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早期胃癌的分型有哪些

发布时间:2018-07-2156570次浏览

早期胃癌的分型有哪些?我们如果对于人体结构有一定的而且的话,那么我们都会知道我们的胃部吃我们人体当中非常重要的一个笑话器官,如果胃功能出现了障碍的话,对于我们整个人的营养供应还有身体功能来说都会造成非常大的影响,胃癌就是其中的一种,早期胃癌病变范围大小不等,以直径1.0~4.0cm最为多见(占60%以上),其大体类型有隆起型、表浅型和凹陷型三大类。

隆起型(Ⅰ型):

肿瘤明显高于周围正常胃粘膜(隆起高度超过正常粘膜厚度的2倍以上),常为有蒂或广基,癌组织局限于粘膜或粘膜与粘膜下层。此型最为少见,约占4%左右。

表浅型(Ⅱ型):

肿瘤较平坦,无明显隆起或凹陷,可进一步分为三个亚型:表浅隆起型(Ⅱa),这类肿瘤呈平盘状,稍高于周围正常粘膜,但隆起高度不超过正常粘膜厚度的2倍,此型约占7.3%;表浅平坦型(Ⅱb),无肉眼可见的隆起或凹陷,粘膜无明显异常,可稍显粗糙,此型约占10.5%;表浅凹陷型(Ⅱc),病灶呈浅表凹陷,但深度只限于粘膜层内,形成癌性糜烂,此型最为常见,占39.5%。凹陷型(Ⅲ型):肿瘤所在部位明显下陷,形成深达粘膜下层的溃疡,此型仅次于Ⅱc型,约占23%。

以上三大类五种类型的复合型常见,如浅表凹陷型(Ⅱc)肿瘤中心形成溃疡(Ⅲ型),则定义为Ⅱc +Ⅲ型,此种复合型较为常见,约占10%,而其它复合型只占6%。

WHO工作小组还将限于粘膜层的早期胃癌分为小粘膜癌(4cm)。两者可完全位于粘膜内或局灶浸润粘膜下层。当粘膜下层广泛浸润时,称为穿透变型(Pen),包括Pen A和Pen B两个亚型。Pen A的边缘呈挤推式,Pen B则在多处穿透粘膜肌层。PenA癌比PenB癌少见。当肿瘤同时存在以上两种生长方式时,称为混合性变型。

此外,几种特殊大体类型的早期胃癌在临床上也应该造成重视。微小胃癌、小胃癌和“一点癌”:微小胃癌指癌灶直径小于5mm的早期胃癌,小胃癌指直径在6~10mm的早期胃癌,两者分别约占全部早期胃癌的12%和15%。IIa、IIb型在微小胃癌中所占比例高于其在小胃癌及一般型早期胃癌中所占比例,而IIc型在小胃癌中所占比例高于其在微小胃癌和一般型早期胃癌中所占比例。“一点癌”指胃粘膜活检为癌,但在手术切除标本上虽经系列(或全部)取材也找不到癌组织的早期胃癌,虽然从定义上来看也属于微小胃癌,但特指比微小胃癌更小的癌灶,它只占微小胃癌的7%左右。

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静脉注射药物有铂类,如卡铂、顺铂、紫杉醇、5-FU等;口服药有希罗达、S1。胃癌的化疗方式,主要是通过静脉注射,包括铂类的卡铂、顺铂、紫杉醇、5-FU等,化疗大多数采取深静脉、锁骨下静脉或颈部的静脉留置一个针,可以把它留置到化疗结束。还有一种叫PICC在肘部的静脉置一个管,管可以留置三个月或留置半年的时间。还有一类是口服化疗药,对一些病情相对轻一些,比较稳定的患者,口服希罗达、S1的药。还有的化疗叫动脉灌注化疗,胃癌肝转移从肝动脉把药直接从动脉打到肿瘤部位。还有一类化疗叫做灌注化疗出现腹腔、盆腔的黏膜转移,把药直接打到腹腔或盆腔里,使药通过水到黏膜的表面直接杀死癌细胞。还有一类是灌注循环,插两个管这边进去,从另外一边出去,不断地在里面清洗。总体来说化疗方案有很多种,根据每一个病人不同的情况,来选择不同的方法,这由专业医生来进行考虑和执行。
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残胃癌腹胀怎么办
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早期胃癌能不能治好?
早期胃癌大部分是可以治好的,治愈率在90%以上。治愈率医学上叫五年生存率或者十年生存率,就是病人能够活过五年或者活过十年的机会,实际上如果说一个胃癌病人如果过了五年,那么再复发的风险就非常低了。通常五年生存率就是治愈率,早期胃癌手术治疗,五年生存率超过90%,所以说90%以上的早期胃癌是可以通过手术治愈的。
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早期的胃癌,在病理学上需要只侵犯到黏膜层或者是黏膜下层。在形态学上,早期胃癌的分型,大概可以有三类,一类是隆起型,一类是表浅型,一类是凹陷型。隆起型的病变分化好,预后也会比较好。隆起型肿瘤,从胃黏膜表面隆起超过0.5cm,呈圆形或者是椭圆形,向胃腔内突出,一般是在0.2cm至0.25cm,基底比较宽,很少带蒂,边界比较清楚,但是稍不规则。凹陷型胃壁浸润生长,形成溃疡,预后会比较差。对于凹陷型,其胃黏膜表面的凹陷超过0.5cm,边缘呈锯齿状,形态不一,大多数为稍不规则形。表浅型没有明显的凹陷或者是隆起,只有胃黏膜的充血糜烂。表浅型可以分为三个亚型,包括浅表隆起型,隆起高度不超过0.5cm;表面平坦型,无明显隆起或者是凹陷;浅表凹陷型,其凹陷深度不到0.5cm。
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胃癌早期有什么症状
胃癌早期患者的症状不明显,非特异。经过临床观察,早期有一些症状需要提示患者去做检查。首先是患者的胃部或者是上腹部可以出现不适的感觉。其次就是患者可以出现局部疼痛的症状。最后是病人可能出现消瘦、乏力,还有贫血的症状。如果出现这些症状,患者就要赶快到医院去就诊,进行详细的检查。总之,在胃癌早期,患者的症状会比较轻微,也不太明显,不容易被发现。胃癌早期的病人,有时会出现上腹部不适的症状,比如胃痛、胃胀、早饱、反酸、嗳气等表现。但是,随着时间的延长,症状就会越来越明显。建议胃癌患者,如果感到胃部不舒服,就应该马上去当地的医院做胃镜,进行检查,要注意做到早发现、早诊断、早治疗,以免延误病情,影响身体健康。
胃癌口服化疗药替吉奥
口服化疗药替吉奥在1999年的时候被批准为治疗晚期胃癌的药物,然后又陆续的被批准为治疗头颈部癌症,也可以治疗结直肠癌,治疗非小细胞肺癌等癌症的治疗药物,在日本使用替吉奥治疗晚期胃癌的病患者高达百分之八十。可见替吉奥的治疗功效是值得信赖的。
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胃癌转移途径有哪些
胃癌的转移途径,首先是直接蔓延扩散至相邻器官如胰腺等脏器,其次向淋巴转移继而沿淋巴管侵及邻近淋巴结,最后经过胸导管进入左锁骨下静脉。除此之外还可通过血液进行转移,常转移到肝脏及腹膜、肺等脏器。