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精索静脉曲张可引发男子不育

发布时间:2020-09-1654510次浏览

精索静脉曲张在正常人群中发病率约15%,而很多不育人群与精索静脉曲张有关。关于精索静脉曲张引发不育症的依据,主要包括:

睾丸温度升高,损害睾丸生精功能;

②单侧精索静脉曲张可引起双侧睾丸损害;

③睾丸温度升高不但损害生精细胞。

世界卫生组织(WHO)通过世界多中心随机对照研究,1996年报道,精索静脉曲张不育手术对提高睾丸的精子发生和改善精液质量确实有效。进一步研究发现,采取显微外科方法治疗精索静脉曲张更加安全有效。

诊断主要依赖患者会阴部及腹股沟区的坠胀不适主诉、体格检查看见或触及曲张的静脉、近来多采用多普勒(Doppler)超声检查使亚临床型精索静脉曲张得到确诊。

男子不育症门诊的很多患者在检查精子质量的过程中也经常发现单侧或是双侧精索静脉曲张,此时精液常规分析的结果也成为确诊的有力佐证。

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精索曲张怎么引起的
精索曲张一般就是指精索静脉曲张。精索静脉曲张主要原因包括静脉腔压力太高和管壁薄弱,以及一些其他因素。精索静脉曲张主要发生在左侧精索静脉,开口位置相对右侧较高,静脉回流较困难,对静脉壁产生较高的压力,会使静脉腔扩张、迂曲。如果精索静脉管壁薄弱,更容易扩张迂曲,两个因素加在一起就会导致左侧精索静脉曲张。首先精索静脉曲张主要发生在左侧精索静脉,开口位置相对右侧较高,所以静脉回流较困难,对静脉壁产生较高的压力,会使静脉腔扩张、迂曲。另外如果精索静脉管壁薄弱,更容易扩张迂曲,所以两个因素加在一起就会导致左侧精索静脉曲张。右侧精索静脉曲张是因为精索静脉汇入到下腔静脉,开口位置相对较低,管腔压力相对也低,所以右侧出现静脉曲张的几率就要低一些。总体来说静脉曲张的原因和静脉腔压力高及管壁薄弱有关。
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精索曲张重度症状包括什么
表现一般是久站之后,重度精索静脉曲张,阴囊坠胀感会非常的强烈,甚至会影响患者休息和生活,可以出现会阴区的坠胀,甚至影响到双侧腹股沟,会引起小腹部的不适感。同时精索静脉曲张重度以后,可以引起精子的少弱精情况发生,严重时会影响生育,对于精索静脉曲张严重症状,或者出现影响精液导致男性不孕,要积极进行手术治疗。
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精索曲张重度症状
表现一般是久站之后,重度的精索静脉曲张,阴囊的坠胀感会非常的强烈,甚至会影响患者休息和生活,可以出现会阴区的坠胀,甚至影响到双侧腹股沟,会引起小腹部的不适感。同时精索静脉曲张的重度以后,可以引起精子的少弱精情况发生,严重的时候会影响生育,对于精索静脉曲张严重症状,或者出现影响精液导致男性不孕,要积极进行手术治疗。
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精索静脉曲张手术后两个月症状
精索静脉曲张手术以后,如果已经两个月一般情况下术前所表现出来症状,在术后会得到改善。比如术前局部睾丸部位有坠胀、疼痛的感觉,通过精索静脉曲张手术以后,疼痛的感觉会减轻甚至消失,但症状解决的比例并非是百分之百的。患者如果有精索静脉曲张,因为有疼痛感觉想做手术,一定要思考清楚,因为不是百分之百就能缓解,确实有部分患者在术后症状不缓解,仍有明显的阴囊坠胀感。所以两个月以后如果症状仍然没有明显减轻,建议去医院做复查,看看是不是有其他的情况。
睾丸静脉曲张能治愈吗
睾丸静脉曲张也称为精索静脉曲张是否能自愈,要根据患者的具体情况来分析。主要是根据引起睾丸静脉曲张的病因和病情严重程度来决定,如果是原发性睾丸静脉曲张,在病情不是很严重的情况下,没有引起睾丸不可逆损伤的时候,一般通过积极的手术治疗,是有可能达到治愈的目的,但是如果病情比较严重,引起睾丸生精功能障碍,并且不可逆损伤的时候,那就不难治愈,那可能就会对生育功能产生严重的影响。如果是继发性病变引起睾丸静脉曲张,通过积极的治疗相关疾病,也可能得到治愈。
