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什么是食道癌

发布时间:2018-07-2460513次浏览

什么是食道癌?食道癌也称食管癌,食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。

食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。

 临床表现

1.早期症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。

2.中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。

 治疗

分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。

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食管癌会不会复发
食管癌在国家的发病率和死亡率都是非常高的一个恶性肿瘤之一。在国家食管癌实际上分为两种病理类型,包括了食管腺癌和食管鳞癌。在国家,95%的食管癌可以说都是食管鳞癌,这种病理类型是有一定的复发风险的。通常如果是早期食管癌,可以选择内镜下的一个手术治疗。如果是到了中晚期的一个进展期的食管癌,就需要进行一个外科的手术治疗,在手术治疗之后也需要进行严密的监测,胃镜看看食管癌有没有这样的一个复发的征象。通常是在五年内,是要进行一个密切的随访,去关注食管癌的复发情况,因为五年内的复发的一个风险是最高的。根据食管癌的一个术后病理,也需要评估是否进行一个术后的辅助化疗或放疗,来去减少食管癌术后复发的一个风险。
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食道癌如果转移淋巴肿瘤还能治疗吗
食道癌如果转移到淋巴肿瘤,有多种治疗方法。根据癌细胞转移的淋巴的位置、大小、相应的关系,可选择相应的治疗。若转移的淋巴结逐步引起了压迫,可选择针对性的放疗,减轻局部的压迫。目前食管癌患者也可选用靶向治疗,使淋巴结有缩小的可能。还有免疫治疗也给食管癌的长期生存带来了重大的获益。在整个过程中也可使用中医中药,通过软坚散结、养阴、健脾益气、滋养胃阴等治法,选择相应的药物进行口服中药治疗。若出现食管癌淋巴转移,一定要到正规的医院进行规范治疗,方能够达到长期生存,提高生活质量。
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食道癌转移淋巴能治吗
食道癌当出现淋巴转移时也可以治疗的。如果只是出现食道周围的淋巴结转移,这时是可以选择手术治疗的,除了要切除食管本身肿瘤之外,还需要对食管周围的区域淋巴结进行清扫。如果食道周围淋巴结很大,已经侵犯到周围气管,胸部主动脉瘤这些重要脏器,通常首选进行一个局部的放疗,如果病人身体可以耐受,还可以同时进行放化疗。
食道癌的早期能不能治愈
任何肿瘤,早期都是相对比较好治疗的,食癌的早期也是可以治愈的。所谓早期的肿瘤:一、发现的早;二、任何食道、肠道都有一定的层次结构,而食道的癌通常发生在食道黏膜这一面,也就是食道管状结构的内侧这一面。早期癌细胞的生长会逐渐的往深层次去生长,越是早期越浅,就像草一样,往下长的根越少、越短,及早的把它切掉就可以得到根治。所以,早期肿瘤是可以得到治愈的,临床上很经典的一句话叫早发现、早诊断、早治疗,所以任何肿瘤,当在临床上确实有怀疑的时候,一定要尽早的到医院做进一步的检查。早期食道癌只要能早期发现它,其实主要通过胃镜来诊断和发现早期的食道癌,早期食道癌一旦确诊,可以通过做根治性的手术而得到治愈。
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吃烫食多少年会得食道癌
具体多少年之后能够发展成食道癌,在临床上并没有确切的时间,但是绝大多数患者发展成食道癌大约需要10-15年左右。食管癌的患者可能是由于经常吃过烫的食物,或者是过烫的粥类导致的食道癌发生。经常吃烫的食物,也不一定能够在短期内出现食道癌。食道癌的发生除了与吃过烫、过热食物的饮食习惯有关系以外,还和患者的生存环境以及地理环境有密切关系,比如长期食用黄曲霉素的食物以及接触放射线,都有可能导致食道癌的发生。因此要想预防食道癌,则要去除致癌的一些诱因,避免吃辛辣、刺激性、过烫的食物,同时要养成良好的饮食习惯,多吃新鲜的蔬菜和水果,防止接触放射线等。
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一般情况下来说,食道癌的患者做胃镜检查,一般来说是不会损伤食道的黏膜的。当然,这种情况也需要患者的配合,和医生的操作技术的熟练度,也是有很大的关系的,但是如果患者因为感到不舒服而乱动的话,这样子就不能保证机械的仪器会不会对食道造成擦伤和损伤,不过一般这种情况发生的可能性还是比较小的,而且发生的话也只是轻微的一些擦伤,所以患者做检查的时候不要过于的紧张,胃镜的检查应用也是很广泛的,有助于诊断疾病,好处还是大于坏处的。所以在检查前一定要禁食6到8小时,检查的时候也要注意休息,避免剧烈的运动。
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食管癌的表现有进食的改变、声音嘶哑、呛咳、消瘦、食道破裂出血、食管瘘或者大便潜血等。食管癌早期可以没有任何的临床表现,随着疾病的发展有一些临床表现就可以出现。首先是进食的改变,随着食道癌侵袭正常的食道肌肉,食道蠕动就会出现一些问题,一开始能吃硬的、干的东西,后来就咽不下去了;还会出现声音嘶哑,食道癌可以侵到周围的喉返神经上面,导致声音的障碍;再发展病人可以出现呛咳,呛咳也是喉返神经受损的一个表现;然后病人会逐渐地消瘦,出现食道破裂出血、食管瘘或者大便潜血等。
什么是食道腺癌
食管腺癌是食管的腺体上原发的这种肿瘤,比例很低。食管癌95%以上是鳞状细胞癌,中国人腺癌很少发生,但是在外国人的腺癌发生比较多。在我国如果病人有反流性食管炎,血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖,那么就是所说的背位是食管,这个就是腺上皮化,在鳞状上皮腺上皮化以后,就发生腺癌,大多数腺癌是发生在食管下端,也就是有血管上皮化的这些病人里面。
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食道腺癌
食道腺癌可以是食道的腺体上原发的这种肿瘤,比例很低。食道癌95%以上是鳞状细胞癌,中国人腺癌很少发生,但是外国人的腺癌发生比较多。在我国,如果病人有反流性食管炎,血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖,这个就是腺上皮化,在鳞状上皮腺上皮化以后,就会发生腺癌,大多数腺癌是发生在食管下端,也就是有血管上皮化的这些病人里面。
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食管癌微创效果好吗
食管癌病变比较晚,已经侵到食管周围的器官,比如膈肌、心包等,侵犯到大的血管或者心脏,这些部位做微创手术效果不好,这些局部晚期如果是做开放手术,还可以把这个肿瘤切除,安全性比较能够得到保证。如果是微创手术,这个手术比较困难而且手术风险比较高,病人的安全难以保证。在晚期中,比较偏晚的局部晚期的肿瘤,还是做开放手术比较好。