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关注前沿:肝硬化治疗方法的前沿发展

发布时间:2022-07-273683次浏览

干细胞治疗肝硬化是目前世界上最前沿的医疗技术之一。并且干细胞移植治疗已在医学领域取得了令人瞩目的成就,也为终末期肝病的治疗提供了新方法。

肝硬化属常见慢性疾病之一,因其具有进行性、弥漫性等特点,因此会长时间影响患者生活质量。临床研究表明,病毒性肝炎、慢性酒精中毒、自身免疫性肝炎等多种疾病均有可能引发肝硬化,其发病率较高。

传统干预肝硬化方法——肝移植,虽然是最有效干预手段,但由于肝源缺乏、手术费用较高及术后排斥反应等问题,使得肝移植干预并未得到广泛应用。因此肝硬化干预方法研究成为是医学界研究热点。

利用干细胞疗法干预肝硬化是近年新出现干预方法。干细胞是一种低免疫原性干细胞群,具有易获取、易扩增、易保存等特点,可诱导免疫耐受、降低免疫反应、促进损伤修复。因其可自我复制、多向分化、高度增殖等优势而成为替代肝脏移植治疗肝硬化有效方法。再加上国内外已有利用干细胞疗法干预神经系统、血液系统疾病成功案例,因此利用干细胞疗法为干预肝硬化提供了新思路。

目前认为干细胞疗法干预肝硬化机制有两种: 一是功能性肝细胞的增殖和转化。另一种则是通过旁分泌改善微环境。

1、干细胞增殖和转化

当干细胞进入肝实质后在微环境刺激下,一方面可分化为肝脏卵圆细胞,另一方面可直接分化为肝实质细胞、肝星状细胞和肌纤维母细胞。因细胞呈卵圆形而被称为卵圆细胞。成年人肝脏中卵圆细胞极少,主要分布在门静脉周围,处于静止状态。当肝脏受到致病因素刺激时,本身存在肝脏卵圆细胞和新分化生成卵圆细胞,因微环境发生改变和细胞因子刺激分化为肝细胞、胆管细胞等。

干细胞可分化成肝卵圆细胞和肝细胞,且这些由干细胞分化而来卵圆细胞表面表达了造血干细胞 CD34、Thy-1等标志。研究还发现,干细胞在联合应用肝细胞生长因子、成纤维细胞生长因子及表皮生长因子后可转化为肝细胞。

2、干细胞旁分泌功能

当干细胞进入肝脏后,不论是发生细胞分化还是发挥抗肝纤维化作用,均离不开各种细胞因子和炎症介质参与。这些细胞因子和炎症介质将激活肝祖细胞,最终抑制星状细胞激活并促进其凋亡,同时抑制损伤部位炎症相关细胞增殖和迁移。

研究发现,参与旁分泌作用因子主要有肝细胞生长因子、基质金属蛋白酶、IL-10等。每种细胞因子和介质作用各不相同,但彼此之间却是相互协调,共同参与抗纤维化。如肝细胞生长因子有保护肝细胞、促进肝细胞再生、加速肝功能恢复等作用;基质金属蛋白酶则参与细胞外基质合成和降解。

通过上述的介绍,我们发现知道了干细胞治疗肝硬化是目前世界上最前沿的医疗技术之一,并且大量文献报告,在肝损伤及肝细胞再生的过程中,干细胞起着重要作用,干细胞在特定环境下可分化成肝细胞,从而参与肝功能的修复和重构。

文献参考

[1]谷涌泉,韩忠朝,付小兵。干细胞临床研究与应用[M]. 9版。 北京:人民卫生出版社。2012.

