髓核摘除术治疗腰椎间盘突出
发布时间：2020-09-1651442次浏览
腰椎间盘突出以保守治疗为主，严重者需要手术，常用髓核摘除术。
术前准备
物品：脊柱包，手术衣，敷料，纱布，纱垫，纱球，刀片，10×28圆针2个，10×28角针2个，缝线，电刀，吸引器，棉片，明胶海绵，骨腊，角纱（将一纱布剪为4小块）。
麻醉?
硬膜外阻滞麻醉
手术体位?
患者俯卧位，双上肢平放于前，膝、踝关节下垫上软垫。
手术方法
①固定无菌单。用角针固定切口周围无菌单以及电刀和吸引器管；②暴露术野。大圆刀切皮，电刀止血，电刀切开皮下及肌肉，宽骨刀剥离显露术野，纱布填塞止血，用同样的方法显露对侧；③定位。宽头咬骨钳确定病变椎体间盘，咬除病变间盘上、下各一腰椎的棘突；④切除黄韧带。尖刀切开黄韧带，神经剥离子探查硬膜；⑤显露椎管。椎板咬骨钳咬除上、下部分椎板，暴露椎管；⑥切开后韧带。用神经拉钩轻拉椎管，暴露椎管后方，尖刀切开后韧带；⑦取出病变间盘，用髓核钳取出髓核并进行冲洗，明胶海绵止血，清点器械纱布；⑧缝合切口。圆针缝合深层肌肉，放置切口引流，缝合浅层肌肉及筋膜，圆针缝合皮下，角针缝皮。
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腰突压迫神经导致腿疼能自愈吗
腰突指腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症压迫神经导致腿疼无法自愈，患者需要通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善症状。腰椎间盘突出症是一种腰椎退行性病变，病因多与椎间盘退变、损伤、遗传、腰椎发育异常等因素有关。目前腰椎间盘突出症无法自愈，因此对于该疾病引起的腿疼也无法自愈。患者可以采取药物治疗，遵医嘱服用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药，可以改善腿疼的症状。期间可以配合针灸、牵引、理疗等物理治疗，效果更好。但对于病情较重的患者，保守治疗效果不理想，应该考虑手术治疗，常用手术有脊椎内镜下椎间盘髓核摘除术、半椎板切除术等。对于腰椎间突出症的患者，日常需要多加注意，避免过度劳累。疾病发作时可以卧床休息，同时遵医嘱用药。
腰椎间盘突出和膨出一样吗
腰椎间盘突出和膨出不太一样。这两者虽然都是在同一个部位发病，但是突出的程度有着比较大的差异。膨出的纤维环并没有破裂，但是突出的纤维环已经破裂，相对于突出来说，膨出的病情更轻。
长期开车可导致腰椎间盘突出
王先生是一名司机，长期开车出现腰痛症状，开车时间稍久就加重疼痛，严重时腰部僵硬不能弯曲，检查发现患有腰椎间盘突出。长期开车使脊柱呈非自然状态弯曲，导致背部肌肉和椎间盘变形，引起腰椎间盘突出。
脊柱疼痛是为什么
脊柱疼痛病因非常非常多而且非常非常常见，我们叫颈腰痛。可以是肌肉的原因、可以是骨性的原因、可以是椎间盘的原因、也可以是神经的原因、当然还有可能是多方面综合的原因导致的。所以在脊柱的疼痛这方面一定要区分它的疼痛特点，来医院进行一些必要的查体和检查。由医生来去摸一摸你的脊柱来拍一个X光片或者拍一个核磁，来评价一下你脊柱的序列有没有间隙的狭窄、有没有骨质增生、有没有椎间盘突出，找到你脊柱疼痛的病因，采取一些治疗。目前我们常见的腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰肌筋膜炎、腰三横突综合症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等等等等一系列的疾病都可以引起脊柱区的疼痛。所以我们要根据疼痛的原因不同的加以对待。
腰椎间盘突出的危害
腰椎间盘突出对患者的日常生活有很大的影响，如进展到严重期，就会导致神经瘫痪，造成功能减退，导致患者丧失正常的生活能力，严重影响其生活质量，轻微的话可以选择药物治疗和物理治疗，如果非常严重的话就需要做手术治疗。
腰椎间盘突出早期症状
腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核软骨终板向外突出，直腰状态为下未刺激或压迫窦椎神经和神经根，如弯腰时突出的椎间盘，就可能刺激或压迫窦椎神经和神经，根而产生腰腿痛症状，早期症状其实可能就是腰部不适或腰痛或者是臀部的麻木，当出现这些症状的时候，就是我们身体给我们提醒，一定要注意腰椎的问题。现在很多白领每天在办公室坐的时间比较长，每个人都在用电脑或者低头玩手机，那么对我们的腰椎颈椎其实是影响比较大的。最常见的症状主要是腰背的疼痛，一开始都是肌肉酸痛，那么当肌肉酸痛，肌肉慢慢的发生炎症了之后，它会造成萎缩，就会加重腰椎的不稳定，从而导致腰椎间盘突出症的发生。
腰椎间盘突出能彻底治好吗
