使用阿舒瑞韦治疗丙肝应注意哪些问题
发布时间：2018-06-0856271次浏览
阿舒瑞韦与西米普韦一样，属于第二代蛋白酶抑制剂。但它与西米普韦不同，丙肝病毒NS3蛋白酶存在Q80K变异时，对阿舒瑞韦的疗效无明显影响。因此，患者在治疗前无须进行Q80K变异的检测。
阿舒瑞韦主要在肝脏代谢，通过胆汁从粪便排出体外。在与达拉他韦联合治疗基因1b型丙肝病毒感染的临床试验中，大约15.8%和12.6%的患者在治疗期间发生ALT和AST升高，4.5%的患者因ALT明显升高而中断治疗，但没有肝衰竭的病例发生。
文献中罕见严重肝毒性的报告，表现为发热、皮疹及变态反应性肝炎。因此，在使用含有阿舒瑞韦方案的药物治疗时，应注意监测肝功能。建议在治疗开始后每2周检测1次肝功能，治疗12周后每4周检测1次肝功能。
在治疗期间，若ALT升高10倍以上，或小于10倍但有明显的肝病进展症状(乏力、恶心、呕吐、黄疸)，应立即停药，给予保肝及支持治疗。若ALT升高小于10倍，且无明显临床症状，应严密监测，并给予适当的保肝药物治疗。
2016年有一项研究显示，基线血清白蛋白水平<36g/L的患者在治疗4～8周后阿舒瑞韦的血药浓度明显高于基线血清白蛋白水平≥36 g/L的患者;ALT升高与阿舒瑞韦的血药浓度相关，54.5% ALT明显升高(≥300 U/L)的患者阿舒瑞韦的血药浓度≥800 ng/ml，而阿舒瑞韦的血药浓度<800 ng/ml的患者仅有17.6%的患者ALT明显升高。
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不适合用干扰素治疗的丙肝患者
目前丙型肝炎病毒的患者，都首先推荐用，小分子化合物的治疗办法，而不推荐干扰素。干扰素治疗丙肝病毒是一种比较传统的治疗办法。一般在选择干扰素治疗丙肝病毒的时候，是比较严格的。首先干扰素会引起很多的并发症，比如说白细胞、血小板的减低、自身免疫性的疾病、流感样的症状、精神神经的异常。所以对于这些本身造血功能有异常的患者，或者说本身有一些自身免疫性疾病的患者，再一个就是本身精神状况不太好的患者，不会采用干扰素的治疗办法。其次对于干扰素治疗丙肝病毒，需要合并用利巴韦林，而利巴韦林对于血红蛋白的影响比较大，所以一般对于贫血的患者，也不会给予干扰素的治疗。一般对于丙型肝炎病毒的患者，首先推荐的还是小分子化合物，因为小分子化合物的治疗效果比较明确，大约在95%以上，而副作用相对来说比干扰素要小很多。
丙肝治疗后会不会反复地感染
丙肝病毒清除以后，体内当时还有的，这个基因型的丙肝病毒是被清除掉了，但是体内产生的丙肝抗体并没有保护性，不能够保护身体再次感染丙肝病毒。有可能在面临其他类型的基因型，甚至说同一类型的丙肝病毒的时候，还是会有可能会感染的。丙肝病毒的传染途径主要是有三个。一，血液；二，母婴垂直传播；三，性生活。所以只要避免了这三种途径，就有可能不会反复的去感染丙肝病毒，只有反复的跟丙肝病毒的患者共用针头，或者说有血液的这种接触，或者有性生活的这个接触，才会有可能反复的去感染丙肝病毒。所以一般清除了丙肝病毒以后，只要没有这些感染丙肝的危险因素，是可以避免被反复的传染的，但是前提是要避免，这些传染丙肝的危险行为。
丙肝能不能母乳喂养
丙肝的传染途径主要是通过血液传播，母婴垂直传播和性传播。一般乳汁里面丙肝病毒的含量基本上是没有的，所以通过母乳喂养是可以的。但是要注意一点，就是孩子在喂养母乳的过程中，如果有咬吮乳头的这个行为，就会出现丙肝母亲的血液，就有可能会进入到婴儿的体内，如果丙肝母亲的这种血液进入到婴儿体内，是有可能造成这种传染的，所以说丙肝的母亲是可以母乳喂养，但一定要注意不要让婴儿损伤乳头，出现血液进入到婴儿体内这种情况，一般来说，还是比较安全的。为了避免这种情况，丙肝的母亲可以用吸奶器将乳汁吸出，这样的话对出现乳头损伤的这种几率会更小一些，对婴儿会更安全一点。
丙型肝炎抗体如何测定
丙型肝炎病毒感染机体以后，会刺激机体产生丙肝抗体，通过抽血可以测定丙肝抗体是阴性还是阳性。抗体检测的方法、试剂不同，有的是定性的检测只报阴性、阳性，定量的检测不光是阴性、阳性，还有具体的数值，也就是抗体的滴度高低是多少。检测丙肝抗体通过抽血来进行化验，可以观察到抗体是有还是没有，阴性还是阳性。如果阳性，如果查是定量的检测试剂，还能了解到抗体数值的高低，这就是丙肝抗体的检测方法。当然如果抗体数值越高，病毒核酸阳性的可能性就越大。
丙肝抗体是查什么
丙肝抗体是查机体有没有感染丙肝的一个初步筛查的手段。因为机体在感染了丙肝病毒以后，会刺激机体产生相应的抗体，也就是常常用来筛查是否有丙肝病毒感染的这项检测指标。如果丙肝抗体阳性，就有可能机体感染了丙肝病毒，但是要确诊，还得要同时检测丙肝病毒的核酸。如果丙肝病毒的核酸也是阳性的，就可以立即确诊是一个现症感染的病人。如果只是抗体阳性、核酸阴性，那么有可能是既往感染过丙肝病毒，不能确诊是现症感染的病人。但是由于丙肝病毒在血液当中的含量比较低，有的时候低到检测水平线以下就检测不到。所以一次阴性还不能就完全否定诊断，要进行第二次、第三次的复查，多次阴性才能排除丙肝病毒的现症感染。
