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食管癌CT分期标准

发布时间:2020-11-2056041次浏览

做完手术才能知道是不是食道癌晚期或者中期的这种说法是不科学的。目前主要的检查手段CT(X射线断层扫描技术)就能客观、清晰的决断出食道癌的早、中、晚期;如果已经是晚期了,要根据患者的自身情况来决定是否需要进行手术。

CT检查对食道癌的临床分期,治疗手段的选择及预后评估等方面都有十分重要的意义。

CT在早期食道癌的诊断中意义不大,然而有较明显的临床体征检查确诊的食道癌绝大多数属中晚期食道癌。1981年Moss等提出食管癌CT分期标准:

一期:CT表现为腔内肿块,食管壁无明显增厚,无纵隔蔓延或转移;

二期:CT表现为食管壁增厚超过5mm,但无纵隔蔓延,脂肪层仍存在;

三期:CT表现为侵犯周围组织,可有局部淋巴结转移;

四期:CT表现为有远处转移。

对于一、二期病例进行手术根治效果较好,五年存活率可达80%以上。四期患者不宜行手术治疗,只能行放射治疗与药物化疗。对于三期患者半数以上不能手术治疗,应先行放射治疗或药物化疗后,再选择性行手术治疗。

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饭后喉咙堵,单纯的从这样一个症状是不能够诊断食管癌的,需要结合患者的一个年龄和一个疾病的一个出现症状的一个时间,来去评估患者是否存在食管病变这样的一个情况,通常食管癌在早期是没有任何特异性的表现的,当出现了进展期的食管癌,他有可能会出现一个渐进性的一个吞咽困难,有可能会长达三个月到六个月,出现一个渐进性的一个吞咽困难,指的就是最开始他不能够吞这种固体样食物,最开始是可能吞固体氧食物出现一个口咽部的不适,吞咽困难之后,逐渐发展成进流食以及进水都有可能会出现吞咽困难。这样的一个症状,就需要警惕有没有食管癌的这样一个情况,需要进一步的做胃镜检查,去关注食管的一个情况,当出现咽部闷堵感,需要首先看有没有胃食管反流这样的一个情况,其次要关注口咽部有没有一些器质性的改变,包括口咽部这些肿物,或者是食管的一些病变,进一步的检查,包括耳鼻喉科的喉镜以及消化内科的胃镜,都需要做进一步的检查,去关注变化。
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吃饭噎就一定是食道癌吗
吃饭噎的原因有很多种,光凭吃饭噎是不能够判断。通常指进食有梗阻感或不适感,原因有以下几种:第一、食管肿瘤体积增大,压迫堵塞食管管腔,导致吞咽困难。第二、常见于消化道炎症。第三、常见于脑血管病变导致的神经功能障碍。第四、常见于食管外的压迫。第五常见于功能性疾病。所以吃饭噎并不一定是食管癌,但是一定要引起重视,要到正规医院做详细检查,比如电子胃镜,上消化道钡餐,胸部ct等,这些检查来明确诊断。
食道肿瘤表现是什么
食道长了肿瘤,跟肿瘤的大小和位置有很大的关系,症状的发生也跟肿瘤的部位有关。因为食管是一个细长的腔道,管腔比较窄,进食食物要通过食管到胃里,如果发生食管肿瘤,势必占到食管的空间,这个时候就会出现吞咽的困难。对早期食管癌肿瘤比较小的时候,这种吞咽困难往往是一口吃的比较大,或者是吃了硬的饼,会出现吞咽的困难。食管癌如果发展了,肿瘤长得比较大之后,逐渐就会出现进行性的吞咽困难,开始的时候会出现吃固体食物吞咽困难,逐渐发生半流食吞咽困难,逐渐出现流食吞咽困难,这是食管癌的最主要的表现。进行性的吞咽困难,是食管癌的主要症状,除了这个以外,有一些食管癌还会发生食管癌黏膜细胞的坏死、出血,会出现呕血。有一些病人食管癌太大了,可以压迫肿瘤,压迫纵隔,会出现呼吸困难,压迫到气道。还有一些病人可能会出现食管和气管瘘,或者是食管肿瘤的播散,向肺内播散,会出现咳嗽。
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2021-07-09

