经常会有患者朋友的反应，牙齿的内侧碎掉了一小块，有个断茬，区分不同的两种情况。第一种情况是牙齿本身的牙体组织碎掉了一小块，通常这种是因为牙齿有龋坏，有虫牙，局部的牙体组织会受到细菌的侵蚀破坏，在承受咬合力量的时候，部分的牙体组织出现了崩脱，表现为碎掉了一小块。这时候要关注，第一，去掉一小块有多大。第二，牙齿遇到冷热刺激会不会有疼痛。如果去掉的这一小块很小，牙神经没有出现敏感的冷、热、酸、甜、疼痛症状，一般可以直接去找牙医，在局部进行去腐，去掉细菌以后，进行局部树脂材料的充填，可以恢复牙齿良好的外观和功能，这个是很容易操作的。第二种牙齿内侧碎掉一小块往往是牙结石的问题。有的时候在下前牙的舌侧，有小块组织脱落产生一个断茬，还会刮舌头，其实并不是牙齿碎掉了一块，是牙齿舌侧局部有牙结石的存在。牙结石在进食的时候或者咬合的时候，被食物摩擦，被咬合力量的作用，脱落了一部分，造成了误认为是牙齿有碎掉的情况。像这种牙齿、牙结石的碎，并不是什么严重的问题，但是提醒牙齿周围有不清洁，有牙结石的存在，如果不及时处理，可能加重牙龈炎和牙周炎的情况。像这种时候及时的去找牙医进行就诊、检查，对牙结石进行牙周洁治，完整去除牙结石以后对牙齿表面进行抛光和磨光，同时要改进口腔卫生的习惯，认真的刷牙，仔细清除牙齿表面的细菌、菌斑，这样就保证不会再有新的牙结石产生，这样后续的问题都解决了。所以在日常生活中，遇到牙齿内侧碎掉一小块，首先要区分是真正的牙体组织掉了一块，还是牙结石掉了一块。如果是牙体组织掉了一块，一般要寻求牙医的帮助，进行局部的去腐、充填治疗。如果是牙结石掉了一块，说明牙结石的量已经很大了，需要进行专业牙周的洁治和治疗。

可以肯定的回答，5岁孩子牙齿烂了也要补牙。5岁孩子的牙齿一般就是乳牙，乳牙烂了是不是就不需要处理，肯定不是这样子的。一方面乳牙的龋坏，破坏也会带来严重的疼痛，影响孩子的生活质量，孩子哭闹，不能正常的进食。有些牙齿发炎严重的还会出现发烧、流脓的情况，所以对这一类的孩子的牙齿，也要进行重视和关注，有坏的情况要及时的进行治疗。是不是这些牙齿烂了就可以拔牙，不需要补牙，其实也不是。如果乳牙坏了，没有及时的得到治疗，拔除了，对于下方恒牙的萌出，也是有很大影响的，容易造成恒牙的错位、错颌。如果乳牙过早的拔除，一定要在局部做一个间隙保持器，维持牙齿的间隙，这样能够诱导下方的恒牙，按照正常的位置萌出，正常的建立咬合关系。同时还要强调的是，5岁孩子的乳牙坏了，如果得不到及时的治疗，这种炎症会进一步的向牙根尖，牙根以外进行发展，最终可能产生严重的根尖炎，影响下方恒牙的发育和萌出。有些孩子甚至产生严重的问题，需要做手术，把恒牙一并切除或者摘除。所以需要强调的是，5岁的小孩子牙齿烂了，也一定要重视，早期发现及时的去进行治疗。能补牙的一定是要进行充填的治疗，可以杀神经，可以进行充填，但轻易不要拔牙。如果最后实在是维护不了的，5岁孩子的乳牙需要拔除，但是要做间隙保持器，维持牙齿所占据的空间，这样有助于下方恒牙正常的萌出，避免将来恒牙列出现牙齿错颌的情况。还要强调的是乳牙的龋坏，会影响恒牙的发育，影响恒牙的萌出。所以乳牙坏了，不单纯是影响孩子，影响乳牙，还会对成年以后的牙齿造成影响。

补牙的材料有很多，每种材料都有各自的特点和适应症，在选择补牙材料时，根据牙洞的大小、深度、位置来选择。常见的补牙材料有三大类：第一类是银汞合金，这是历史悠久的一种金属合金材料，强度好，但是因其美观性差以及成分中有汞离子，在临床中已经较小使用。第二类是玻璃离子类，它具有良好的粘接性和对牙髓刺激性小，以及一定的防龋功能，但强度和表面光洁性欠佳，目前临床中仅用于赞风和垫底等治疗。第三类是复合树脂，是临床上最常见的补牙材料，符合树脂的颜色非常天津天然牙的颜色，并有多种颜色可以选择，可根据换牙的颜色选择最适合的颜色，更好的恢复牙齿的美观性。同时随着材料学的发展，树脂材料的性能,得到了很大的提升，能够承担较大的咬合力，满足大部分牙体缺损直接修复后功能的恢复。因此复合树脂是临床中最常见的，也是最比较理想的材料。

牙本质过敏可以进行牙齿脱敏，或进行牙齿的充填。牙本质过敏是由于咀嚼硬食物导致，牙齿最外层的牙釉质被磨损，暴露出里的牙本质。牙本质有很多牙本质小管通往牙髓组织，牙髓组织也称为牙神经，能够感受外界的冷、热、酸、甜刺激。牙釉质磨耗后就会出现冷、热、酸、甜过敏。严重的可能会出现疼痛的症状，牙本质过敏，可以进行牙齿的脱敏处理，使用氟化物，比如多乐氟或氟化钠在患处进行涂抹，可以使用麝香草酚进脱敏。主要的目的是封闭牙本质小管，隔绝外界对牙神经的刺激。牙本质过敏也可能刷牙习惯不好导致，比如横刷法会导致牙齿的楔状缺损。刷毛在牙颈部长期机械磨耗出现横行的小沟，也称为楔状缺损。缺损达到牙本质层引起冷热刺激疼痛，这种情况需进行牙齿的充填。可以使用树脂进行外形的恢复，同时隔绝外界的冷热刺激。所以牙本质过敏可以使用氟化物封闭牙本质小管或使用树脂进行牙齿的充填，隔绝外界刺激。应该避免咀嚼过硬食物，刷牙应该使用竖刷法，并使用软毛小头的牙刷防止对牙齿长期磨损。

在专业上来讲实际上是一个概念的细分，不管是美容性的牙冠还是烤瓷牙冠，实际上都属于烤瓷类的产品，烤瓷就它的材料而言分为金属烤瓷和非金属烤瓷两类：金属烤瓷是传统的烤瓷，使用的材料有普通金属，主要是镍铬不锈钢和钴铬不锈钢内灌制成，表面烧结了饰面瓷；另外金属烤瓷，使用金箔、银箔贵金属制作；另外就是常说的美容牙冠，美容牙冠实际上是一种全瓷牙冠，也属于烤瓷牙的范畴，全瓷顾名思义就是里外都有瓷，通常是使用了两种材料，其一是铸瓷，它的特点是美观、通透，缺陷是抗压能力不够强；其二是二氧化锆，相对来说抗压力也比较强，也有一些二氧化锆通透性比较好，这两种牙冠是通常所说的美容牙冠，至于说这两种材料哪一个更好，如果用在前牙区，天然牙在强光的照射之下是一个半透的结构，铸瓷和二氧化锆毫无疑问更加适合使用在美容修复上。