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家长对大前庭导水管综合征问得最多的几个问题是什么

发布时间:2018-07-0954594次浏览

在临床上,患大前庭导水管综合征的患儿比较常见,家长往往都非常着急,询问最多的几个问题是:1.引起孩子听力下降的原因是什么?2.现在听力下降可否保守治疗恢复到正常水平?3.孩子还有残余听力,可否不戴助听器?4.孩子还有残余听力,可否干细胞治疗恢复听力?5.孩子还有残余听力,是不是到听力下降到什么程度才需要植入人工耳蜗?6.可否一耳佩戴助听器,一耳植入人工耳蜗?7.如果考虑植入人工耳蜗是单耳植入好,还是双耳植入好?8.孩子的听力是很差,但我们不想戴助听器更不想植入人工耳蜗,可否等到将来植入神经干细胞恢复听力?

大前庭导水管综合征( Large Vestibular Aquduct Syndrome , 简称LVAS )是比较常见的耳聋疾病,多是双耳患病。1978年被正式命名为一种先天性遗传性疾病,与常染色体隐性遗传有关,除前庭导水管扩大外,也可合并其它的内耳畸形。主要表现为先天性耳聋(出生时就有听力下降),大多表现为婴幼儿期波动性感音神经性耳聋和眩晕, 常常是在感冒和外伤之后出现听力下降,随后听力又会慢慢有所恢复,但反复出现听力下降后,最终会出现听力逐渐丧失,表现为极重度耳聋了。这是大前庭导水管综合征耳聋发生发展的基本规律,到目前为止尚无除人工助听技术以外的其它可以逆转的方法。

大前庭导水管综合征,早期发现、早期诊断和早期治疗对防止听力进一步下降有一定的意义,最重要的是预防感冒和防止头部外伤。 对于大前庭导水管综合征的治疗 :在明显诱因下听力下降加重时,使用血管扩张剂、神经营养剂、脱水及肾上腺糖皮质激素等药物积极治疗能有一定的作用,同时采用高压氧治疗能提高血氧饱和度,改善内耳微循环效果更好,听力可部分恢复或完全恢复至原来水平。 对于反复发作使听力逐渐下降,出现中度、重度听力下降者要早期佩戴助听器,尤其是婴幼儿,助听器有助于孩子的语言发育,对于重度以上的耳聋患儿建议尽早考虑植入人工耳蜗,即使是一耳耳聋较轻、另外一耳已经是重度耳聋者,则建议听力好的耳朵佩戴助听器,听力差的耳朵植入人工耳蜗,这就是双耳双模式,比单耳听力补偿的效果更好。对听力损失极重、助听器无法达到有效补偿者,或渐进性听力下降者,尽早选择人工耳蜗植入是唯一的办法。实践证明,助听器和人工耳蜗植入是患儿改善听力或者重建听力的唯一有效手段。