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精索静脉曲张的危害
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精索静脉曲张如何用药
如果是由于静脉瓣膜遭到损伤,或者是由于长期精索静脉受到压迫等原因而导致的精索静脉曲张,可以选用一些七叶皂苷类的药物,比如迈之灵片或者活血化瘀的中成药物来进行改善。如果患者还伴有明显的阴囊的坠胀,疼痛感,可以选用一些非甾体类的止痛药物一起治疗。患了精索静脉曲张的患者,首先需要去医院泌尿外科通过相关检查,先明确引起精索静脉曲张的原因,再来进行针对性的治疗。因为有一些特殊的因素也会导致精索静脉的曲张,比如如果肾脏有肿瘤,静脉血栓形成,也会导致静脉曲张。如果是这种因素引起的静脉曲张,药物治疗并没有明显效果,而是需要及时的进行手术处理。在治疗的同时需要使用阴囊托带,将阴囊托高,并且需要注意避免做剧烈的运动,以减少阴囊疼痛。如果精索静脉曲张已经达到了中度,甚至是重度,建议做精索静脉高位结扎术。
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精索静脉曲张手术的后遗症
对于精索静脉曲张这种病,如果患者出现疼痛不适的症状,或者说他的病情的程度发展到中度或者重度的时候,那么就需要做手术来进行治疗。一般情况下,手术不会留下什么后遗症,但是有些时候,并发症发生的几率还是有。手术的方式是这样,通过各种手术的途径,比如说腹腔镜,或者开放的手术,或者说显微镜底下,把曲张的精索静脉给切断、结扎,阻断血流反流到睾丸。但是一般在做手术的过程当中,寻找精索静脉可能会有点难度,或者说是辨认不清。这个时候,在结扎精索静脉的时候,有可能会把伴行的动脉可能给误伤,或者说会把伴行的精索动脉给结扎。在这个时候,就可能会出现一些后遗症。如果说动脉这个损伤比较多,睾丸的血运就会受到一定的影响。这个时候,手术以后可能会出现睾丸的疼痛,或者说睾丸慢慢的就可能出现萎缩这种情况等等。所以选择精索静脉手术还是应该慎重。
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精索静脉曲张是什么原因
精索静脉曲张的原因比如静脉瓣膜功能不好,或者静脉瓣的功能发育不良,导致静脉回流不好,血液淤滞在精索蔓状静脉丛里面,可以导致精索静脉曲张。精索静脉曲张是男性一个比较常见疾病,精索静脉曲张发生的原因相对比较复杂。另外,年轻的小孩或者青少年,尤其是体型比较瘦小的小孩,脂肪组织比较少,容易出现胡桃夹现象,就是肠系膜上动脉会压迫左肾静脉,导致性腺的静脉回流压力高,从而导致精索静脉曲张,这是两类相对常见原因。
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精索静脉曲张怎么办
精索静脉曲张可以通过保守治疗和手术治疗。对于比较轻度的精索静脉曲张的病人,如果没有症状,可以定期的随访,比如做B超来体检。如果病人有临床表现,比如有坠胀感、不舒服,以及运动之后有难受的症状,这时可以先采用药物治疗,目前比较常用药物就是迈之灵、地奥司明片。如果静脉曲张对于病人造成严重的影响,比如坠胀不适,以及影响精液质量,导致不育症,这时要考虑手术治疗,比如有传统的高位结扎,腹腔镜下的静脉结扎,还有显微镜下的精索静脉结扎。
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精索静脉曲张怎么办
患者静脉曲张可以选择保守治疗缓解患者的症状。症状严重可以通过手术治疗。精索静脉曲张的治疗要根据导致精索静脉的原因进行治疗。继发性的精索静脉曲张,要处理好腹膜后的肿瘤,或者肾积水或者异位血管等原发病。原发性的精索静脉曲张,需要根据患者的症状,并发症区分对待。如果患者没有症状可以不予治疗;如果患者引起轻微的症状,可以通过保守治疗。如冷敷、托举阴囊,或者避免长时间的站立缓解患者的症状。如果患者出现比较严重的症状,引起并发症,如睾丸萎缩或者不孕不育,需要对精索静脉曲张进行治疗,治疗方面主要是手术治疗,包括开放性手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉手术和介入栓塞手术。