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早期食道癌病人放疗有效吗
早期食道癌进行放疗有一定效果,但并非最优治疗方法。早期食道癌首选的手术治疗,包括内镜下的手术或外科手术。但是对于某一些病人,比如高龄患者,或者无法耐受手术的病人,心肺功能很不好的情况,无法进行内镜下手术或者是外科手术治疗的情况,那么可以选择放疗。如果是身体条件较好的情况,还是应该首选手术切除。所以要根据患者的情况以及病变的情况来选择合适的治疗方案。
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近年来中医在国起到了很大的作用,特别是对于食道癌的治疗,他们则更是功不可没的,那么下面我们就一起去了解一下食道癌中医治疗方法吧!
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什么是食管癌
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食管癌的术后并发症
食管癌的术后并发症常见的就是吻合口瘘。食管癌要经历一个大的一个吻合的过程,也就是说把病变的食管切掉,无论是拿空肠来修或者是拿胃来做吻合,都要经历一个消化道改造重建的一个过程,是属于很大的一个手术。合并症一般常见的就是吻合口瘘,吻合口瘘由于患者本身的自身的解剖性原因,或者是大夫吻合技巧的原因,都会出现吻合口瘘,吻合口大概瘘的几率在百分之十左右,一旦出现吻合口瘘,患者是处理起来会比较困难,因为小的瘘可以自然的愈合,但大的瘘口可能需要进一步的手术治疗,一旦瘘了以后,如果瘘的位置,比方说出现在大血管的周围,或者出现在纵膈里边,患者就比较凶险,瘘了以后还容易吻合口的出血,出血也是比较常见的一个原因,要积极的处理,因为吻合口瘘往往都是量比较大的,必须要急诊的打开处理,还有一个就是瘘了以后就容易引起感染,感染要积极地来面对,另外由于患者也是做了胃又开了胸,循环也经过比较大的一个影响,像这样的手术通常要在ICU观察一下患者肺功能,患者全身的循环的心脏功能,总体上讲大的器官都有可能出现一些问题,要根据不同的情况进行相应的处理。
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食道癌放疗有哪些不良反应
食道癌放疗会有些上火的症状,比如口干舌燥,也会出现一些全身症状,会有白细胞下降,还有血色素下降、贫血。食管癌通过放射线来治疗肿瘤,中医的角度来说它是一种热毒燥。尤其是越上段的肿瘤,越容易引起这种所谓的放射性咽炎、放射性口腔炎,所以患者觉得口干舌燥想喝水和嗓子疼,尤其是有些病人比较严重的时候,喝水吞咽吞唾沫等,都会疼得非常厉害,主要是放射性口腔炎和放射性咽炎的一些症状。肿瘤到了中段下段的时候,放疗的时候会产生放射性食管炎的症状,病人吃东西的时候,会觉得胸骨后的疼痛感特别强烈,放射线引起来的是食管放射炎这些局部的症状,还包括一些全身症状,会有白细胞下降,还有血色素下降、贫血。整个过程来说,还有一类是放疗最可怕的并发症,尤其溃疡型的,这种食管癌溃疡型食管指的是肿瘤,它不是突出到管腔里,它是往下走,食管像有一个坑一样的,食管壁相对来说比较薄比较脆弱。尤其在放疗效果比较好的时候,有可能就放穿了,即这一块溃疡的地方穿孔了,形成一个食道瘘。所以在放疗前要经过充分的评估,病人到底是蕈伞型,还是溃疡型。蕈伞型是肿瘤突出到了食管的管腔里头,一般来说没有什么问题。但是如果是溃疡性的,化放疗过程中一定要严密的监测。
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食道癌是什么原因引起的
食道癌可能进食过快、习惯于吞食过烫的食物或腌制的食物引起食管粘膜的异型增生,引起肿瘤。食道癌的发病原因主要分为三个方面:一、与进食习惯和食物有一定关系。二、与地域水土有一定关系,如中国河南的涉县,林县和太行山区的民众的食管癌发病率高。三、巴氏食管炎是食管的癌前病变,引起食管癌的概率较大。该食管炎的致病机制是原本为是鳞状上皮的食管上皮在增生过程中异变为腺上皮。总体来说,经济落后的地区是食管癌的相对高发地区,即食道癌是一种穷人易罹患的癌症。
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早期食管癌治疗多半分两种,第一是手术,第二是放疗。早期的食管癌发现了以后,观察病人身体条件,没有远处转移,就应该选择手术切除,尤其是食管的中段和下段的肿瘤,只有通过手术,病人才能得到就根治。但因为食管的上段的肿瘤在手术时打开的视野不够,另外其重要的解剖结构较多,所以手术导致的并发症较多,尤其是喉返神经的损伤,或者是这种术后造成的瘘。所以这种时候手术相对风险高,或者是病人相对高龄的时候,医生就可以选择不做手术了而选择放疗,而放疗在食管上端的肿瘤的时候,一样能得到根治的机会。