多宝平台

乙肝治疗过程中如何判定药物的疗效

发布时间：2018-05-2359440次浏览

在慢性乙型肝炎的治疗过程中，医生们常常需要判断药物的疗效。判断抗病毒药物的疗效通常以“应答”来表示。有“应答”就是有疗效，无“应答”就是没有疗效;完全应答就是疗效达到最好的程度，部分应答就是有部分疗效。这些“应答”通常还分为：病毒学应答、生化学应答和组织学应答。

生化学应答：治疗过程中，血清ALT及肝功能其他指标恢复正常为生化学应答。通俗地说，就是治疗后肝功能恢复正常。

组织学应答：治疗后肝脏组织炎症坏死降低≥2分，且无肝纤维化评分的增高;或按Metavir评分，肝纤维化评分降低≥1分。通俗地说，就是治疗后肝脏炎症程度和纤维化程度有好转。

病毒学应答：治疗后HBV DNA水平下降到检测值下限。通俗地说，就是治疗后病毒被受到抑制。

原发性无应答：核苷(酸)类药物治疗依从性良好的患者，治疗12周时HBV DNA较基线下降幅度<1 log10 IU/ml或24周时HBV DNA较基线下降幅度<2 log10 IU/ml。通俗地说，就是治疗12周HBV DNA下降幅度不到10的1次方，治疗24周HBV DNA下降幅度不到10的2次方。

应答不佳或部分病毒学应答：核苷(酸)类药物治疗中依从性良好的患者，治疗24周时HBV DNA较基线下降幅度>2 log10 IU/ml，但仍然可以检测到。通俗地说，就是治疗24周HBV DNA下降幅度虽然超过了10的2次方，但还能从血中检测得到。

完全病毒学应答：治疗过程中，血清HBV DNA低于检测下限。

医生们根据以上“应答”状况判定抗病毒药物的疗效。如果在治疗一定时间后应答不佳或无应答，医生们则会建议改变治疗方案;如果达到了临床治愈，则是达到了最满意的疗效，可以停止抗病毒药物的治疗。

相关推荐

乙肝两对半检查结果一般要多久

乙肝两对半是常用的评估一个病人是否感染乙肝的检查，这个检查在不同的医院，可能出结果的时间是不一样的。乙肝五项的结果如果是在工作日的11点之前抽血，3个小时是可以拿到检查结果的。如果病人是11点之后来了医院，抽了血，那可能就要在第二天拿到结果。如果赶上一些大型的节假日，像国庆节、春节，可能前面三四天还做不了，在后面的节日几天，就可以像工作日那样，11点之前抽血，3个小时出结果。还要注意的是乙肝五项它作为一个评估是否感染乙肝病毒的检查，是要综合来判断的，比如乙肝五项的结果查出来，有表面抗原阳性，E抗原阳性还有核心抗体阳性，这个就是俗称的乙肝大三阳。达到乙肝大三阳的结果，只是初步判断感染了乙肝病毒，可能有比较强烈的传染性，但是具体要不要治疗，具体怎么治疗，病情严重不严重，还需要做进一步的检查。进一步的检查通常还会包括肝功、腹部超声，甲胎蛋白，肝脏弹性测定，还有一个非常重要的叫做HBV、DNA，也叫做乙肝病毒定量，也就是乙肝五项做出来有问题。不管是大三阳也好，还是小三阳也好，只是初步判断感染了乙肝病毒，但是要想更精准的去评估乙肝状态，是乙肝携带者还是慢性肝炎的患者，或者有没有早期肝硬化，甚至肝肿瘤，必须要结合更多，更全面的检查。不过发现乙肝也不用紧张，现在有很多的药物，虽然不能根治乙肝，但是可以做到控制乙肝，避免病情的进展，降低严重后果的发生率，提高生活质量。

语音时长 02:19

2021-11-05

58644次收听

餐具清洗能冲走乙肝病毒吗

餐具清洗如果是使用流动的水进行餐具的清洗，是完全可以清除乙肝病毒的。因为本身乙肝病毒，通过消化道传播的概率非常小。病人的唾液当中可能含有乙肝病毒，但是跟血液当中的病毒比起来，非常少。即便是唾液污染了餐具，通过使用流动的水来进行清洗餐具，完全可以清除掉餐具表面的乙肝病毒，或者是其他的病原微生物。但是强调一点就是流动的水很重要，如果使用密闭的容器，对于清洗掉餐具表面的乙肝病毒，或者是其他病原微生物，就不如流动的水更完全、更彻底。

