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中医药治疗肺间质纤维化CT有改变吗

发布时间:2018-09-0658697次浏览

中医药治疗肺间质纤维化,不仅症状改善,肺ct也会好转。中医治疗关键在于抓住它的关键病机。肺纤维化无论病势缓急,病程久暂,正气不足尤其是肺肾亏虚是决定疾病发生、发展变化的主导因素,贯穿发病的始终。

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“邪之所凑其气必虚”,邪气痹阻于肺,肺失宣降,肾失摄纳,气机不畅;病久入络,痰湿凝聚,瘀血阻滞。肺纤方是基于上述肺肾亏虚,痰瘀痹阻肺络的病机,以补益肺肾,活血化瘀通络为法,以临床经验为基础总结出来的。
  肺间质是疏松结缔组织,位于肺泡与肺泡与肺微细血管的周围, IPF病理上表现为肺泡间质炎性浸润、纤维母细胞增生和肺泡外基质沉积。增厚的支气管周围间质、小叶间隔、小叶内间质及周围组织的炎性渗出等在HRCT上表现为弥漫分布的磨玻璃影、网状影。
  中医学认为肺主气司呼吸、百脉朝于肺,肺络承载着气血津液运行、渗灌濡养组织的功能,维持肺脏的网络结构与生理稳态。同时肺络通过全身的网状分支结构,纵贯周身,发挥其沟通表里内外,濡养筋骨、肌肉、关节的作用。
  肺纤维化病位在肺络,外邪入络脉,留而不去,气血不行,津液输布失常,痰浊不化,瘀滞受阻,经气不得上下而血液运行迟缓,络脉运行迂曲,使管壁增厚变硬,失去正常络脉的结构和功能。
  这在病理形态上与纤维组织等增生相似,在CT上则可见增粗交错的间质,即为磨玻璃影和网格影,随着病情发展,出现蜂窝影。络为聚血之所,气血凝滞不通,不行常道,离络留而为瘀。
  而血瘀证的病理生理基础可能包括血流动力学异常、微循环障碍、内皮细胞受损、凝血因子激活及纤溶系统的启动等。从肺纤维化的临床症状及CT研究与不同层次的影像学表现分析,肺纤维化的表现符合痰浊瘀血痹阻肺络的特点。
  久病当缓治,肺纤维化病久气血不足,脏腑亏虚,补益肺肾益气活血、化痰活血散结为主,病邪深伏,病情缠绵难愈,非虫类药不能“松透病根”,针对肺纤维化痰浊瘀血深伏肺络的特点,以肺气宣降正常,痰湿瘀血得祛,增厚扩张的毛细血管可逐渐恢复正常血运行,管壁变薄,管腔滑利。肺络通畅则毛细血管网及周围的血管束恢复其正常的形态。在CT上可见交错增厚的小叶内间质及小叶间隔逐渐恢复正常状态,磨玻璃影及网状影面积及程度均可见减轻。

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肺间质疾病的症状有哪些
肺间质的发作不光会导致人的身体出现咳嗽的症状,而且随着病情的加重,人咳嗽的现象会越来越严重之后,导致咳嗽时会出现痰液。另外,当人的身体发作肺间质疾病时,同时还会存在着其他异常的症状表现,比如全身不适症状、缺氧以及发热等。
什么是特发性肺间质纤维化
特发性肺间质纤维化是一种常见的肺部疾病,由于吸入过量的粉尘则会造成疾病发生。此外,还会有气急气喘、肺部纤维化等情况出现,会造成呼吸不畅。需要做好日常的护理才可以避免特发性肺间质纤维化的恶化,减少日常的运动病多进行呼吸锻炼。
弥漫性肺间质疾病可以治愈吗
现如今医学技术飞速发展,所以弥漫性肺间质疾病是可以被治愈的,患者可根据自身的具体情况来选择适合自己的治疗方案,目前比较常见的治疗方法主要有中药疗法以及西药疗法等。也可以考虑选择高压舱治疗法以及迷走神经阻断疗法等治疗方法。
肺间质性纤维化是怎么回事
想要预防肺间质纤维化,那么了解该疾病的发病原因十分重要。通常情况下,该病症的发病和遗传因素以及不良的生活习惯都有很密切的关系。除此以外,如果人长时间被迫吸入对身体有害的气体或粉尘,那么也容易导致自己的身体出现肺间质纤维化的状况。
肺间质性疾病有什么症状
当人身体发作肺间质性疾病时,往往会存在着发热的症状。一般病情轻微者出现的是低热症状,而病情严重者则出现的是高热现象。此外随着病情的逐渐发展,人的身体还可能会出现感染或呼吸衰竭的现象。与此同时,患者的心脏也有可能会受到影响,从而出现心率加快以及心律失常等症状。
肺间质纤维化的综合治疗
肺间质纤化的综合治疗,包括以疾病为中心的处理,患者教育与患者管理。这三部分内容。以疾病为中心的处理,主要包括药物治疗,肺康复治疗氧疗合并症与并发症治疗及预防肺移植,可酌情使用的药物有兹非尼酮,尼达尼布抑酸药,乙酸半胱氨酸,孟鲁司特钠,糖皮质激素,抗感染药物等等。现在没有证据证明哪些药物是治疗肺间质纤化肯定有效,肺间质纤维化患者5年生存率比肿瘤还差,只有30%~50%。肺间质纤维化如此可怕,有没有有效的药物?怎么治疗这个疾病?循证医学证明肺康复,治疗肺间质纤维化,有效加强患者教育与患者管理,包括了解肺间质纤维化的相关知识,在医生协助下制定社区或家庭的康复计划。教育主题包括正确使用药物,呼吸技巧,运动训练,营养及健康饮食能量,节约技术,家庭养疗的实施等方法。以症状为中心治疗要有缓解呼吸困难,咳嗽乏力,不适等症状,改善焦虑抑郁状态,减少恐慌,提高生活质量。
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2020-02-21

