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乳腺癌保乳手术的关键因素

发布时间:2020-09-1654088次浏览

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段,治疗时行保乳手术,能够让较大乳房肿物切除后仍保留乳房的外形。

保乳手术方法众多,但都以完整切除肿瘤并保证术后乳房外形完美为目的和前提,一般而言,患者能否行保乳手术,关键取决于以下几个因素:

肿瘤大小:直径超过4cm的肿瘤不宜进行保乳手术。如果乳房的体积较大,标准也可适当放宽。

手术切缘:保乳手术的应用是以能达到病理阴性切缘为前提的,手术必须保证切缘没有肿瘤残留,一般至少要求2~3mm的组织没有肿瘤。切缘阳性者一般都需要进一步手术治疗,或再次进行切除以达到切缘阴性,或接受全乳房切除手术。

肿瘤的数目:单发肿瘤可以进行保乳手术,如果肿瘤为多发,数量过多且不在同一个象限,则不适于接受保乳手术。

患者的意愿:进行保乳手术前患者必须充分了解,并自愿接受手术。

医疗单位的条件:医疗单位的条件比如医生的行医水平、手术经验、医院的设备以及医院能否提供术后放疗等也是进行保乳手术的一个重要因素。

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化疗是腺癌最主要的治疗手段之一,应用包括术前的性辅助化疗、术后的辅助化疗以及晚期患者的姑息化疗。化疗在杀癌细胞的同时也损伤正常的细胞,所以化疗药物也不可避免的会有一些副作用,包括消化道的反应,比如恶心、呕吐、饮食下降。这样症状用过一些止吐的药物,比如5-羟色胺3受体拮抗剂,辅助激素类的地塞米松,这些药物就可以有效的缓解消化道的症状。第二,就是肝功能的损伤,肝功能的损伤主要见于一些蒽环类的药物,比如表阿霉素、阿霉素,在化疗的时候,通常也会用一些护肝的药物来防止肝功能的损伤。另外,就是血液系统的影响,因为血液系统血细胞增长很快,所以化疗药物,对血液细胞的杀伤也比较明显,有哪些表现?主要表现为白细胞、红细胞、血小板的减少,白细胞减少的患者,可以用一些升白的药以重组集落刺激因子,来升白细胞,红细胞的减少会出现贫血也会采取抗贫血的措施,血小板的减少如果血小板降的很低,5万以下,也可以考虑用升血小板的药物。其次,就是心脏的毒性,少数的药物比如蒽环类的药物、表阿霉素、阿霉素,可能有一定的心脏毒性,但是一般都是可逆的。另外,周围神经系统的损伤,比如手指、脚趾的麻木,一般见于紫杉类的药物,通常不会严重。另外,紫衫的药物还会导致患者的脱发。总之,化疗药物的副作用很常见,但是大多数是比较轻,患者是可以耐受的,所以患者做化疗的时候,无需过分焦虑这些药物的副作用。
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乳腺癌早就威胁女性的生命健康,所以必须要做到早发现早治疗,而在最早的时候是否需要接受化疗,应该结合个人的病情,如果乳腺癌已经扩散,为保证生命也需选择化疗,化疗时也应该结合个人的情况,化疗的时间会产生相应的区别。
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乳腺癌可以遗传,但不是所有的乳腺癌病人都会传给子代。少部分乳腺癌,如三阴性乳腺癌、淋巴结转移的乳腺癌才有可能传给自己的子代。家族里有多人患有乳腺癌,并在40岁或50岁以下的人或下一代,要积极的到医院做相关的家族遗传咨询。
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乳腺癌严格来说没有治愈的概念,只有多少年的生存率,如果五年之内没有进一步的发展,一般都认为为临床治愈。乳腺癌属于愈后比较好的肿瘤,如果能做到早期发现,早期治疗,愈后相对会比较好,并不存在治愈的问题,所以要定期检查,防止复发。
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2018-04-23

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