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根据肝病专家调查统计表明,目前患有肝硬化的人群在逐步呈现一个上升的趋势,那么怎么预防早期肝硬化?想必这是大家都十分关心和在意的问题,所以针对大家的疑问今天我们的就为大家简单的介绍一下,接下来大家就来看看具体的介绍吧!
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肝硬化会导致男性功能下降吗
肝硬化会导致男性功能下降,导致男性功能下降的原因可能是由于与肝硬化相关的男性功能代谢障碍综合征引起,病因有两方面:第一,肝脏是蛋白质、糖类、脂类代谢的器官,当肝硬化患者出现肝功能明显下降时,这些激素的灭活就会出现障碍,最多见的是男性患者出现肝掌表现,肝掌正是由于血中雌激素水平升高引起,所以患者就会出现一些性功能障碍。第二,在治疗过程中,患者会用一些相应的药物,这些药物也会导致患者出现一些性功能障碍,如男性患者长期服用的利尿剂,可以导致男性乳腺发育、疼痛。
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肝硬化对肾脏功能的影响,实际上在肝硬化终末期,有一个常见的并发症叫肝肾综合征,肝肾综合征形成的原因实际上有很多种。第一是肝硬化的患者会出现血液动力学的改变。通常情况下到终末期出现门脉高压,然后出现腹水的时候,经常会见到患者腹大如鼓,但是四肢出现非常不明显的水肿表现,患者会出现有效循环血量的下降,而这些水分不能保留在血管中,而出现到死腔当中或是一些组织当中,俗称高排低阻。这个时候患者有效循环血量不足,会出现低血压的改变,肾脏灌注不足,从而出现肾功能水平下降。第二是肝脏功能受到损伤时,对于一些毒素的代谢功能、解毒功能也会出现下降。这些内毒素有的时候就会经过肾脏排泄,对肾脏从而产生毒害作用。第三是肝硬化腹水的患者到了终末期的时候,内科治疗中非常重要的就是利尿治疗,如果患者出现肝肾综合征表现,没有有效的提高血容量,本身肾脏是处于灌注不足的状态,而仅仅通过强效利尿也会施加对肾脏的压力,引起肾脏功能的下降。所以这些都是导致肝硬化晚期的患者出现肾功能不良、肾功能损伤的原因。如果出现严重感染情况下,可能患者就会出现急剧的肾功能恶化,这也是非常常见的,在肝硬化终末期导致疾病恶化的病因。所以肝肾实际上是同源的,肝脏功能不好,也会导致肾脏功能的连带功能障碍。对于肝脏功能的治疗,实际上也是对肾脏早期损伤的保护。
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肝硬化患者可出现脾肿大
在肝硬化中,脾肿大、侧支循环的建立和开放以及腹水是门脉高压症的3大临床表现,而脾肿大主要是由于门静脉压增高后脾脏慢性淤血、脾索纤维组织增生所致,患者一般表现为脾脏的轻度、中度肿大,部分可平脐或达到脐下。
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肝硬化患者能吃蜂蜜吗
如果没有糖尿病,肝硬化患者通常吃蜂蜜,但是应当适量,在食用之后会有比较好的效果;若是患有糖尿病,则不可食用蜂蜜。
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2020-03-17