语音时长 01:14

2021-07-09

88462次收听

02:03

感染乙肝病毒有什么症状

感染乙肝病毒，如果是急性的，可能出现明显的消化道症状，，例如恶心、呕吐、食欲不振等，有的病人会出现黄疸；如果是慢性的，那么可能没有明显的症状。急性的乙肝病毒感染症状比较明显，慢性的乙型肝炎病毒感染没有明显的临床症状，或者有症状也是比较轻微的，有的时候感觉容易疲劳，或者有腹胀啊，肝区不适啊等等一些非特异的症状。我们建议在体检的时候要注意观察自己的肝功和乙肝五项，警惕这种慢性乙肝病毒感染的情况没有发现，导致病情持续的缓慢的进展。

2021-06-30 74746次播放

01:49

母乳喂养会传染乙肝病毒吗

宝宝出生时立刻接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，母乳喂养是不会传染乙肝的。有乙肝病毒感染的母亲，乳汁中可检测出乙肝病毒，但病毒含量和血液当中的病毒含量相比要少很多，并且通过母婴阻断的手段和措施，即宝宝出生时立刻接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，使宝宝体内有乙肝表面抗体，还是很安全。因此即便是有乙肝病毒感染的母亲，产后进行正规的母婴阻断措施，可以母乳喂养。关键是宝宝出生时要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白实际上就是表面抗体，被动的给了表面抗体，一旦有暴露的机会，就可以中和病毒、消灭病毒，预防接触以后的感染。

2021-06-10 92444次播放

01:54

乙肝病毒表面抗体阴性是什么意思

乙肝病毒表面抗体阴性，一般是正常状态。如果乙肝表面抗体阴性，同时乙肝病毒表面抗原也是阴性，一般是属于正常人群。接种了乙肝疫苗，一般会是单独的表面抗体阳性。如果感染过乙肝自愈或者治愈，往往是在乙肝表面抗体阳性的同时，会伴有乙肝核心抗体阳性。正常人群和接种过乙肝疫苗的人群，应当是表面抗体阳性，如果查了乙肝五项，发现表面抗体阴性，而乙肝五项的其他四项也是阴性的情况下，建议要重新补种乙肝疫苗，而且是全程三针的乙肝疫苗接种。

2021-04-30 76700次播放

乙肝的预防措施主要有哪些

说到乙肝这种疾病，很多人都会感到十分恐惧，因为这种疾病对我们的身体健康危害十分大，而且具有很强的传染力，很多人都在备受乙肝疾病的折磨，那么乙肝疾病到底能不能预防?到底该如何预防呢?下面就给大家介绍一下：专家指出，乙肝的预防措施主要有以下几点：第一、用最灵敏的检查方法过筛输血的血源和血液制

2020-09-16 59986次浏览

乙肝大三阳小三阳是怎么回事

乙肝指的是慢性乙型病毒性肝炎。慢性乙型病毒性肝炎大三阳、小三阳是乙肝两对半检查的免疫学指标。具体分析如下：

2020-03-12 58515次浏览

慢性乙肝怎么治

慢性乙肝的治疗方式要根据病情选择，可以采用一般治疗、药物治疗、抗纤维化治疗和手术治疗等方式。一、一般治疗。乙肝患者要注意合理休息，避免剧烈运动。症状比较明显或病情严重时可以卧床休息。注意戒烟戒酒，适当吃高蛋白、高维生素、易消化食物，不过分补充高营养，以免出现脂肪肝。重型肝炎且并发肝性脑病时应该低蛋白饮食。二、药物治疗。1）抗病毒药物。出现乙肝患者可以口服核苷类似物对抗病毒，比较常用的药物有拉米夫定、恩替卡韦等。应用药物时必须高度关注患者是否会出现耐药性，因为一旦耐药病情会急剧反弹。2）干扰素类药物。如果年轻患者还希望生育或想要短时间内完成治疗，可以考虑聚乙二醇干扰素，这是长效制剂，一般每周给药一次就可以，不过药物价格比较贵。如果经济条件不允许，可以应用普通干扰素治疗。三、抗纤维化治疗。乙肝病情控制不良，肝脏可能会出现纤维化导致肝硬化。出现乙肝疾病要注意抗纤维化治疗，可以应用抗病毒药物，服用复方鳖甲软肝片、安洛化纤丸等中成药，也有一定效果。四、手术治疗。一般慢性乙肝不需做手术，但病情比较严重且出现肝硬化、肝衰竭时可以进行肝移植手术。