65478次收听

什么是肺间质纤维化
肺间质纤维化是指肺间质损伤而产生的疾病,病变涉及到肺泡壁和肺泡周围组织。病变主要发生在肺间质、累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉。机体对疾病过程的最初反应,在肺泡和肺泡壁内表现为炎性反应,导致肺泡炎。如果疾病是慢性的或进展的,炎症将蔓延到附近的间质部分和血管,最终导致间质性纤维化。其结果产生瘢痕和肺组织破坏,进而导致明显的气体交换损伤,也使通气功能降低,炎症也能累积气管、肺、毛细血管。往往伴有机化性肺炎,这是肺间质性疾病的一种表现。疾病有许多共同特点,包括类似的临床症状。可以呈相似的胸部x线变,几乎一致的肺功能和肺部病理生理改变及典型的组织学特征,包括运动性呼吸困难。x线胸片双侧弥漫性间质性浸润,限制性肺通气功能障碍,包括弥撒功能下降,休息或运动时氧分压异常,组织病理学特征为肺间质的炎症和纤维化改变。
语音时长 01:28

2020-02-17

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肺间质纤维化的发病原因
肺间质纤维化是由环境、职业相关的,气体、烟雾,药物、治疗相关等发病原因。无机粉尘硅沉着病、石棉肺、煤尘工人肺及铍肺,有机粉尘过敏性肺泡炎外源性过敏性肺泡炎、农民肺、养鸽者肺和蔗尘肺,氮氧化物、二氧化硫、金属氧化物、烃化合物和二异氰甲苯等,抗生素及化学药物如呋喃妥因、水杨酸偶氮磺胺吡啶;非留体类抗炎制剂,心血管药物如胺碘酮、肼苯哒嗪,抗肿瘤药物如博来霉素、丝裂霉素、马利兰及甲氨蝶呤等,违禁药物如海洛因、阿片及美散痛,抗痉挛药,口服降糖药,长时间高浓度吸氧,放疗、病毒性肺炎、肺孢子菌感染、左心室衰竭、癌性淋巴管炎等。机体对疾病过程的最初反应在肺泡和肺泡壁内表现为炎性反应,导致肺泡炎,如疾病是慢性的或进展的,炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管,最终产生间质性纤维化,其结果产生瘢痕和肺组织破坏,而导致明显的气体交换损伤,也使通气功能减低,已知的间质性肺疾病。肺大部分间质性肺疾病(LLD)不是恶性的,也不是由任何已知的感染性致病原所引起的,尽管该类疾病存在着急性期,但起病常隐匿,病程也是慢性的。
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2020-02-12