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早期肝硬化怎么治疗
早期肝硬化无论任何原因引起的肝硬化,要尽量的保护好肝脏。引起肝硬化的原因实际上是很多的,临床上遇见的在中国人来说引起肝硬化,最常见的原因主要还是肝炎后的肝硬化,肝炎主要还是指病毒性肝炎,乙肝病毒的患者非常多,很多乙肝病毒的患者到后面都会进展成为肝炎后的肝硬化,除了乙肝病毒感染引起肝硬化以外,还有可能出现丙肝病毒感染引起的肝硬化,包括长期饮酒引起的酒精性肝硬化,以及脂肪肝逐渐进展,进展成为非酒精性脂肪肝引起的一个肝硬化。无论任何原因引起的肝硬化,其实很多时候都是很难完全去给逆转,这个时候疾病有可能会自行性的,往前去逐步的发展进展,这个时候能做的就是要尽量的保护好肝脏,不要让肝脏在受额外的损伤,比如对于脂肪肝的患者来说,这个时候要尽量减少脂肪类的食物的一个摄入,避免他脂肪肝的进一步加重,对于酒精性肝硬化的患者来说,那是一定要戒酒不能再喝酒了,而对于这种病毒性肝炎,包括乙肝病毒和丙肝病毒引起的,病毒性肝炎导致的肝硬化,这个时候一定要把病毒的载量降低到正常范围之内,避免病毒活动导致,肝脏功能的进一步的一个损伤,其实无论任何病情导致他肝脏,进展到肝硬化这个程度都很难逆转,能做的就是保护好避免肝脏在受进一步的损伤。
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肝硬化的治疗方法
肝硬化的治疗方法主要有药物治疗、降低门静脉压力、手术治疗等。肝硬化治疗方针为改善肝功能,积极防治并发症,提高生活质量,延长生存期。药物治疗:一、支持治疗:静脉输入高渗葡萄糖液,注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。二、降低门静脉压力。三、手术治疗:腹水的外科治疗,腹腔-颈静脉引流术、经颈静脉肝内门-体分流术,后者可有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高,但易诱发肝性脑病。门脉高压的外科治疗:包括门-腔静脉分流术、门-奇静脉分流术和脾切除术。肝移植手术:适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。预后情况:预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。早期肝硬化患者生存率高于晚期肝硬化患者。
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肝硬化能喝酒吗
肝硬化的患者不建议喝酒,是不能喝酒(白酒,啤酒,红酒药酒等)含有酒精成分的饮料也是不能喝,酒精会进一步的加强肝脏的负担,造成肝脏的损害。因为长期大量的喝酒,造成酒精性的肝炎,乙醇和中间代谢物乙醛的毒性作用很强,破坏肝细胞广泛的坏死,肝细胞结节出现结体组织增生,纤维化,肝小叶结构破坏,肝脏逐渐变形,发展成为肝硬化,会引起酒精性的肝炎发展为肝硬化,所以说是不可以喝酒。减少对肝脏的损害。注意多休息,不要过度的劳累,合理的饮食可以吃高热量,高蛋白质的食物,多吃含有丰富维生素的新鲜的蔬菜水果,吃容易消化的食物,不要吃过硬的,粗糙的食物,不要喝酒,不要吃油,损害肝脏的药物和食物等。
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2019-12-30

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肝硬化怎么治疗
肝硬化的治疗包含两个部分,对造成肝硬化的原因进行干预和对肝硬化相应症状和病症的治疗。包括一些药物的治疗,内镜下的治疗、介入方面的治疗,以及外科手术的治疗。病因治疗重点指的是病毒性肝炎,应该进行抗病毒治疗。反复长期的监测病毒的变化,进行长期的药物治疗。针对并发症是在肝硬化出现肝功能异常、出现腹水、出现消化道出血、出现肝性脑病这方面的治疗。重点是要改善肝脏的功能,纠正低蛋白血症,加强营养的支持,控制腹水,防治消化道出血。这是有药物,有内镜,有介入,也有外科的综合治疗。
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肝硬化患者吃什么药最好
肝硬化分类三种类型,包括乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、肝硬化以及自身免疫性肝硬化等等,治疗方法不同,需要具体问题具体分析。1、乙肝肝硬化:抗乙肝病毒治疗,适当使用保肝药,合并腹水者口服利尿药,必要时使用药物降低门脉高压;2、丙肝肝硬化:口服抗丙肝病毒药物,同时保肝、降酶、利水,以及对症治疗;3、酒精性肝硬化:戒酒、保肝、利尿、对症治疗;4、自身免疫性肝硬化:暂无治愈方法,口服熊去氧胆酸,同时保肝、降酶,利水、对症治疗或中药治疗。
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什么是肝硬化
“大三阳”和“小三阳”是检验学的一种称呼。“大三阳”指表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性。“小三阳”指慢性乙型肝炎患者体内的免疫学状态,即表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性。通常“大三阳”比“小三阳”的感染、传染性要高。