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急性骨髓炎诊断

发布时间:2020-12-1028093次浏览

由于急性骨髓炎起病后在14天内的骨骼X线往往无异常表现,所以急性骨髓炎早期的诊断变的非常重要,要与其它疾病相区别,早期明确诊断,尽而开展最有效的治疗,急性骨髓炎多半可以治愈,下面介绍一些急性骨髓炎诊断方法。

诊断标准

急性骨髓炎的诊断应行综合性诊断,有下列表现均应考虑有急性骨髓炎的可能:

1.起病急,全身中毒症状明显,常有畏寒,高热等毒血症表现,干骺端剧痛,胀痛,皮肤灼热,压痛明显,肢体呈环状肿胀,肌内痉挛,关节屈曲,患肢不能活动。

2.身体其他部位或既往有化脓性感染病灶,或患肢 有损伤(挫伤,扭伤等)史。

3.白细胞计数和中性粒细胞增多

4.早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义,若抽出浑浊或血性液体,涂片检查有脓细胞或细菌时,即可确诊,任何性质穿刺液都应该做细菌培养与药敏试验。

5.X线检查早期骨骼常无阳性发现,与健侧对比,早期可显示软组织肿和深层肌肉模糊之征象,一般在发病2-3周,干骺端处有一模糊区,骨皮质有薄层状骨膜反应或骨质破坏,有时可出现病理性骨折

由于急性骨髓炎起病后在14天内的骨骼X线往往无异常表现,所以急性骨髓炎早期的诊断变的非常重要,要与其它疾病相区别,早期明确诊断,尽而开展最有效的治疗,急性骨髓炎多半可以治愈,下面介绍一些急性骨髓炎诊断方法。

一、诊断标准

急性骨髓炎的诊断应行综合性诊断,有下列表现均应考虑有急性骨髓炎的可能:

1.起病急,全身中毒症状明显,常有畏寒,高热等毒血症表现,干骺端剧痛,胀痛,皮肤灼热,压痛明显,肢体呈环状肿胀,肌内痉挛,关节屈曲,患肢不能活动。

2.身体其他部位或既往有化脓性感染病灶,或患肢 有损伤(挫伤,扭伤等)史。

3.白细胞计数和中性粒细胞增多

4.早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义,若抽出浑浊或血性液体,涂片检查有脓细胞或细菌时,即可确诊,任何性质穿刺液都应该做细菌培养与药敏试验。

5.X线检查早期骨骼常无阳性发现,与健侧对比,早期可显示软组织肿和深层肌肉模糊之征象,一般在发病2-3周,干骺端处有一模糊区,骨皮质有薄层状骨膜反应或骨质破坏,有时可出现病理性骨折。

我们都知道,骨髓炎疾病表现为皮肤破溃流脓不愈,如果不治疗,会有许多危害:

1、畸形:由于骨骺受炎症的刺激使患肢过度生长而变长,或因骨骺板破坏影响发育结果肢体短缩,骨骺板一侧受破坏发育不对称使关节呈内翻或外翻畸形;由于软组织疤痕挛缩也可引起屈曲畸形;

2、关节强直:由于感染扩散到关节内、关节软骨面破坏,使关节呈纤维性或骨性强直;