59793次收听

02:25
肺间质性纤维化怎么回事
肺间质纤维化是临床中各种原因导致肺间质结构出现纤维性的增生,导致间质的增厚,直接影响气体的交换,进而导致组织的缺氧。患者肺间质纤维化可能会出现胸闷气短、呼吸困难,部分人还会出现刺激性的干咳。肺间质纤维化的原因比较复杂,常见的是继发的和特发的。特发的,目前医学没有找到病因,具体分型主要通过肺组织病理分析。继发的,多数是自身免疫病累及到肺,出现肺间的纤维化,还有病毒的感染,后遗肺间质的纤维化。常用的胺碘酮,靶向化疗药,也会出现肺间质的改变。粉尘、有毒有害气体也会引起肺间质的纤维化。
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可怕的肺硬化肺间质纤维化
肺间质纤维化的病人的肺,就像干硬的完全失去弹性的海绵。但是因为肺泡的结构变硬,肺泡的扩张就会变得非常困难。肺或者胸廓发生顺应性地下降,肺的弹性与回缩就会受到相应的限制。肺换气也就会出现一些困难,肺换气就是肺泡内的气体与血液中的气体的气体交换,肺泡中的氧进去,血液中的二氧化碳出来。肺间质纤维化的病人,参与换气的肺泡的数量减少,就没有足够的肺泡参与换气,就会极其容易出现呼吸衰竭,从而危及到患者的生命。
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为什么肺间质纤维化容易被漏诊误诊
肺间质纤维化临床症状不明显,大多数肺纤维化病人早期无明显症状因此常会出现漏诊误诊现象。肺间质纤维化病情凶险,被称为不是癌症的癌症。病人尤其是老年人经常忽视呼吸困难的症状,认为肺间质纤维化缺氧导致运动受限,是由于年龄增大或心脏问题造成,到心内科就诊,查不出发病原因。当病人出现明显气促、呼吸困难时,已属中晚期。随着疾病发展,肺功能逐渐恶化,出现症状。所以肺间质纤维化的诊断通常会被延误一到两年。肺通气功能损害超过50%。中晚期肺间质纤维化发生感染后,急性加重呼吸衰竭的概率明显增加。
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肺间质纤维化的咳嗽特点
肺间质纤维化病人多数为刺激性干咳,大多表现为持续性,起初为白天重,随着病情进展,夜晚刺激性干咳也会加重。肺间质纤维化病人突出的症状为刺激性干咳伴活动后气促,对病人生活质量产生影响。肺间质纤维化病人的咳嗽主要原因为咳嗽反射敏感性升高、机械牵张、气道炎症和胃食管反流病。传统止咳药物吡非尼酮、沙利度胺可能对治疗肺间质纤维化相关咳嗽有效,但并未达成共识。还需更多研究及临床观察证实。
怎样治疗肺间质纤维化
肺气肺间质纤维化治疗,要先明确病因再去针对性治疗。常用方法是使用抗纤维化、补肺益肾的中成药物进行治疗。肺气肺间质纤维化要明确病因,针对性治疗,也就治病求于本。肺间质纤维化会跟随原发疾病,得到缓解或者控制。比如风湿性疾病、血管炎方面的疾病,或者可能和相关过敏状态有关系等,总之如果能找到相应病因,就能起到不错的效果。找不到特异性病因时,可以采用一些抗纤维化治疗药物。比如吡非尼酮等这些药物,对控制肺纤维化有一定的疗效。除了西药治疗以外,还能用中医药治疗。临床中把分为几种类型,一种类型是肺肾气虚型的,比如患者有气短、喘息,频繁咳嗽等症状,就用一些补肺益肾的方法治疗。还有一种患者属于气虚血瘀型的,临床表现是血瘀症状,比如舌质紫暗、口唇紫干活动或喘息加重,肢体发麻疼痛等,此时就会用到益气活血,或者益气活血通络的方法来治疗。对于缓解患者临床症状,减少喘息程度,都是有一定的疗效。患者病情控制,是否能得到有效延长病程,目前很多临床观察还在进行。因为肺间质纤维化是慢性疾病,需要观察一定时间才能得出明确结论。总体趋势来讲,中医药治疗肺间质纤维化能减轻症状,在一定程度上能延长患者生存期,当然需要最后的床数据才能下结论。
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2018-09-21

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间质性肺病的治疗
间质性肺病的治疗分中医治疗和西医治疗。西医治疗主要有药物治疗,最常用的药物有激素,还有乙酰半胱氨酸、吡非尼酮,但疗效都不是十分确切,可能都是针对一部分病人有效。还可以采用非药物治疗,如肺康复,这样可能对病人生活质量会有帮助。还有是手术治疗,如肺移植,目前肺移植对大多数的重度间质病变的病人可能是一个不错的选择。从中医治疗来讲,间质性肺病分为两个阶段,一个是肺痿的阶段,一个是肺痹的阶段,是根据病人的不同临床表现进行辨证治疗。通常认为早期的肺间质病变是用肺痹来进行治疗,到后期一般按照肺痿来治疗。
语音时长 01:51

2018-09-21

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肺间质纤维化是肺癌吗
患有肺间质纤维化的病人,大多数是由于病毒所导致。肺间质纤维化以及肺癌,都是由于肺部细胞成分异常增生所造成的疾病。肺间质纤维化以及肺癌的本质,可能是相似。所以,肺间质纤维化这种疾病,与肺癌之间,存在着紧密的联系。在患有肺纤维化的病人当中,肺癌的发生率,明显是高于普通的人群。但是,并不是每一个肺间质纤维化的患者,都会发生肺部的癌变。从目前的研究来讲,有一些特发性肺间质纤维化的病人,这种类型的病人,发展成肺癌的几率,要比普通人高很多倍,大概是会高于普通人七八倍。对于肺间质纤维化以及肺癌来说,到底是患者可以从肺间质病变,演变成肺癌,或者是发展成肺癌,还是说肺间质病变,容易造成肺癌的发生,这个目前还很难讲。