胸口疼、头晕、恶心、想吐通常情况下要考虑以下几种情况：首先第一种情况，就是有一些基础疾病的病人，例如本身就有高血压、糖尿病、冠心病等情况，出现了胸口疼、头晕、恶心、想吐，首先要考虑是否是心绞痛等情况，应当立刻到医院就诊，来明确是否有血压升高等，并且由医生判断是否存在急性的心绞痛，或者是心肌梗塞的这种情况出现。如果血压非常高，大于180/100mmHg的时候，这样的情况应当立刻到医院就诊，除外了心脏的病变的同时，应当予以神经科医生的诊治，来行头部的CT或者是影像学的检查，来明确是否是急性的脑血管病，而造成的胸口疼、头晕、恶心、想吐的这种情况。也就是说如果是中老年人，有一些慢性的基础疾病的情况下，应当及时在出现症状的时候到医院就诊，来明确是否是心脑血管疾病的情况，并且立刻予以对症治疗。如果出现了胸口疼、头晕、想吐、恶心的这种情况，还要考虑是否是急性胆囊炎的情况，也就是腹部的一些疾病，因为这样一些疾病，特别是胆囊炎也有可能表现为剑突下，胸口的剧烈的、撕裂样的疼痛。这样的情况应当到医院的急诊科、外科就诊，来明确是否有急性胆囊炎出现，应当由外科医生给予诊治。如果出现了胸疼、恶心、呕吐等症状，由专业的医生排除了所有躯体化疾病的情况，还要考虑是否有一些病人存在着精神心理方面的问题，也就是由于焦虑发作引起的一些症状。通常这样的一些病人，症状会反复发作，在发作之前有可能有焦虑、抑郁或者是极为激动，情绪紧张的情况出现，这样的情况应当由急诊科医生，予以对症治疗以后，由精神心理科医生，予以专业的诊断并且治疗。

头晕可能是由于颈椎疾病导致，颈椎病病情比较严重的时候，对周围神经造成压迫，会影响局部血液循环患者会表现出头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、重影、耳鸣等症状，同时还会出现肌肉紧张、颈椎活动受限、颈肩部疼痛等症状。但要明确头晕只是临床上的一种症状，引起头晕的原因比较多，不完全是颈椎病所引起，当患者身体出现脑部缺血、脑梗塞、脑出血、高血压等疾病时，也会诱发头晕症状。也不排除是日常过度的劳累、精神压力过大或者睡眠时间不充足等因素所引起的生理现象。

头晕是临床上很常见的症状之一。引起的病因有很多，主要分为中枢性头晕和周围性头晕，中枢性头晕多见于脑血管疾病，例如脑梗塞，颅内占位性病变，颅内感染等疾病皆可以出现持续性头晕的症状，而周围性头晕多指前庭半规管的疾病，比如美尼尔氏综合症，良性位置性眩晕，迷路炎，前庭神经元炎等等。另外，还有一些头晕的现象是由于全身性疾病所致，比如贫血，高血压病，肾功能不全等等，这就需要结合头晕的伴随症状完善相关检查进行鉴别诊断，才能够明确病因。

老年人出现头晕呕吐的原因有很多，最常见的原因是脑动脉粥样硬化引起的脑供血不足会出现头晕，甚至出现恶心呕吐等情况。而老年人血液成分的变化使得高血脂，血小板增多导致血黏度增高，血流缓慢会造成脑动脉硬化进一步加重，加剧大脑供养供氧不足产生头晕呕吐情况。有基础高血压的老年人如果血压波动过大会造成脑血管痉挛紧张出现头晕甚至呕吐的短暂症状。颈椎病也是老年人头晕呕吐的一个因素，常常伴有颈部疼痛，手指发麻等症状。而随着年龄的增长，老年人造血功能趋于衰退，骨髓中能造血的红骨髓逐渐退化影响血细胞生成会引起贫血的状况。加之营养物质消化吸收能力下降，会使得贫血加重逐步会出现头昏，头晕，反胃，恶心，呕吐，乏力，面色苍白等表现。

老年人头晕的原因有很多，主要还是动脉硬化和脑供血不足。第一、动脉硬化是非常常见的原因。第二、老年人机能下降。第三、心脏泵血机能没有原来那么充足，会对头晕有影响。