射治疗或者是化学药物的治疗,就可以达到控制肿瘤生长的目的。另外,有一些特殊的肿瘤患者,还可以进行质子治疗等等。现在的临床治疗,更倾向于与肿瘤的基因学有关系。随着科学的发展,对于肿瘤的基因学这方面的研究,也将会不断的进行研究,还会不断的将研究加深、拓广,而且这种治疗方法的治疗效果,也将会越来越好。
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脑瘤给人们带来的危害是十分巨大的,在临床上又被称为颅内肿瘤,该疾病的潜伏期比较长,有的脑瘤长了十几年没症状,因此常常容易被大家忽视,耽误了最佳的治疗时间,因此,了解脑肿瘤的早期症状,预防脑肿瘤的发生十分重要。
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脑垂体瘤症状有哪些
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良性脑瘤有哪些
绝大部分的脑瘤都是良性肿瘤,包括脑膜瘤、胶质瘤还有垂体瘤。恶性只占很少一部分。比如髓母细胞瘤、生殖细胞瘤等等。这些肿瘤虽然恶性度比较高,但是占颅内肿瘤的比例比较低。只要是颅内肿瘤,都有可能发生恶变的可能性。
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什么是脑瘤
发生在颅内的肿瘤,统称为脑瘤。最常见的脑瘤主要有星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤。这三样肿瘤占据颅内肿瘤发病率的70%左右,其它的肿瘤大概占30%。种类比较多,种类包括良性肿瘤和恶性肿瘤,这些都不常见,最常见的肿瘤主要就是以上三种。
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脑瘤与普通头疼的区别
脑瘤头疼的特点是持续性的钝疼,很少有发作性的、剧烈的头疼,随着脑瘤的增大,头疼会持续性的加重等。脑瘤导致的头疼没有什么特殊性,因为脑瘤部位不同,性质不同,头疼种类也不相同。但脑瘤头疼一般有这么几个特点:一、持续性的钝疼,很少有发作性的、剧烈的头疼。二、通常来说随着脑瘤的增大,头疼会持续性的加重,如果病人头疼是进行性的加重,那就需要引起病人的注意。
脑垂体瘤手术危险吗
脑垂体瘤一旦诊断明确,除了一些特殊年龄,比如年轻人小的肿瘤可以考虑观察,或者药物治疗以外,多数瘤子超过一公分叫做较大的瘤子就应该考虑手术。一般的大小比如说一公分以上三公分以下,可以考虑经鼻腔经蝶窦在神经内窥镜下进行手术切除。当然现在随着内窥镜技术的逐渐发展,对于大型的瘤子尤其像颅内中线两侧清晰瘤子也可以采用经鼻腔的手术进行治疗,当然毕竟手术治疗的好处,是相对而言并发症,少一些相对于开颅手术切除肿瘤,但是它有它的问题,比方说容易造成脑积液漏脑脊液鼻漏或者是嗅觉的丧失等等,当然随着大型综合医院这种技术逐渐的成熟,这种并发症的比例在逐渐的缩小,而对于像颅内延伸的这种推理腺瘤比较大的或者向两侧发展比较多的,我们还是推荐开颅手术。开颅手术本身可以更宽泛的进入瘤子的顶端,但同样的问题就是第一周边结构受损问题,如果手术中有瘤子本身特点你在分离的过程中也可能会损伤视神经,也可能会损伤动眼神经,造成术后视力不但没有好转,甚至还减退。但是开颅手术还有一个问题就是术后24小时内,24小时之内可能颅内继发出血。因为手术的创面渗血,再加上患者术后的躁动血压的波动都会导致术后颅内血肿,这样在手术以后会有患者表现症状,比如手术后清醒在20小时之内甚至48小时之内逐渐出现意识模糊,甚至抽风。那就需要二次开颅清除血肿,所以手术是有危险的但多数的手术方式是根据患者的症状,影像特点来决策手术方式的在大型综合医院在现代科学家脑子里,手术危险是得到控制的,应该是可接受的这种程度之内。
儿童脑瘤的症状是什么
宝宝头大被誉为“聪明”其实不然,小儿脑肿瘤的症状最常以颅内压力升高来表现,包括头痛、呕吐和视乳头水肿。而位于脑中线部位的脑肿瘤由于阻断脑脊液循环通路,会继发脑积水,从而加重颅高压。