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怎样对腰间盘突出进行鉴别

发布时间:2020-09-1659525次浏览

我们常常可以在电视上看到关于腰间盘突出疾病的广告,那么腰间盘突出怎样诊断呢?今天我们来讲解一下。

腰间盘突出疾病只有你找点进行治疗,疾病才恢复的快,那么腰间盘突出怎样诊断好呢?我们可以通过下面的方式对其进行诊断。

1、脊膜瘤及马尾神经瘤为慢性进行性疾患,无间歇好转或自愈现象,常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高,奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断腰间盘突出疾病。

2、腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

3、腰椎后关节紊乱 相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节,为滑膜关节,有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时,急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛,慢性病例可产生后关节创伤性关节炎,出现腰痛。

此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛,易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节,且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例,可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升,如症状消失,则可排除腰椎间盘突出症。

以上讲解的是腰间盘突出怎样诊断,患有腰间盘突出的你可以通过上面的方式对其进行诊断。

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腰椎间盘突出的治疗分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗占绝大多数,分为很多种,第一种为药物,中、西药均可以,但疗效较慢,主要为营养神经以及止疼药。第二种为理疗,西医认为理疗按摩、电疗均可达到效果,中医牵引、针灸、按摩、正骨也可以达到效果。腰椎间盘突出的治疗分为几个层次,首先为增强肌肉力量,腰椎间盘突出为神经根周围肌肉引起的症状,只要解决肌肉问题即可治愈。其次为手术治疗,建议选择微创。正骨治疗、牵引也有很好的效果。
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腰间盘突出手术后还会复发吗
腰椎间盘突出手术之后有可能复发。腰椎间盘突出手术复发包括两个方面,第一,同一节段又突出;第二,相邻节段突出,比如做腰四五、腰五骶一或者腰二三又突出了。腰椎间盘突出手术现在有很多方式,如椎间孔镜,椎间盘镜,小开窗还有固定融合。如做椎间孔镜、椎间盘镜和小开窗,只是切除了突出的部分,或者大部分的突出髓核组织,还有一部分有残留,虽然术后症状缓解,但如果不注意,还不改变日常不良的工作生活习惯,不进行功能锻炼,手术以后就有可能再复发。还有如做了固定融合以后,把椎间盘处理的比较干净,做植骨融合。所以椎间盘的突出可能性就很低,但是又存在一个邻近节段退变的问题,如做腰四五,但腰五骶一或腰二三就可能退变加速,有可能在突出,所以腰椎间盘突出手术以后还是有可能再复发。
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腰椎间盘术后多久可以下地行走
腰椎间盘手术后2-3天下地活动,六周左右可恢复上班。通常情况下,腰椎间盘手术之后2到3天就可下地活动。做椎间孔镜等微创手术,可能做完手术第二天就可下地,术后不需要卧床时间太长,两三天下地之后要慢慢活动,不是绝对卧床。有些病人认为“伤筋动骨一百天”,做完手术之后在床上躺一百天才下地,这种观念是错误的。患者做完手术之后早期下地活动,有助于恢复,通常做完手术之后六个星期可恢复上班。个人情况不同,恢复时间也不同。通常年轻人恢复快,老年人恢复要慢些。手术并不可怕,现在手术之后恢复时间也比较快。
腰间盘突出手术后多久恢复
腰椎间盘突出的手术方式有很多种,所以每个人的恢复时间和恢复的训练不一样。比如微创内镜手术患者围腰戴至少一个月;融合手术患者护具可戴2到3个月。微创内镜手术一般做完后几个小时就可下地,第二天就可戴护腰回家,建议三个月到半年之内避免久坐、弯腰负重,避免增加间盘的负担造成复发。而融合手术一般做完手术后一两天或者两三天,也可戴围腰或者支具下地活动,并不需要患者长时间卧床,一般等植骨得到良好的融合后就可摘掉,进一步进行腰背肌、肢体的功能锻炼。无论是微创内镜手术、微创通道手术、传统开放手术,患者都可早期下地,而并不主张患者长时间卧床,因为长时间卧床可能导致腰背部肌肉萎缩,下肢的肌肉萎缩,并不利于患者恢复。另外长时间卧床,可能出现下肢血栓、褥疮、肺部感染等并发症。腰椎无论哪种手术做完后,腰椎的稳定性都没有问题,可早期下地,恢复下肢的功能,恢复患者生活质量。
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如何预防腰椎间盘突出
临床上引起腰椎间盘突出的原因主要有以下几方面,首先是椎间盘自身的退变,这是没法预防的。其次是外伤。只要没有外伤,对腰椎间盘突出还是起到一定保护作用的。再一种情况就是过度的劳累。预防腰椎间盘突出最主要还是避免劳累。
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腰椎间盘突出手术后复发了怎么办
腰椎间盘突出术后复发,首先要注意复发的时间。其次,可以通过核磁或者CT观察复发突出的椎间盘大小。如果是明显压着脊髓、马尾或者压着神经根等非常明显的情况,也要及时手术。因为神经压久之后,恢复起来非常困难。如果很轻或者下肢症状不明显,只是腰疼,可以以卧床休息为主,再配合其他一些保守治疗。保守治疗是综合治疗,不是单纯某一种治疗,大部分还是能康复。腰椎间盘突出术后复发如果严重要及时手术,如果很轻或者下肢症状不明显,还是以卧床休息为主,配合保守治疗,大部分可以康复。
腰椎间盘突出的症状
腰椎间盘突出的症状是腰疼。走路不行,越走路越疼,越走路腿就带着疼、麻,在严重的情况下,腰椎间盘突出厉害而且挺大,可以压迫到马尾神经,引起大小便不好,这是非常严重的椎间盘突出。腰痛是最早的症状,慢慢会出现腰疼向臀部放射,再往下走是大腿后侧放射,再往下走到小腿放射,因为阶段不一样,放射的部位不一样,一般最常见的腰四五下边两个椎间隙,腰四五、腰五骶最常见,这两个加起来占90%以上,椎间盘突出是发生在这里。腰四五突出,一般到小腿能到小腿的外侧,足背疼、麻;如果是腰五骶可以引起下肢小腿的后侧和脚底上麻。再往上如果是散射,可能引起小腿的内侧麻和放射性疼痛,这是腰腿疼,是一个常见的坐骨神经疼。
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