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尿血,最重要的是排除有无泌尿系肿瘤

发布时间:2018-05-0756672次浏览

血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿。此外,男性还有前列腺,所以前列腺疾病也是血尿的原因之一。当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱和前列腺疾病;如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起。

尿血的原因有很多,首先我们要考虑泌尿系统炎症,主要有肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎等;急性肾炎多发于青少年,常伴有乏力、腰部疼痛、水肿等症状;尿道炎主要尿频、尿急、尿痛等症状;前列腺炎常伴有尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛。肾结核患者有血尿者占90%以上,得过肺结核的朋友尤其要考虑这一点。

其次要考虑泌尿系统的肿瘤,常见的有肾癌、膀胱癌、前列腺癌,其早期表现多为无痛性血尿,常容易被忽视,随着社会环境的变化癌症已成为威胁人类生命的头号杀手,建议四十岁以后的朋友每年定期体检,早发现早治疗才能将病魔扼杀在摇篮里。接着有一类比较好发现的尿血疾病,那就是结石(包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石),其特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。有腰部或腹部外伤史导致肾及尿路损伤也是血尿常见成因,如挫伤、撞伤、摔伤等。

另外药物性血尿也很常见,人体的废弃物大多都要通过肾脏排出体外,药物在体内代谢后大多数都靠肾脏排泄,有些药物对肾脏有损害,服用后可引起一部分人血尿,如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。不过有些药物可引起尿液变红,是假性血尿,如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等,这需与真性血尿区别,出现这种情况大家不必惊慌失措。

以上仅是总结的一些血尿常见病因,但血尿病因复杂,远不止此,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,以免错过最佳治疗时间。尿血,最重要的是排除有无泌尿系肿瘤。

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无痛性血尿是血尿,不伴有疼痛症状,需要明确血尿原因。年轻患者的血尿多为泌尿系结石感染、畸形或者外伤所致,老年患者血尿则应更多考虑膀胱肿瘤或者良性前列腺增生,女性患者血尿一般与尿路感染、妇科疾病有关,同时应考虑送检样本本月经污染的可能。相对女性而言,男性患者一般较少发生血尿。一旦出现血尿,往往病灶隐匿,应详细检查。肾实质疾病,如各型肾炎、肾病可引起血尿,多为镜下血尿,同时伴有高血压、水肿、蛋白尿、管型尿等。肾血管畸形,如动脉瘘、动静脉瘘、血管瘤、肾梗死等。梭织血尿常呈反复发作,多见于青少年患者。全身性疾病如糖尿病、血友病、白血病等可以出现血尿,有时为首发症状,应引起重视。后腹腔或者盆腔的恶性肿瘤、炎症性肿块儿等压迫、刺激、浸润泌尿系统时,也可以出现镜下血尿或肉眼血尿。此时多伴有患者肾积水,20%的血尿原因不明,称为特发性血尿。可能的原因包括肾血管畸形、阿微结石或者结晶,肾乳头坏死等。因此,当出现血尿后,需要及时到医院就诊,行尿常规、尿象差、泌尿系影像学检查以及尿病理学、细胞学检查,明确病因后进行相应治疗。
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男人在房事后出现尿血可能是如下因素所致:一、前列腺炎,如果男性以前有前列腺炎,在性生活的时候,前列腺会出现充血状态,有炎症的时候充血的程度会加重,可能导致前列腺局部微小血管的破裂,引起尿血。二、如果是中老年男性,就要考虑是不是有前列腺增生,因为前列腺增生后,前列腺表面的血管会非常丰富。同样在性生活时,有性兴奋导致前列腺进一步充血,导致小便当中出现尿血。三、精囊炎,有的病人在射精时,可能精液的颜色变化不太明显,但是随后在排尿的时候,精囊里面流出的血液混入在尿液当中引起血尿。
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尿液里面发现条状血丝,首先需要排除输尿管疾病。因为输尿管如果出血,凝固后顺着输卵管管路的形状,产生条状血丝,随着尿液排出到体外。产生输尿管里面出血的原因,一般有输尿管肿瘤、输尿管结石。输尿管肿瘤表面破溃以后,就会出血,产生血丝。输尿管结石,结石在输尿管里面来回移动,会划伤输尿管的黏膜,产生出血的现象。另外,膀胱或者肾盂的出血,也有可能产生血丝的情况,只不过像膀胱的出血,一般会产生血块。不管什么原因,只要尿液里面发生血丝,应及时到医院,做进一步检查,来确诊病因是什么。
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血尿的原因有哪些
引起血尿最常见原因有泌尿系统的感染、肿瘤、结石,或者是外伤以及凝血功能下降等原因,需要结合患者的具体的临床表现,以及相关检查来进行明确。如果感染引起血尿,患者往往还伴有明显尿频、尿急、尿痛、小腹部或者腰部的疼痛症状。尿常规检查会提示尿液中红细胞以及白细胞都有明显升高。如果结石引起血尿,主要是由于结石损伤了泌尿系统的黏膜、血管等原因引起。在出现血尿之前,患者往往会伴有明显腰部疼痛。如果由于肿瘤引起这种情况,多见于老年患者,通常是一个无痛性的血尿,需要及时的通过彩超、CT,甚至是膀胱镜等检查来进行明确。其次还见于泌尿系统的外伤,比如肾脏的磋伤、裂伤等也是引起血尿一个很常见原因。但是外伤引起血尿患者有明确的外伤史。除病理性的原因之外,也有生理性的因素,比如运动性的血尿,某些患者在剧烈运动之后会出现血尿,这种情况一般是一过性的,通过休息之后血尿就会改善,对这种运动性的血尿,不需要做特殊处理。
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2019-10-15

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血尿是什么
血尿指的是尿中的红细胞数量超过了正常值,比如做尿常规化验的时候里面尿潜血阳性,这个时候我们把它叫做血尿。如果出现血尿的时候,因为产生血尿的原因比较多,所以不能光通过化验,由潜血确定某个疾病,还需要做一些全面的检查来排除一下某些疾病。血尿的病因有好多种,像外科性的疾病如泌尿系结石、泌尿系感染或者泌尿系的肿瘤等;还有可能是内科性的疾病如肾炎、肾病;另外有一小部分找不到原因,我们把它叫做特发性血尿。所以,当我们碰见血尿的时候,应该及时上医院做一些详细的检查,来明确他的病因是什么。
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2019-07-16

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出现血尿该怎么办
当我们发现有血尿的时候,首先得找一下发生血尿的病因是什么。血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿,镜下血尿是我们做尿常规检查的时候,发现尿潜血是阳性的;而肉眼血尿是整个尿的颜色,肉眼就能看出来。但不管发生哪种血尿,都应该做一些检查,来找找它的病因是什么。一般来说,我们会先做一些常规的检查,比如说上述提到的尿常规是一种化验检查,还可以查一下尿相差显微镜,区分血尿产生的原因是外科疾病,还是内科疾病。除了化验检查,常规的还需要做B超或者ct,观察有没有可以查出的病因,如外科性的疾病、泌尿系肿瘤通过ct和B超就可以查到的。总之,通过详细检查,我们能明确大部分的病因,然后针对病因进行治疗。
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