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中晚期肝癌患者为什么呕血

发布时间:2018-05-1059963次浏览

近几十年以来,虽然肝癌的外科治疗有了较大进展,但新诊断出的肝癌患者中只有10%一15%适合手术,而实际接受真正治愈性切除手术的例数很低。

手术治疗可以相对干净地切除肉眼所见原发癌灶,但无法发现癌细胞向肝内门静脉(肝静脉)侵犯的情况;其次手术的出血和挤压亦可造成癌细胞局部种植和沿血道、淋巴道到达远处,形成微转移灶;以及手术创伤可导致免疫力低下等,均可出现日后的局部复发,肝内转移及远道转移等不利情况,这些是手术治疗肝癌的局限性。

另外,部分患者在诊断确立时 ,由于受肿瘤的大小、部位以及肝脏的基本病变、肝功能和患者的整体状况的影响 ,不能耐受手术切除。此时,非手术性局部治疗方法就成为治疗肝癌的重要手段。

多年来,我国对肝癌治疗进行了深入研究,随着治疗病例数的增加、疗效提高,放疗在肝癌治疗中的地位也日渐提高,目前放疗已成为治疗中晚期肝癌的一种重要方法。对大多数不能切除的中晚期肝癌,或伴有肝硬化不宜作肝叶切除的患者,现代放疗是值得选择且效果可靠的治疗方法。

有些肝癌患者有呕血症状。呕血是上消化道出血量大的表现,患者先是恶心,然后呕血。出血量少者,呕吐物呈暗褐色,混有胃液或食物残渣;出血量大者,会呕吐大量鲜红色血液,并含有血块。患者可同时伴有心慌、出冷汗、血压下降的休克表现。上消化道出血是肝癌最常见的严重并发症,也是导致肝癌患者死亡的主要原因。

上消化道为什么会出血呢?多数肝癌患者合并有门静脉高压,高压的门静脉在胃底和食管下端形成曲张的侧支循环,随着压力的进一步升高,曲张的静脉发生破裂出血,往往出血量大,预后凶险。部分肝癌患者上消化道出血是因为合并门静脉高压胃病,导致胃黏膜的糜烂出血。还有一种可能是,合并了胃或十二指肠溃疡的出血。当肝癌晚期形成门静脉癌栓时,由于癌栓把门静脉血流阻断,门静脉的压力进一步升高,增加了上消化道出血的危险。

一般有呕血的肝癌患者,多伴有黑便;上消化道出血量小时,可只表现为黑便而无呕血。呕血多表示病情危重,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时让患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。

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肝癌的治疗是一个比较庞大的工程,应该是个比较规范的,规范的治疗方式,按照目前的诊疗规范来,确诊是一个肝癌,尤其是确诊了是原发性肝癌,要根据病人的肿块的大小,包括病人的肝脏的功能,还有病人的一般的状态,包括饮食,体力的状态来选择合适的治疗方式。早期肿块小的,还是主张运用手术的方式,或者是放疗的方式,如果是比较大,但是病人的体力状态也比较好,也是局限在肝脏没有出现远处的转移,可以通过一些比较微创的方式,比如射频消融等等来进行处理,当然肿块比早期要大一些,最好的方式当然是在肝脏的肿瘤,比如小于三公分的时候,采取手术的方式,如果大于了五公分,也可能要采取这种建议的微创的方式,当然如果出现了一个远处的转移,包括腹水,包括黄疸,肝功能的不良等等,可能就要采取保守的方式,比如中医中药的治疗,靶向治疗加上免疫治疗等。
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肝癌射频消融术后会发烧
肝癌射频消融术后会发烧,由于热消融后肿瘤产生凝固性的坏死,肿瘤坏死组织的吸收热引起。射频消融后也会引起一定的机体炎症的反应和免疫的变化,产生反应性的发热,发热程度比较低,持续的时间比较短,不需要特殊处理。如果发热超过三十八度,服用退烧药,发热时间延长,发热温度大于三十九度,检查患者血常规是否有合并感染征象。有轻微的感染征象,可以用抗生素治疗。有明显感染征象,例如有肝脓肿,采用超声引导下的穿刺置管,同时对穿刺出刺出来的脓肿液体,进一步的细菌培养,找到敏感的抗生素,抗细菌治疗。
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肝癌晚期容易出现一些腹水,肝癌早期一般是不会出现腹水。肝癌晚期为什么容易出现腹水,因为肝脏的代谢受到影响,肝功能几乎处在一个失代偿期,肝脏生产蛋白的能力差,消化蛋白的能力差,所以说导致血管里面血的白蛋白低,就容易血液变稀,本来血管壁通透性就比较差,它就顺着血管壁,就容易渗入到一些腹腔,就形成了腹水。这种一般就是渗出性或者漏出性的水,这不是肿瘤引起的腹水,而是大量血液稀释以后,蛋白低引起的腹水。还有一种腹水就是癌性腹水,就是肿瘤长到血管里,顺着血管渗到外面,从腹水中是可以找到癌细胞的。
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肝癌痛怎么缓解疼痛
肝癌痛分为两种,一种是肝癌直接引起的疼痛,还有一种是肝肿块增大引起的疼痛。在一些特殊情况下,肝癌病人经过治疗后,出现突发疼痛,可能是癌结节或癌组织突然出血,而引起疼痛。出血以后,局部组织急剧膨胀,压迫到肝包膜,即可引起局部疼痛。肝癌痛确实是对于很多肝癌患者而言,十分重要的问题,需要重视和解决。临床上对于肝癌痛的治疗方法,首先是介入治疗,让肝细胞缩小,来缓解疼痛。针对肿瘤本身进行治疗,无论是通过手术,还是局部的放射治疗、介入治疗,还是通过药物及其它手段控制肿瘤,能在一定程度上,缓解疼痛;另外,可通过止痛类产品,缓解疼痛。比如止痛药或止痛泵,效果都非常不错。实际上,肝癌引起的疼痛,也属于癌痛的范围。所以,可以进行相应的镇痛治疗。
肝癌晚期门静脉癌栓特点
一般到了肝癌晚期患者的身体素质和免疫力就会变得很差,随着各个器官的衰竭,有的患者就不能再接受手术治疗了,只能通过保守治疗的方法,缓解痛苦,减少病发症的出现,但是也要对症治疗,出现肝癌晚期门静脉癌栓最好是去医院住院,接受系统的治疗。
肝癌早期介入效果好吗
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于东南沿海地区。肝癌这个疾病给患者日常生活带来了很大的影响,肝癌早期介入治疗效果好吗?
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肝癌晚期腹水怎么治疗
对于腹水的治疗要采用中西医结合治疗,抽出腹水后使用化疗药物,再配以中药疗法对治疗很有帮助。肝癌晚期出现腹水是比较常见,也十分棘手的问题。当出现腹水的时候说明在腹腔内已经播散了,所以早发现早治疗是控制病情最有效的方法。肝癌出现了腹水,一定要分清是腹腔转移,还是因为蛋白过低。