3、癌变:窦道口皮肤由于不断受刺激,可合并癌变常见为鳞状上皮疡。

所以一旦发现患病要及时治疗。

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骨髓炎怎么治疗
在急性骨髓炎早期,局部出现红肿热痛,要积极给予广谱抗生素进行输液,局部可以用药物外敷消肿止疼,配合中药,清热解毒,消肿止疼的药物内服和外用。如果骨髓炎已经化脓可以做穿刺引流术,将脓液从骨髓腔内吸引,引流防止炎症的扩散。在穿刺的同时,可以向骨髓腔内注入广谱抗生素。如果X片上显示骨髓炎已经有死骨了,手术的时候必须把死骨彻底取出。死骨周围炎性坏死组织彻底的刮除。可以局部用敏感抗生素局部进行填充封闭,或者敏感抗生素24小时彻底的灌洗。如果死骨比较大,取出以后空腔相对比较大,为消灭空腔可以做代替肌肉瓣充填空腔,增加感染部位的抵抗力减少复发的机会。如果炎症控制非常困难,严重影响病人的生活质量,甚至危及到病人的生命,偶尔情况下也可以做病变部位的截肢术。
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骨髓炎是化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜引起的炎症性疾病。多数有血源性引起,也可以有骨折的开放性外伤或者手术感染等引起,感染最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见吸毒或者镰状细胞血症患者,或者严重的糖尿病,或者体质特别差的患者。而真菌和分枝杆菌等低度的细菌感染,病变往往局限于感染部位的局部,可以引起无痛性的慢性感染。病人身体抵抗力的下降是很重要的危险因素,患者包括消耗性的疾病,像恶性肿瘤放疗以后糖尿病血糖控制得不好,或者肾病透析以后等原因。患骨髓炎需及时的进行细菌培养及药敏试验,加强感染治疗,防止感染蔓延,严重时可能出现脓毒血症、感染性休克等并发症。一旦发生骨髓炎,应及时的至医院完善相关检查,明确发病原因,根据病情决定相关治疗方案,避免并发症的发生。
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骨髓炎是什么原因引起的
骨髓炎多由于感染引起,由血源性微生物引起血源性骨髓炎,细菌在某个部位停留造成局部感染炎症。从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染、污染性骨折及骨手术,细菌沿着血液循环进入骨髓内。人体某段时间因为劳累等原因导致人体免疫力下降,也会较容易引起骨髓炎的发生。其中最常见病原体是革兰阳性菌。革兰阴性菌引起骨髓炎可见于吸毒者、镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变局限于骨髓炎,并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病、放射治疗、恶性肿瘤、糖尿病、血液透析及静脉用药。对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
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骨髓炎能治好吗
急性骨髓炎治愈的比较多,慢性骨髓炎治愈的比较少。骨髓炎主要分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎,对于不同的病情情况,治疗方式也不同。一般急性骨髓炎多数是由于细菌感染引起,需要对细菌进行了解,针对性的进行抗病毒、抗感染的治疗。由于这个病情没有得到及时的控制,引起的并发症很麻烦,容易出现毒血症和脓毒血症,会比较危险,也比较难控制,所以要及时的到正规医院进行治疗,要需要彻底清洗创口,并且要吃一些清热解毒的食物,目前对于急性骨髓炎治愈的还是比较多。慢性骨髓炎是由于感染的细菌对机体已经产生了耐药和变异,引起的并发症也很多,会出现骨质坏死以及萎缩的情况,需要进行引流,治愈的可能性比较小,需要进行正规长期的治疗。
02:15
什么是骨髓炎
骨髓炎分为包括急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种,主要是由细菌性感染引起的,引起骨髓炎最常见的病原体是革兰氏阳性菌。一般正常情况下,入血的细菌会被体内免疫系统清除,但在清除之前细菌会随着血液循环游走,在比较脆弱的地方聚集后出现感染灶。急性骨髓炎在发作时会出现局部红肿、热痛、皮肤发烧等症状,用药治疗后长时间无法愈合,造成流脓、破溃、有恶臭味,甚至会出现死骨和空洞。情况严重的会有生命危险,这个时候只能用截肢的方法进行治疗,导致患者终生残疾。因此一旦患有骨髓炎,要及时到医院接受诊治,在医生的指导下积极的治疗。
02:07
骨膜炎有什么症状
骨膜炎分为感染性骨膜炎和非感染性骨膜炎。感染性骨髓炎一般是由于创伤后化脓性细菌感染所引起,一般会出现畏寒、发热、寒颤、食欲减退、肌肉酸痛、烦躁不安,甚至昏迷等较重的全身症状。局部表现为局部疼痛、肿胀、脓肿、可扪及波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道,这种情况会比较难愈合。非感染性骨膜炎是由于突然大量的运动,造成骨膜应力性损伤,从而引起炎症性病变。一般会出现局部疼痛、血管扩张、充血、水肿等症状,从而导致关节活动受限。非感染性骨膜炎早期会有局部的酸、困、无力等,后期就可能会出现剧痛的感觉。背部肌肉痉挛,局部肿胀,按压时出现疼痛感。
01:29
急性骨髓炎是怎么引起的
急性骨髓炎发病的原因是因为身体其他部位感染灶里的细菌顺着血供跑到了骨髓里引起骨感染。急性骨髓炎主要见于青少年和儿童。其次,一部分是因为外伤以后局部的细菌侵入到骨骼,如开放性的骨折导致骨髓炎。还有一部分是关节置换的病人出现关节周围的感染,最常见是血源性骨髓炎,由身体包括肺、局部皮肤的这种感染灶的细菌引起,这是最多见的原因,而且主要见于青少年。
01:35
骨髓炎有哪些类型
骨髓炎的类型包括:急性骨髓炎、亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎一般起病比较急剧,大约在十天之内就可以出现高热、寒战、局部的红肿热痛症状。亚急性骨髓炎多数在两周之后逐渐出现症状,而且这种病人全身高热症状往往并不明显。慢性骨髓炎多数是因为急性骨髓炎或亚急性骨髓炎迁延不愈导致。慢性骨髓炎往往没有全身症状,只有局部症状,可以发现一个窦道也可能局部反复出现窦道的流脓、红肿,自己可能愈合,有时候也会有死骨排出。