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急性卒中的初始评估和治疗

发布时间:2018-06-2061287次浏览

●急性卒中治疗的初始阶段的主要目标是确保疾病稳定;快速逆转导致病人异常的状况;确定急性缺血性卒中患者是否适合进行溶栓治疗;以及开始揭示病人神经症状的病理生理机制。

●急性卒中评价和治疗的重要方面包括:

●评估生命体征,确保气道、呼吸和循环的稳定

●获得快速且准确的病史和体格检查以帮助识别卒中类似疾病和急性卒中鉴别诊断中的其它病患

●施行紧急的头颅CT或MRI检查以及其它重要的实验室检查,包括卒中发作后的第一个24小时的心脏监测。

●处理容量不足和电解质紊乱

●检查血糖,低血糖(220mmHg或舒张压>120mmHg时,或病人具有其它明确的适应症,例如急性缺血性冠脉疾病,心衰,主动脉夹层,高血压性脑病,急性肾衰或先兆子痫或子痫时才考虑降压治疗(Grade 2C)。当决定降压治疗,我们建议在卒中发生的第1个24小时,降低血压15%左右 (Grade 2C)。

●对于符合条件的急性缺血性卒中的病人,假如能在卒中症状发生后的4.5小时内开始治疗,则静脉内阿替普酶治疗是一线治疗方案。发生6小时以内的大动脉闭塞的卒中患者,应当接受血管内血栓摘除术。

●除了静脉内阿替普酶治疗,许多治疗缺血性卒中的措施都能降低致残率,并发症或卒中复发,包括:

●卒中发生后的48小时内开始抗栓治疗

●预防深静脉血栓形成和肺栓塞

●急性缺血性卒中患者一旦能安全的口服药物,则尽可能快的进行开始或继续他汀类药物治疗 (Grade 2C)。

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得了脑卒中能活多久
患了脑卒中之后,如果病情轻微基本不会影响到生命,而如果病情比较严重,估计1~2个月之内就可能会死亡,要想延长存活的时间,需要注意日常的饮食,适当性的运动,严格的控制个人的情绪。
脑卒中会有哪些并发症
脑卒中患者长期卧床,因为咳痰不畅会引起肺部感染。上消化道会出现应激性溃疡,表现为上消化道出血。还会出现尿路感染以及心脏的损害和肾功能的损害,尤其是要注意下肢的深静脉血栓的形成。脑卒中的常见并发症是偏瘫,偏盲或者是语言功能混乱障碍,一般还有卒中后的继发性癫痫。
脑卒中表现有哪些
脑卒中是由于脑血管受到斑块的阻塞或者由于破裂出血,而引起的一系列的症状,它分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种主要类型,脑卒中的症状有比较多的现象,有的患者表现为一侧的肢体不能活动或者活动不灵活,有的表现为一侧肢体的麻木疼痛,有的表现为看东西出现一侧看不清楚的现象,或者完全失明现象,有的表现为不能说话,不能表达自己的意思或者滔滔不绝,但是答非所问的现象,有的表现为记忆力的不清楚,有的是完全的记忆力丧失或者一过性的遗忘,这都是脑卒中的表现。有的表现为周围性的面瘫,眼球活动不灵活,看东西成双影等等,甚至严重时会出现意识障碍。当患者出现上述表现之一,尤其是中老年人有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、冠心病等基础疾病时,出现上述症状必须格外重视,应该及时就诊于神经内科,进行头颅CT或者头颅核磁共振的平扫,必要时可以进行血管扫描或者CTA的检查,以便能够明确卒中的类型和卒中的部位,当明确诊断以后,根据卒中的情况进行积极的治疗,如果是缺血性卒中急性期可以进行溶栓治疗,同时可以应用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集治疗应用稳定斑块治疗,如果是出血性卒中,当出血性卒中达到一定量时,有手术指征时积极进行手术治疗,如果没有达到手术指征,可以进行内科保守治疗,应用脱水降颅压的药物,同时要加强护理,防止各种意外情况的发生。患者得了脑卒中以后,可能会遗留有一定的偏瘫、失语等并发症,需要积极的进行康复,使患者能够最终回归社会。
语音时长 02:15