语音时长 02:14

2020-02-13

62451次收听

乙肝携带者症状

临床上不乏携带乙肝病毒者，大多数并不会出现症状，但也有少数人会出现消化道症状如食欲不振、恶心等，全身性症状如下肢浮肿、身体消瘦以及疲乏无力等，以及其症状等。通常个体差异较大。乙肝是发病率较高的病毒性肝炎，由于属于传染性疾病，因此被列为常规体检中很重要的一项。1、无症状。大多数乙肝病毒携带者并不会出现症状。虽然身体内携带有乙肝病毒，但肝脏并没有发生病变，故一般无显着不良表现。2、消化道症状。一旦乙肝病毒携带的肝脏受损，即代表病情已经恶化。此时会出现食欲不振、恶心想吐以及腹泻腹痛的消化道症状。3、全身性症状。部分患者可有下肢浮肿、身体消瘦以及疲乏无力等一系列全身性不良反应，在晚期可能有慢性贫血等并发症发生。4、其症状。乙肝病毒携带者可能会导致肝部位肿大，且肝脏部位有持续性的钝痛感。女性患者，则可由于内分泌受到影响，而出现月经失调和面色苍白的反应。另外，男性患者则可能有阳痿早泄等性功能障碍的情况发生。

语音时长 02:05

2020-02-13

63385次收听

重型乙肝怎么治

重型乙肝可以一般治疗、药物治疗、抗纤维化治疗和手术治疗。一、一般治疗，乙肝患者要注意合理休息，避免进行剧烈的运动，如果症状比较明显，可以卧床休息，注意戒烟戒酒，吃高蛋白、高维生素、易消化食物，不可以过分的补充高营养，以免出现脂肪肝、重型肝炎，并发肝性脑病时，要低蛋白饮食。二、药物治疗，1、抗病毒药物，可以口服核苷酸类似物对抗病毒，比如拉米夫定、恩替卡韦等，在吃这些药物时，要高度关注患者是否会出现耐药性，出现耐药性，病情会急剧的反弹；2、干扰素类药物，如果年轻患者还希望生育，想要在短时间内完成治疗，可以考虑聚乙二醇干扰素，是长效制剂，每周给药一次就可以，药物价格比较贵，如果经济条件不允许，可以用普通的干扰素进行治疗。三、抗纤维化治疗，乙肝病情控制不良，肝脏可能会出现纤维化，导致肝硬化，出现乙肝疾病时要抗纤维化治疗，可以服用复方鳖甲软肝片、安洛化纤丸等中成药，也有一定的效果。四、手术治疗，慢性乙肝不需做手术，病情比较严重出现肝硬化、肝衰竭时，可以进行肝移植手术。

语音时长 02:07

2020-02-13

58784次收听

02:52

乙肝大三阳有什么症状

进行乙肝五项检查如果确诊是乙肝大三阳，提示病人肯定是感染了乙肝病毒，一般表现为明显的乏力、食欲下降、恶心，尿黄、消化不良、上腹胀肚等。具体临床症状需要区别来讲：1、大三阳同时出现急性乙肝的病人，会出现急性黄疸型肝炎的症状。2、乙肝病毒携带者，肝功能正常的病人，没有明显的临床不适症状。3、慢性活动性乙型肝炎患者临床症状和乙肝病毒DNA数量有关，如果HBV-DNA病毒高载量，合并肝脏的急性炎症性反应，会出现急性黄疸型肝炎的症状。如果HBV-DNA病毒低载量，临床症状会比较轻。

2020-01-07 62626次播放

乙肝五项定量检测正常值

乙肝五项定量检查可以为医生对患者病情治疗效果做出合理的解释提供依据，指导治疗。因此定期检查乙肝五项很重要，发现定量正常值异常应引起注意，一定要到正规的肝病专科医院询问，并及时有效的进行治疗。

2019-11-20 61906次浏览

确诊慢性乙肝标准是什么

乙肝是一种会对身体健康造成严重危害的疾病，它可以分为急性乙肝以及慢性乙肝，确诊慢性乙肝就需要进行肝功能检查，还应该检查一下肝毒感染情况，出现慢性乙肝以后要使用抗病毒治疗，一般感染后的6个礼拜到6个月左右会检查出来。

2019-09-11 59149次浏览