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冠心病的分型有哪些

发布时间:2018-06-2052981次浏览

冠心病是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样化硬化)或动力性(血管痉挛)病变,致使血管管腔狭窄甚至堵塞,引起心肌氧供需失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病有5型,分别有如下临床症状:

(1). 心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。

根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。

不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.

(2). 心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。

疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

(3). 无症状性心肌缺血型:很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健。

(4). 心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。

(5). 猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。

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冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,亦称缺血性心脏病,是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞,引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。临床主要表现是:患者突然出现胸前区憋闷疼痛,气短、大汗淋漓、面色苍白,被迫停止活动,轻者能够在数分钟内自行缓解,并在休息后逐渐恢复正常。治疗冠心病可选用钙通道阻滞剂、硝酸脂类药物等,心率较快者可选用β2受体阻滞剂。此外,还需注意对冠心病危险因素的积极干预,如降压、调脂、治糖尿病、戒烟、禁酒等。中医学认为,冠心病属于心脏与营养心脏之脉络的疾病,根据中医“辨证论治、治病求本”的特色,应从养、护、调三方面入手,从而达到治疗目的。可以服用胶囊,其由三七、灵芝、杜仲、仙人掌、甘草等11味名贵道地药材组成,以调理患者五脏、理气活血、通络止痛为主,以益气、活血、通脉三管齐下,可以有效改善患者胸痛、胸闷、气短、心慌的症状。而且纯植物用药,安全性更高。
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冠心病是怎么引起的
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丹参片和血塞通能一起吃吗
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冠心病严重到不能安支架不能进行搭桥了怎么办
左主干病变和慢性闭塞性病变的严重冠心病患者不能放入支架和外科搭桥,只能依靠药物来维持寿命,常见的药物有硝酸酯类、抗血小板制剂、钙通道阻滞剂和受体阻滞剂等。
预防冠心病的方法
在冠心病预防方面提出了ABCDE五项原则,ABCDE分别是每一项原则中英文的首字母。下面简要介绍一下这五方面的内容。一、A:包括两方面的内容:1、Asprin抗血小板聚集:主要使用的药物是阿司匹林或氯吡格雷等,预防血栓的形成。2、Anti-anginal-therapy抗心绞痛治疗:主要用的药物就是硝酸酯类的药物,主要用于心绞痛的治疗。二、B:也包括两方面的内容:1、Beta-blocker预防心律失常,减轻心脏负荷:常用的药物是β受体阻滞剂。2、Bloodpressurecontrol控制好血压:主要可选用的药物包括各大类型的降压药。三、C:也包括两方面的内容:1、Cholesterollowing控制血脂水平:常用的药物主要是他汀类的降脂药,其主要目的是稳定粥样斑块,保护血管内皮。2、Cigarettesquiting戒烟:是预防冠心病的很主要的措施之一。四、D:也包括两方面的内容:1、Dietcontrol控制饮食:主要是应该低盐低脂饮食,不要喝酒等。2、Diabetestreatment控制血糖和治疗糖尿病。五、E:也包括两方面的内容:1、Education普及有关冠心病的知识,对冠心病患者以及家属进行冠心病的教育。2、Exercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼,以利于心功能的改善,但是运动锻炼应该量力而行,盲目的过度锻炼反而不利于病情的恢复,甚至有可能加重病情。对于冠心病患者,ABCDE方案是很好的预防措施,只要坚持做,就可以防止病情复发或加重。
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冠心病可以自愈吗
冠心病不能自愈,但是经过治疗可以延缓病情发展。绝大多数患者其病变基础是冠状动脉粥样的硬化。当冠状动脉的供血与心肌之间的供需存在矛盾时,冠状动脉的血流不能满足心肌代谢的情况,就出现了心绞痛、心肌梗死的症状。不能满足供血的需要便可引起心绞痛的症状。而冠状动脉粥样硬化产生是逐步的。粥样硬化稳定时,症状可以有所缓解,但基础病变并没有变化,所以不能自愈。冠心病指的是冠状动脉粥样硬化,使血管管腔狭窄或闭塞,或因为冠状动脉功能性的改变,痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而形成的心脏病。
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冠心病介入治疗方法
冠心病介入治疗方法有支架、旋磨、球囊扩张、冠脉搭桥手术等。病人有冠心病,不稳定的心绞痛,症状比较严重,确定诊断的时候,往往需要介入的治疗。介入治疗首先是一个介入的诊断,做冠状动脉的造影发现血管狭窄超过了百分之七十甚七十五以后,需要放入支架,还有一种介入治疗,就是钙化非常明显,需要用旋磨技术把钙化慢慢磨掉,让管道逐渐的畅通,百分之七十的狭窄,可能变成百分之五十的狭窄。当心脏需要供血增加的情况下,管道河流通畅,可以介入治疗,治疗的时候,其实还有很多办法,可能会做球囊扩张,如果支架或者球囊扩张不能解决问题,需要进行冠脉的搭桥手术。
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冠心病用药有哪些
冠心病用药主要分为两类:一、改善症状。二、改善预后。改善症状,是让心绞痛发作得少一些,发作的程度轻一些。这类药主要是扩张血管,包括硝酸酯类的药、钙通道拮抗剂等。长期来看,只要不发生心梗,冠心病的预后是可以接受的。一旦发生心梗,改善预后的药就一定要用了,包括他汀类的药物、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物。冠状动脉、冠心病的用药:一、阿司匹林ACEI、ARB。二、β受体阻滞剂。三、钙离子拮抗剂以及他汀等等。四、改善生活方式。
老年人冠心病治疗
老年人冠心病通常合并有高龄、各项器官储备功能降低、弥漫的动脉硬化,根据老年人的特点,在老年冠心病的治疗上有几点要注意:第一是药物的调整要比较精细缓慢,因为动脉硬化的病人血压的调整波动非常大,在调整降压药时要小剂量多次微调,不能大剂量突然的加上去,否则会出现低血压或高血压的情况。第二是老年人有时会合并糖尿病,对疼痛的刺激不是特别敏感,这就要求我们提高警惕,有些胸闷的病人可能是老年冠心病。对于老年人的用药要个体化,控制高血压、高血糖、高血脂,对于冠心病、高血脂的老年人应该长期服用立普妥类的降脂药,降脂药对冠心病的病人非常有好处。
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