泌尿系结石的微创治疗
发布时间：2018-07-3053742次浏览
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，存在于肾、输尿管、膀胱及尿道，可引起剧烈腹痛或腰痛。随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，发病率有逐年上升之势。现在，泌尿系结石，特别是上尿路结石，所继发或并发出现的梗阻、感染、息肉或肿瘤以及肾功能损害甚至丧失，也有所增加。因此，正确的治疗不仅可使患者尽快康复，还可以预防各种并发症的发生及提高疗效。治疗方法包括药物、体外碎石及微创治疗等几大类。
药物治疗一般适合于结石直径小于0.6厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者。药物有金钱草或者中成药排石颗粒等，配合大量饮水及经常跳跃，可能使结石排出。
体外碎石是指利用体外的冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外，比较安全，且有效、方便及快捷。适应症为：
①肾结石，直径
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老是感觉要小便有可能是泌尿道感染导致的，通常会伴随排尿疼痛、小腹部坠胀等症状。如果患有膀胱结石等泌尿道结石，也会导致频繁排尿现象。此外，这种情况的发生和精神因素也是有关系的。
中药如何排结石
中药怎么排结石，要先从原理上看看中医怎么看待结石形成。中医认为结石是湿热下注、炼液为石，也就是说跟热有关。所以在治疗上，通常用中药来治疗结石，一般是遵循清热利湿，通淋排石这样方法。最常用，最常见中医有个比较经典方子叫做三金排石汤，三金指三种带有金字一种中药，比如说金钱草、鸡内金，还有海金沙，它们相互作用就起到这种清热利湿，通淋排石作用。在中药现代研究上，这样一个方子，能增加肾脏产生尿液速率情况，就说增加尿量，增加单位时间里尿液排出；其次它会增加输尿管，也就是说泌尿系统、尿路平滑肌蠕动，促进排石。
泌尿结石症状表现
患者会出现腰部钝痛或隐痛，结石堵塞输尿管会引发急性肾绞痛、急性肾绞痛的患者会有腰腹部绞痛、疼痛比较剧烈、可能向下腹部、会阴部放射等症状表现。泌尿系结石根据发生部位的不同，分为上尿路和下尿路的结石，上尿路结石主要是肾和输尿管的结石，下尿路结石主要是膀胱和尿道的结石，结石不同的部位会产生不同的症状。常见症状是血尿，镜下血尿或肉眼血尿，血尿的量一般不会太大，可能合并腹痛、腰痛、恶心、呕吐等症状。出现以上症状需要去医院检查，化验尿常规看白细胞和红细胞数值多少，配合泌尿系统彩超检查，必要时CT或MRI检查确诊。
泌尿系结石如何用药
日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗结石外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有蒲公英、金银花、黄连等。或者排石颗粒等中成药。伴有疼痛可以解痉药物治疗。对于泌尿系结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者、和临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，可暂行非手术处理。在日常生活注意大量饮水：增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物（奥复星，灭滴灵）积极抗感染治疗。
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结石是怎么形成的
泌尿系结石怎么样形成，最重要就是代谢因素。一个人长结石，首先是因为身体代谢因素出问题。这种代谢因素包括很多种，比如说高钙血症、高尿酸血症、高草酸血症。其次，就是继发因素，比如反复尿路感染、尿路梗阻、泌尿系结构先天狭窄或畸形。还有，就是药物因素，某些药物会影响人体内代谢，吃药之后，会增加结石风险。最后，就是生活习惯、饮食、生活与工作环境，比如饮食上偏好动物内脏、海鲜等会增加人体嘌呤代谢食物，容易使人得高尿酸血症，会形成痛风湿情况。
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结石怎么预防
结石发病率、复发率都很高。结石预防，说简单点，就是多饮水、增加尿量。其次有一些对因一些预防治疗方式，比如说根据患者代谢情况、还有体型情况，还有一些生活嗜好，对病因进行治疗，来预防结石形成。最后一个就是饮食，还有生活习惯改变。比如说不爱喝水，就要多喝水，每天保证有2000以上毫升饮水量。还有要注意适当注意摄入含草酸比较高食物，还要有一些含钙比较高食物。最后一个就是远离高温这种工作环境，减少体内水分损失。
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微创碎石怎么做
微创碎石是个比较笼统概念，微创方式有很多。体外冲击波碎石是最常见微创碎石方式，因在体外进行且没有伤口，所以比较受结石患者欢迎。其次，是叫经腔道治疗。比如说经尿道输尿管镜技术来碎石和取石。还有，经尿道输尿管软镜技术，可以处理上段和肾脏一些结石。最后，还有一些微创方式，就是稍微创伤大一点，叫做经皮肾镜微创碎石，它也是微创，但是会在身上通过穿刺方式，建立一个脾肾通道，通过这个通道进入肾脏或者泌尿道里头，进行碎石和取石。
什么是肾结石
肾结石形成的原因比较多，比较常见的是因为患者的饮食习惯或工作环境或当地的水质还有家里的遗传因素，如长时间在高温环境下工作，喝水少，体内血液粘稠度比较高，体内形成尿液的酸碱性比较强，也有些是因为遗传，南方人的结石发病率比北方人高，这与气侯环境相关
怎么排出肾结石
肾结石排出的方法有很多，石头如果不大，直径在0.6到0.4厘米左右的话我们建议患者自己多喝水多排尿，吃一些排石的药物，把石头冲刷出来，但如果石头比较大，超过0.6或1至2公分多就要做输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜，把石头打碎排出。
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泌尿结石微创手术
微创手术一般选择输尿管镜、输尿管软镜，经皮肾镜，在有些严重的情况下可能要做腹腔镜的手术，做输尿管切开取石。泌尿系结石的治疗一般首先选择体外碎石，如果体外碎石效果不好或无法把结石排出就可以考虑微创手术。
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泌尿系结石有什么症状
泌尿系结石最主要的症状是腰腹部疼痛、睾丸部位的疼痛和血尿等。根据结石不同的位置，疼痛表现会不一样。肾结石会表现为腰部的隐痛或者胀痛；输尿管结石，疼痛会比较剧烈，会是一个绞痛的性质。而且根据输尿管上段或者中段或者下段的结石，疼痛也会不同。如在上段的结石，可能会出现腰部的疼痛，中下段的结石，可能是腹部的疼痛，甚至会出现阴囊或者睾丸的放射。尿道结石或者膀胱结石，主要表现为排尿时阴茎的放射痛或者排尿中断。同时还有可能出现血尿，有些是肉眼可见的血尿，有一些可能只是镜下血尿。
泌尿系结石的病因
结石形成病因十分复杂，至今仍有一些问题未解决。归纳起来，与全身代谢、泌尿系局部感染内环境和饮食因素有密切关系。近些年来，有些学者将结石分为两大类，即代谢性结石和感染性结石。尿液含有很多种成份，大体上可分为晶体和胶体物质，晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌吟和胱氨酸等，胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石形成时，一般先有一个核心，然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心而形成结石。
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