牙齿往外突如果是先天性的，就是龅牙，先天的龅牙前突，一般牙齿比较健康，不松动，没有牙龈的炎症、龋齿。因为是骨性的错颌畸形，单纯依靠正畸很难解决问题，需要做外科手术进行正颌，改变颌骨的形态、位置，解决牙齿外突。如果是牙周炎导致的牙齿外突，叫扇形移位。牙齿原来很正常，很齐、美观，但随着年龄增长，或口腔卫生的变差，牙齿逐渐松动，慢慢往前移动，形成外突。需要通过牙周洁治、牙周刮治等基础治疗，来控制炎症，让牙齿重新恢复稳定，然后再做矫正，把它调整回来。

现在牙齿错颌畸形，在儿童发育阶段的广泛存在。很多的患儿都存在牙齿排列不齐、里出外进，有些还存在更严重的比如反颌、上下颌前突畸形。家长关心牙齿矫正的最佳年龄，在讨论最佳年龄的时候，首先要分析牙齿错颌的类型、程度和病因。对于一般意义上的牙齿错颌畸形，也就是最常见的牙齿排列不齐、里出外进，认为最佳的矫正年龄是在十二三岁。乳牙完全脱落、恒牙完全萌出、恒牙裂刚刚要建合，这个阶段进行矫正最佳。孩子配合度好，同时小孩的颌骨改建能力强，牙齿的移动速度可以更好，这种情况下做牙齿矫正速度合适、矫正的效果好，带来的并发症还比较少。这是指一般意义的错颌畸形，一般选择十二三岁替牙期结束以后进行。有些特殊类型的错颌畸形，比如乳牙列的反颌，通常要把矫正的时间要往前提。在乳牙列出现错颌的时候，出现反颌的时候要进行早期的干预，通过这些方法进一步降低反颌和错颌发生的程度，为后期的矫正创造一些便利的条件。当然因为这个年龄的孩子配合性比较差，所能够采取的矫正措施比较有限，一般是通过佩戴一些活动矫正器、佩戴颌兜的方式来诱导和引导颌骨的正常发育、牙齿的正常萌出，来进一步降低错颌的程度。有些特殊类型的错颌畸形，像埋伏牙、阻生牙，在发现以后要第一时间及时的进行矫正，诱导萌出。也是避免错颌进一步加重，导致后期牙齿错颌畸形很严重、治疗很困难、疗程很长、并发症比较高的不良情况发生。所以在跟儿童家长讨论，牙齿矫正最佳年龄的时候，首先要分析儿童牙齿错颌的类型和程度，同时也要考虑到儿童的发育阶段、对治疗的配合度，通过这些因素综合来考虑选择最佳的矫正年龄。

预防畸形牙要从小开始，成人牙齿定型后效果不明显，可以从以下几个方面注意:    1.从小就要教育小朋友注意牙齿健康，早晚刷牙，饭后漱口，尽量不要吃宵夜，刷牙要仔细，至少三分钟。    2.注意饮食，少吃软的、粘的或者辣的食物，这些食物不利于牙齿的咬合，可以根据孩子的年龄进食稍硬些的食物。    3.在换牙期因为牙齿空缺会有不适感，要注意孩子不让其经常去用舌头顶空缺处，妨碍牙齿生长，而且也不要经常用手摸，防止感染。    4.注意孩子的心理健康情况，保持愉悦的心情也是有利于牙齿生长的。

牙齿矫正根据不同的错颌畸形的类型，有不同的适宜的矫正的年龄，反颌在乳牙期间就应该矫治反颌最佳。错颌畸形在青春期之前矫正最佳。反颌是老百姓说的“地包天”，是下牙在外面上牙在里这种情况。因为会影响到颌骨的发育，影响最后面型的发育。所以像这种情况下，应该是越早矫治越好。所以甚至建议在乳牙期间就应该矫治反颌。有一些错颌畸形的类型，比如有些有家族性的错颌畸形，有可能需做外科手术，可能要等到他发育完成后，成人后才能做。但大多数的牙齿矫正大多数是在乳牙完全被恒牙替换后，然后青春期还没到，这个时候是最适宜矫治的，对大多情况来说。从小时就应该去定期查看，没有牙齿发育问题，错颌畸形问题，从乳牙萌出后就应该去查看，发现有问题及时矫正。

大多数患者牙齿矫正周期在六个月到两年之间。牙齿矫正的时间主要是根据患者的症状以及年龄、发育和本身的状况有关。主治牙医可以估算出大概的时间，一次的牙齿矫正是不能完全矫正的，牙齿矫正是医生将牙齿放回到颌骨，使上下两个颌骨的牙齿咬合，将牙齿对齐并且改变方向，过程需的力量是轻柔和持续的，所以过程必须是逐渐进行的不会伤害到患者的牙齿，在过程中才能保证无痛，时间是根据托槽发挥的效果的时间来确定的，牙齿的矫正时间和患者本身的状况有关。一般，如果患者处于头部和口腔的发育期，矫正的时间就会很短，治疗效果也会非常好，但患者是成年人可能需的时间就会比较长，这样矫正托槽才能达到最佳的效果，不同的矫正方法也造成时间的不同。矫正的时间还因人而异的。在矫治完成后，可能需佩戴一到两年的正畸保持器，来达到正畸的维护，在前半年要长期佩戴矫正器，在进食或刷牙时可以摘除，半年后白天可以不戴矫正器，只要晚上佩戴，一年后可以隔日晚上佩戴保持器，如果畸形比较严重，可能需长期佩戴保持器达到正畸维护的目的。