异常子宫出血简称AUB，是妇科常见的一类症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不相符的，源自子宫腔的异常出血都属于异常子宫出血。一般出现异常子宫出血之后，首先要排除与怀孕相关的一些疾病。排除怀孕之后常出现以下几种情况：一、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉可以是单发的，也可以多发的。在AUB中，有21%到39%的人为子宫内膜息肉所造成的异常子宫出血，一般中年之后，肥胖、高血压或者使用一些药物，像他莫昔芬之类的药物之后，女性就容易出现子宫内膜息肉，临床上70%到90%的子宫内膜息肉的患者会伴有AUB，表现为月经过多，不规则出血，不孕等情况。少数大概是在12.9%以下的人会有腺体的不典型增生或者恶变。如果息肉体积比较大，伴有高血压，往往是恶变的高危因素。对于子宫内膜息肉，一般是通过B超检查发现的，做B超的最佳时间往往是在月经刚干净的时候进行B超检查，这时候可能会发现子宫内膜明显增厚或者有不均匀的情况，有的时候也会给报出来有一些中等回声或者是伴有一些血流信号这种情况。所以如果出现这种情况，可以采取宫腔镜的检查来进一步明确到底是否存在子宫内膜息肉。而且在宫腔镜下还可以进行诊刮送病理来明确一下子宫内膜的情况。二、出现异常子宫出血的情况，比较常见的就是子宫腺肌病。子宫腺肌病的人往往会表现为月经过多，经期延长，部分患者也可为伴有不孕症，另外还有痛经的症状。三、子宫肌瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤也常会出现异常的子宫出血，表现为经期延长或者月经过多，往往可以通过妇科检查，B超还有宫腔镜来明确诊断。四、子宫内膜不典型增生或者恶变，也是发生异常子宫出血的常见原因。相对来说这种情况是比其他良性的情况少见一些。五、血液系统疾病也可以引起异常的子宫出血。六、排卵障碍性的异常子宫出血，这种常见于一些多囊卵巢综合征或者是高泌素血症，或者是一些无排卵性功血的情况。七、有规律的异常子宫出血，这种有可能是由于子宫内膜局部发生异常而引起的，像有的人是属于排卵期出血或者是子宫内膜炎症引起的出血。八、有的人仅仅表现为经期延长，这种有可能是由于子宫内膜修复的过程中发生一些异常，像由于炎症感染也可能会造成经期延长。另外像剖宫产之后，也可能会引起经期延长，是由于子宫内膜出现憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宫内节育器，或者含有雌激素的一些中药，保健品等，也可能会引起异常子宫出血。

子宫内膜息肉手术以后的复发率还是比较高的，尤其是对于年轻的生育年龄的女性来说。由于子宫内膜息肉它本身就是受到卵巢分泌的雌激素的影响，有可能在雌激素的作用下造成的子宫内膜增生。当然有时也是由于一些慢性的炎症，炎性分泌物的刺激导致的内膜增生，所以子宫内膜息肉只要是存在有慢性的炎症，或者卵巢有正常的激素水平的分泌，就可能会导致子宫内膜息肉的复发。所以对于有子宫内膜息肉的病人，一旦进行了药物或者手术治疗以后，要进行定期的复查，超声复查就可以及时的发现子宫内膜息肉的复发。有时如果没进行超声检查还可以从临床症状来及时发现。如果出现了月经期延长月经淋漓不尽，月经间期的一个点滴出血等等的现象，都需要进行超声复查来发现子宫内膜息肉的复发。

子宫内膜息肉本身并没有太好的预防的方法，但是由于子宫内膜息肉大多数都是由于慢性炎症的长期刺激，或者由于雌激素水平的影响所造成的，所以对于女性来说一个是避免发生盆腔的炎症，尤其是子宫内膜的炎症。女性如果是发生了阴道的感染也就是我们常说的阴道炎，细菌或者是其他的病原微生物，就可能会通过宫颈管上行到宫腔进入到子宫内膜，导致子宫内膜的炎症，从而会刺激子宫内膜引起子宫内膜息肉的发生。另外就是女性如果是在生育年龄雌激素分泌比较旺盛的时候，就可能会由于雌激素的刺激来导致子宫内膜发生增生引起子宫内膜息肉，所以对于女性一个是要预防生殖道的感染，一个避免要长期的吃一些含有雌激素的保健品，这样就可以起到预防子宫内膜息肉的作用了。

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长所致，数量多少不定，可单个或多个发生，大小不一，小的可以是数毫米，大的可以达到数厘米。分为有蒂和无蒂，息肉是由子宫内膜腺体间质和血管组成。形成子宫内膜息肉的高危因素有：第一，持续的雌激素水平过高，是子宫内膜息肉发病的危险因素之一。第二，炎症因素，长期的妇科炎症刺激、宫腔内异物刺激，可以引起子宫内膜息肉的发生。另外高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬也是子宫内膜息肉发病的高危因素。子宫内膜息肉直径如果是小于一厘米的没有症状的情况下，一年内自然消失率大约是27%，其恶变率低，可以观察暂不处理。对于大于一厘米的子宫内膜息肉或者是有症状的息肉，推荐在宫腔镜下行息肉摘除或者是刮宫。但是盲刮手术容易遗漏，术后复发风险高达10%。有生育要求的建议手术后再试孕。对于已经完成生育或者是近期内没有生育计划的，手术后建议宫腔里放置曼月乐环，也就是左炔诺孕酮公立缓释系统来预防子宫内膜息肉的复发。没有生育要求、多次复发者可以做子宫内膜切除术。对于年龄大于40岁以上恶变风险大的，可以考虑行子宫切除术。

子宫内膜息肉的治疗可以采取药物或者是手术等。子宫内膜息肉治疗对于比较大一点的息肉，大于1个厘米的息肉一般采取手术的方式，宫腔镜下切除，很多人在切了以后也还会复发，对于比较小的息肉，又没有明显的出血症状，可以考虑中药、西药进行治疗观察，如果没有长大就可以维持。