面肌痉挛是由于面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变，而未能恢复正常所造成，大部分面肌痉挛病人是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，正常的血管交叉压迫，导致面肌痉挛的原因如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。
　　导致面肌痉挛的原因可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变，而未能恢复正常所造成。仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动等症状。

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面肌痉挛是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，病位在面部阳经与肝、脾、肾、胆、胃、脏腑相关；病性或虚或实。这是导致面肌痉挛的原因之一。极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。
　　面肌痉挛还可能是以下原因：（1）面肌纤维性痉挛：变性的神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩，表现为患侧眼裂缩小，鼻唇沟过深。（2）面肌痉挛：发生于一侧面部表情肌的陈发性不自主的痉挛或抽搐，多出现眼睑、上唇方肌及提口角肌抽搐，嘴歪口斜，病侧眼裂变小，有时、会出现面部肌肉萎缩。（3）面肌连带运动：是闭眼时口角向患侧运动，或口角运动时患侧闭眼。（4）鳄鱼泪症候群：此症患者流泪时常伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应。
　　面部痉挛的原因不同于以往认为的肌肉、神经的病变，而是因为正常人的面神经都有一根血管在其上部，当这根血管距离面神经较近，或者缠绕在神经上，随着血液流动，血管反复的跳动，压迫到面神经，导致面神经发生脱髓鞘病变，病人就会发生面肌痉挛，表现为面部肌肉、眼睑的抽动。