2020-03-20

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脑卒中用哪些药好
不同类型用药是不一样的。对于缺血性脑血管病,在发病6个小时以内,需要应用溶栓药物,比如尿激酶,或者是阿替普酶等进行溶栓,在超过6个小时以后,需要应用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板聚集药物应用,汀类药物,比如辛伐汀、普伐汀、阿托伐汀等这些药物来稳定斑块,同时应用,降血压、降血脂、降血糖等这些基础疾病用药,对于出血性脑血管病、脑出血的患者,在急性期如果有手术指征,也就是基底节区出血大于30毫升,丘脑出血大于15毫升,小脑出血大于10个毫升值,可以进行手术治疗。对于没有手术指征的患者,要用脱水降颅压药物,有甘露醇、甘油果糖、呋塞米等,可以应用脑保护剂,比如易达拉奉可以应用维持水电解质平衡的药物综合来治疗。患者已经有了意识障碍,可以应用促进清醒药物,比如醒脑静,耐入通等这些药物来治疗。所以脑卒中的用药应该根据脑卒中的类型来进行选择。不同族种类型用药是不一样的,医生会根据患者情况酌情选择,对患者来说效果最好,而副作用最小的药物。脑卒中一旦发生,家属和患者自身都要引起重视,除积极用药以外,要改善不良的生活方式,自身要低盐、低脂饮食,适当的运动,同时要积极的进行康复训练,保持身心的健康,保证足够的睡眠,不要抽烟,不要喝酒,规律用药,将血压、血糖、血脂等控制在良好状态,防止脑卒中的反复发生。
语音时长 02:06

2020-03-20

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脑卒中的危害
脑卒中的危害:患者会出现一侧肢体活动不灵活,一侧肢体麻木,或者视物模糊,视物变形,看不见东西,以及吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、言语不清、表达不清楚,甚至出现智能下降、记忆力下降、意识障碍等,这些都会严重的危害到患者的身心健康。患者可能由于行动不便,出现坠床、或者跌倒以及走失等这些意外事故的发生,而缩短患者生命。由于卧床出现坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮以及出现中枢性高热、应激性溃疡等这些合并症来缩短了患者的生命。脑卒中本身就是高发病率、高致残率、高致死率、及高再发率的疾病,在中国脑卒中的发病率是仅次于冠心病的一种疾病,脑卒中的危害是非常大的。有的患者会出现卒中后的焦虑,卒中后的抑郁等心理问题,甚至出现卒中后的精神障碍。这些心理问题都是严重危害患者身心健康的。所以对于脑卒中患者一旦发生卒中以后,就要引起重视,积极治疗,在急性期要应用脑保护剂或抗血小板聚集治疗以及稳定斑块的药物,到了恢复期要积极的进行康复,包括躯体的康复以及心理的康复,是患者有一个稳定的状态,认可疾病,接受疾病,患者自身也要配合医生的一个治疗,对于有基础疾病的要控制好基础疾病,控制好血压、血糖、血脂等。要改善自身不良的生活方式和低盐、低脂饮食,适当运动,远离的烟酒,同时保持乐观,保证睡眠规律,用药、定期复查。
语音时长 01:59

2020-03-20

57540次收听

脑卒中的缺点
脑卒中会造成肢体的功能障碍,以及心理上的问题。肢体功能障碍,比如一侧肢体不能活动,或者活动不灵活,一侧肢体的麻木,包括言语的障碍、吞咽困难、饮水呛咳,视物的模糊,视物成双,甚至会出现记忆力下降、智能减退、意识障碍、心理上的问题,有很多卒中患者会出现卒中后的抑郁,卒中后的焦虑,甚至卒中后的精神问题。脑卒中是由于脑血管硬化以后,脑部血管被斑块阻塞,而构成了缺血性卒中,或者由于高血压、动脉硬化、血管破裂而引起出血性卒中。既然知道了这些缺点,就要积极的进行相关治疗。对于脑卒中患者在急性期要采取治疗方案,缺血卒中要进行脑保护治疗,可以应用抗血小板聚集治疗,稳定斑块治疗,对于出血性卒中如果有手术指征的,要积极的进行手术治疗,防止颅内压增高,保证脑疝的形成。同时应用清除自由基的药物,这些药物综合治疗对于脑卒中的保护都是有好处的。除上述的对症治疗以外,对于有基础疾病的也要控制好基础疾病,比如控制好血压、血糖、血脂,同时控制好同型半胱氨酸,使这些指标都达到稳定状态。患者自身也要有足够的信心和毅力来对抗疾病,自身要改善不良的生活方式,要低盐、低脂的饮食,如果有条件需要进行适当的运动,建议每天每个人要一小时的有氧运动,要适当的减轻体重,同时要保持乐观,保证睡眠,远离烟酒。脑卒中患者应该要规律用药,每半年进行一次体检,根据体检结果选择药物的调整和生活方式的调整。
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2020-03-20