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前庭大腺炎治疗方法
当病原体侵入到前庭大腺引起炎症,这时就称之为前庭大腺炎,常常在同房分娩等情况污染外阴的时候,就容易发生炎症,一般是在生育年龄多见,而在绝经后以及幼女都特别少见,其主要的病原体为葡萄球菌、链球菌和肠球菌。前庭大腺炎在急性炎症发作的时候,首先需要卧床休息,同时还要局部保持清洁,这时如果没有出现明显的波动感,那可以考虑先服用抗生素来进行抗炎治疗,头孢不过敏的可以口服头孢地尼,对于头孢过敏的,可以口服阿奇霉素来进行治疗。而且还可以使用清热解毒的中药来进行局部的热敷或者是坐浴,比如苦参、黄柏、大血藤、金银花等药物。但脓肿过大,就需要进行切开引流,并行前庭大腺的造口术,而且还需要放置引流条,将脓液完全排出干净。
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前庭大腺炎怎么引起的
前庭大腺炎是前庭大腺管内有病原菌感染而导致,最常见的就是葡萄球菌、链球菌、肠球菌。可能是因为男女在同房的时候,导致病原菌污染外阴,而诱发的前庭大腺炎症,也有可能是在生产分娩的过程中,导致前庭大腺管内的病原菌感染引起。对于男性有衣原体或者是淋病奈瑟球菌感染时,在同房的时候,也可能直接传染给女性,从而导致女性出现前庭大腺炎,甚至是淋球菌性宫颈炎。无论是哪种原因导致的前庭大腺炎,通常在出现以后,就会引起外阴一侧的肿胀、疼痛、灼热感,而且还可能会导致行走不便,甚至是小便困难,这时会发现患侧的前庭大腺开口处有白色小点,而且皮肤明显发红,甚至还可能会导致女性出现发热现象。如果脓肿已经形成,这时可以触到有明显的波动感,多需要行前庭大腺造口手术进行治疗。
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前庭大腺炎能根治吗
前庭大腺炎不能根治,在身体抵抗力低的时候容易复发。前庭大腺位于大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,正常情况下摸不到,性兴奋时会分泌黄白色黏液,起润滑作用。性生活和分娩等情况污染外阴时,病原体侵入后可以发生炎症,故前庭大腺炎主要发生于性活跃的育龄女性。引起前庭大腺炎的病原体多为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等。淋病奈瑟氏菌及沙眼衣原体也成为常见病原体。急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管,使腺管开口因肿胀和渗出物凝聚而堵塞,腺腔内的脓液不能外流,积存而形成前庭大腺脓肿。通常炎症局限于一侧,偶尔两侧同时发生。初起时局部肿胀、疼痛、有灼热感,行走不便,有时还会发生大小便困难。检查可以看见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。急性炎症发作时需要少活动,甚至卧床休息,局部保持清洁,适当选用抗生素。如果脓肿形成,就需要进行脓肿切开引流。
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如何判断是前庭大腺炎
前庭大腺,也叫巴氏腺,位于女性两侧大阴唇的后部,约呈黄豆大小,其腺管开口,于处女膜与小阴唇之间,因解剖部位发病部位的特点,在性交、分娩或其他情况污染外阴部时,病原体容易侵入而引起炎症。多种病原体感染均可引起炎症,病原菌多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等,随着性传播疾病发病率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为最常见的病原体。此外,还有厌氧菌,其中又以类杆菌最多见,因为类杆菌属于是正常阴道寄居者,感染机会较多。前庭大腺炎急性期后,由于腺管口阻塞,腺内分泌液不能排出而潴留,形成前庭大腺囊肿,前庭大腺囊肿大小不一,多由小逐渐增大,有些可持续数年不变。囊液积聚,腺体囊性扩张引起;或因急性前庭大腺炎消退后,脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。急性期局部疼痛、红肿,前庭大腺脓肿形成时疼痛最为剧烈。常有发热,寒战者较少。有时大小便困难。临床检查可发现大阴唇下1/3处有红肿硬块,触痛明显。如已发展为脓肿,多呈鸡蛋至苹果大小肿块,常为单侧性。肿块表面皮肤发红变薄,周围组织水肿,炎症严重时可向会阴部及对侧外阴部发展。局部触痛显着,有波动感,腹股沟淋巴结多肿大。
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什么是前庭大腺炎
生理状态下女性两侧的大阴唇会自然合拢,遮掩阴道口、尿道口,可防止外界微生物的污染。前庭大腺又称巴氏腺,位于两侧大阴唇后的深部,腺管开口于小阴唇和处女膜之间,正常情况下,腺体“隐藏得很深”,并不能扪及。在性刺激下,腺体可分泌粘液样分泌物,起到润滑作用。当前庭大腺分泌的液体没办法顺利排出时就会成为囊肿。前庭大腺囊肿多发生在单侧,也有少数患者是双侧的。当囊肿小且无感染时,对人体并没有什么伤害,可无自觉症状,往往是在体检时才发现,并不需要特殊治疗,定期复查即可。在性交、分娩或其他情况污染了外阴部时,病原体容易侵入前庭大腺,则可能引起腺体腺管的急性化脓性炎症,形成前庭大腺炎。当腺管开口因炎症肿胀或被渗出物阻塞后,脓液积存而不能外流,此时“不通则痛”,便形成了前庭大腺脓肿。所以,前庭大腺囊肿本身可能继发感染而“升级”形成脓肿。炎症感染的一侧常表现为肿胀、疼痛、灼热感,坐立不便,甚至会因疼痛导致大小便困难。严重者可能有发热、腹股沟淋巴结胀痛等全身症状表现。部分患者的脓肿可能自行破溃流出脓液。
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