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丙肝的危害性有多大
丙肝进入人体以后，体内的危害主要取决于感染丙肝病毒的时间。如果在感染病毒的早期，就能够监测到，而且采用有效的抗病毒治疗的办法，那么它对肝脏的损伤是比较微弱的。但是如果感染了丙肝病毒，一直不知道丙肝病毒长期存在于体内，那么丙肝病毒就会对肝脏造成炎症，反复的炎症以后，就会刺激纤维组织增生，进而出现肝硬化以及腹水、试管静脉曲张、肝肾综合征，肝肺综合征、肝性脑病等，各种其他并发症。最危险的是，丙肝病毒可以刺激肝细胞癌变，它可以在不在肝硬化的基础上发生癌变。
丙肝饮食疗法有哪些
丙肝患者提到治疗就感到头疼，整天的吃一些药物来治疗，对药都产生了恐惧感，不如给患者换一种治疗的方法，丙肝患者在生活心中也要注意自己的饮食健康，丙肝饮食疗法是个不错的方法，大家可以试试。
患有丙肝可否遗传
说到丙肝，大家一定都不陌生吧，这种疾病在我们日常生活中的发病率是非常高的，而且丙肝不仅对人体的危害性大，而且还具有一定的传染性，因此我们在生活中要预防丙肝的发生，很多人都知道丙肝具有传染性，那么患有丙肝可否遗传呢？
关于丙肝可以自愈吗
丙型肝炎是一种主要经血液传播的由丙型肝炎病毒感染引起的疾病，由于疾病发展缓慢，临床症状不明显，丙肝病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症及纤维化，甚至肝硬化和肝癌，对患者健康和生命危害极大，那么丙肝可以自愈吗，下面我们一起来了解一下吧。
丙肝肝硬化能活多久
丙肝作为一种严重的传染性肝脏疾病，对于人体的危害是很大的，如果不积极的治疗，除了会导致肝纤维化、肝硬化的发生时，同时还会诱发多种并发症，那么，丙肝肝硬化能活多久呢，这是很多丙肝肝硬化患者都比较关心的问题，下面我们就来了解一下吧。
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什么是丙肝
丙肝是丙型肝炎病毒所导致的肝炎，是RNA病毒。丙肝病毒可以经过血液途径传染，导致肝炎发作。丙肝感染之后可以导致慢性化，这种慢性化和乙肝相比会更多一些。有60%～85%的人会出现慢性化。但是丙肝和乙肝相比，感染发生率还是比较低的。在有血液制品接触的人群，吸毒人群，既往有卖血人群，丙肝感染的发生率相对比较高。丙肝感染之后，临床症状比较轻微，没有乏力、食欲不振等表现，但是会导致比较严重的慢性感染状态，甚至会导致将来出现肝硬化或肿瘤，所以丙肝病毒的感染也是不容轻视的。
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丙肝患者会复发吗
丙肝患者会不会复发，要视具体情况而定。目前丙肝抗病毒药物有效率得到了非常大的提高，比起过去的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的治疗，治愈率可以从70%提升到90%以上，仍然不是100%，因为治疗的过程中可能会出现病毒学的突破，或者出现治疗停药以后的复发。对于感染丙肝病毒，需要进行抗病毒治疗的人群，一定要在专科医生的指导下进行规范化治疗。在治疗的过程中或者在治疗之后，也要定期到医院进行随访，来发现是否有丙肝病毒的复发。在治疗的过程中要规范服药，避免使用跟抗病毒药物相互作用的药物。
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丙肝的传播途径
丙肝是指感染了丙型肝炎病毒所导致的肝炎。丙型肝炎病毒的传播，一个是通过血液来传播。比如手术、输血、拔牙、纹身、美容手术、共用牙刷和共用剃须刀等，所以一定要注意血液传播的阻断。除此外，丙型肝炎还可通过性接触来进行传播，也就是夫妻之间是可以传播丙型肝炎的。丙肝的主要传播途径就是这两种，还有一种特殊的情况，就是母亲在分娩的时候，她的血液可能会导致婴儿的传染，出现这种垂直传播，但是丙型肝炎主要是通过血液传播和性传播这两种途径来进行传染的。
丙肝如何确诊
丙肝的症状一共分为3期，会出现发热，恶心，头痛，四肢酸痛。对于丙肝这种病毒性肝病，都应该做好预防，并且患病后应该及早发现，及时进行有效的治疗，才能根本减少疾病的危害。在治疗前检查的方法为丙肝抗体的检测、丙肝病毒RNA检测、肝脏病理学检查等三种方法。
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