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脑卒中前兆有哪些
脑卒中的前兆症状主要表现为肢体麻木、头晕、短暂性视力模糊、口齿不清和哈欠不断等等,其中最典型的症状之一是头晕。患者在发病之前会出现反复头晕的症状,这通常是短暂性缺血发作造成的,一旦出现这种情况,就需要尽早的治疗,否则可能会有危及生命。
脑卒中是什么病
脑卒中是比较常见的一种急性脑血管疾病,是由于脑血管突然破裂或者血管不通导致血液无法流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病。该病包括了缺血性脑卒中和出血性脑卒中这两种类型,其中缺血性脑卒中的发病率是比较高的,严重了还会导致死亡。
脑卒中的前兆
脑卒中对患者的健康有很大的危害,这种疾病的前兆主要是,大多数患者的手臂或者是腿部会突然间无力,导致患者特别的困扰,波及到了平时的工作及生活,提醒大家需要谨防脑卒中的发生,认真了解该病的前兆表现,且要积极的展开治疗的工作。
02:59
脑卒中用什么药好
不同类型的脑中风用药是不一样的。对于缺血性脑血管病,在早期也就是发病6个小时内,需要应用溶栓药物,如尿激酶或阿替普酶等进行溶栓,在超过6个小时后,需要应用阿司匹林或者氯吡格雷等,抗血小板聚集药物应用。同时应用降血压、降血脂、降血糖等基础疾病用药。对于出血性脑血管病、脑出血的患者,急性期如果有手术指征,可以进行手术治疗,没有手术指征的患者,要用脱水降颅压药物,有甘露醇、甘油果糖、呋塞米等,应用脑保护剂,如易达拉奉综合治疗。
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什么是脑卒中
脑血管发生疾病引起自身运动功能异常、感觉功能异常、形态功能异常,都可以称为脑卒中。脑卒中分为两类,一个是脑出血,一个是脑缺血。脑卒中在临床上主要分为两大类,一类是脑出血,称为出血性脑卒中。一般是脑血管破裂,高血压或者血管畸形。还有一类称为缺血性脑卒中,主要是由于血管的痉挛或者血液流速缓慢,血管当中的血液在脑里面形成的血栓造成了局部的贫血、局部的供血不足,部分组织又因供血不足产生了新的病性坏死等等。临床最常见就是这两种,其中缺血性的脑卒中占了70%以上,出血性的脑卒中占的更少。从脑卒中角度上看,应该还包括其他的类型,比如肿瘤的栓塞、寄生虫卵以及外伤造成脑血管的损伤等等,都是在脑卒中范畴之内。
02:50
脑卒中发作时的表现
总体上从临床表现来看,凡是神志昏迷、半身不遂,一般都是出血性脑卒中,出血性的脑卒中又叫脑溢血。凡是神智没有明显异常,有半身瘫痪突然发生的,一般都是缺血性中风,也就是脑血栓形成。脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中,两种有不同表现。这种病人很危险,如果死亡,都在24小时之内死亡,最长不超过72小时。度过了72小时以后,患者基本上能够控制。突然身体不能动但是没有昏迷,或者进食表情淡漠,但还能够进行应答,或还能跟他人进行一定的交流,这种中风称为缺血性中风。随缺血性中风时间的延长,会越来越减轻,但是患者出现半边身子不能动情况。缺血性中风预后良好,治疗后遗症少;出血性中风后遗症大,甚至引起生命的危险。
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脑卒中后遗症有哪些
脑卒中后遗症主要表现为运动功能异常,不能运动;感觉障碍,肢体麻木、僵硬等;形态学障碍,表现为口歪眼斜等;心理情感异常,如烦躁易怒等。1、运动功能异常,不能运动。无论是缺血性的脑卒中或者出血性的脑卒中,半身不遂都是功能症状,称之为运动障碍。2、感觉障碍。患者会感觉到半肢麻木、难受、僵硬。3、形态学障碍。如口眼歪斜、舌头偏斜。走路时膀子歪斜,通常就是中风的形态学异常表现。其次,随病情的发展,还会有心理情感学的异常。发展到后期表现为焦躁、烦躁、易怒,甚至是控制能力的下降。实际上随时间的延长,有一部分患者会变成血管性的痴呆。
脑卒中恢复期应该吃什么
脑卒中恢复期重点在于控制高血压,饮食要注意清淡、低盐,所以每天食用盐要小于六克,六克相当于啤酒瓶盖一瓶盖的量,还要多吃蔬菜水果,适量的进食牛奶、鱼、豆类、瘦肉,切忌吃肥肉,烹调使用的油尽量使用植物油,尽量少吃动物的油脂以及动物的内脏等。
语音时长 00:56

2018-10-16

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脑卒中患者出院后注意什么
脑卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高,患者出院后的重点是预防脑卒中复发,又称为二级预防,二级预防就是得病之后进行预防,避免再次复发。注意事项包括控制基础疾病、戒烟限酒、适量运动、坚持用药等。出院后注意事项包括:1、注意控制基础疾病,比如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病的预防,一般医生会开出具体的注意事项。2、戒烟限酒、合理饮食。吸烟和长期大量饮酒是脑卒中的危险因素。3、适量运动。运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病能力。4、坚持用药,切记不可自行增加药物或突然停药,一旦出现异常情况一定及时到医院就诊。