腰椎间盘突出可以彻底治愈。根据患者病情可采取非手术治疗和手术治疗。非手术治疗无法治愈突出的椎间盘，但可以缓解应腰椎间盘突出引起症状。1、非手术治疗方法：①卧床休息，一般严格卧床三周，带腰围逐步下地活动；②口服止痛药物；③牵引疗法，骨盆牵引最常用；④理疗。2、手术治疗可以治愈腰椎间盘突出，但应严格把握手术指征。其适应证：①腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响作和生活者；②中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术；③有明显神经受累表现者。手术方法：①传统开放手术；②显微外科腰椎间盘摘除术：利用显微镜辅助手术，行椎间盘摘除；③微创椎间盘摘除手术：微创内镜下椎间盘切除术以及经皮内镜下腰椎间盘切除术。
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治腰椎间盘突出的药
药物治疗腰椎间盘突出症属于保守治疗。90%的腰椎间盘突出症患者可通过保守治疗使症状得到改善。治疗腰椎间盘突出症的药物有以下几种：一、西药类。如消炎镇痛类的药物，扶他林、芬必得片等。液体治疗类药物，甘露醇、甘油果糖等。小剂量的激素，如地塞米松、甲强龙等。神经营养类的药物，如针剂的腺苷钴胺、口服药物的甲钴胺片等。患者一般在使用2到4周后，腰痛以及下肢麻木的症状都会得到明显改善。二、中药类。具有活血止痛、疏风散寒、通络的中成药，比如大活络丹，还可配合外用中成药，如狗皮膏、活血止痛膏等。对于药物治疗无效，或者效果不佳者，建议手术治疗。
尾椎骨疼痛是什么原因
尾椎骨若出现疼痛的感觉，相信大家都会非常的担心，这种现象的出现，有着很多不同的原因，主要的原因可能是因为骨骼的问题，另外也有可能，是因为怀孕而造成的，当然最主要的原因，可能是不正确的生活习惯，所以必须要积极的进行改善，如此才能够，带来更好的一种效果。
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腰椎方面的病情，是有不同种类的，就像我们常说的突出和膨出两种病情，就有明显的区别，一个在纤维环里面，一个却是在纤维环外面。那么腰椎间盘突出与膨出的区别是什么，具体的有它们的纤维环的不同、它们的发病的部位有区别、它们的治疗方法不同。
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腰椎间盘术后多久可以下地行走
腰椎间盘手术后2-3天下地活动，六周左右可恢复上班。通常情况下，腰椎间盘手术之后2到3天就可下地活动。做椎间孔镜等微创手术，可能做完手术第二天就可下地，术后不需要卧床时间太长，两三天下地之后要慢慢活动，不是绝对卧床。有些病人认为“伤筋动骨一百天”，做完手术之后在床上躺一百天才下地，这种观念是错误的。患者做完手术之后早期下地活动，有助于恢复，通常做完手术之后六个星期可恢复上班。个人情况不同，恢复时间也不同。通常年轻人恢复快，老年人恢复要慢些。手术并不可怕，现在手术之后恢复时间也比较快。
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腰间盘突出术后会复发吗
腰间盘突出术后会不会复发，要根据具体情况判断。腰椎间盘突出症的手术，尤其是髓核摘除术，无论是开放性手术还是内镜下手术，都会存在一定的复发率。复发的高危因素和患者的体重、年龄、突出的节段、突出的类型有关。单纯的髓核摘除术，一年以内复发率在1%到5%左右。由于髓核摘除以后，患者的腰椎活动度还在，因此必然存在一定的复发可能，这就使得术后的康复变得尤为重要。术后合理的活动、合理的休息，都是降低复发率的关键因素所在。对于已经实施腰椎间盘髓核摘除术并进行脊柱融合手术的患者，由于脊柱已经融合，相对的椎间活动度已经丧失，因此很少有复发的病例，但是此类患者往往还有邻近节段退变等等病变。
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腰间盘突出怎么冶
腰椎间盘突出可以进行休息保守治疗以及手术的方式治疗。腰椎间盘突出初次发作，症状不是特别严重的时候，保守治疗有效，则可以保守治疗。但是通过保守治疗几个月，并没有起到很好的缓解症状的作用，或者生活质量仍然比较差，或者保守治疗以后有效，但是刚刚恢复正常的工作生活，症状就又发作了，或者发作比较频繁，明显地影响工作生活的时候，则需要手术治疗。另外有两种情况也需要必须手术治疗，第一、神经受压以后出现肌力的进行性下降，甚至出现肌力的丧失，如足下垂。第二、腰椎间盘突出较严重，压迫马尾神经，出现了会阴区的下坠感、麻木，大小便功能障碍，或者性功能障碍导致的马尾综合征的时候，也需要尽快手术。
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腰椎间盘突出要做手术吗
急性腰椎间盘突出出现了马尾症状的情况需要进行手术治疗。马尾综合征病人的表现，除了腰腿痛麻木之外，大小便功能都不正常，要尽快手术。急性椎间盘突出的病人疼痛难忍，如果出现下肢的运动功能异常，也需要手术治疗。长期慢性腰痛患者出现椎间盘源性的间歇性跛行，而且突出大，这种情况也应该做手术。极外侧型的椎间盘突出，一般也需要手术治疗。中年腰椎间盘突出患者病史变长，在影响工作和生活的情况下，也要通过手术的方式来解决问题。
腰椎间盘突出术后多久恢复
腰椎间盘突出如果微创手术恢复快，术后就可活动，1到3周基本恢复，做融合手术，一般4到8周恢复。但是神经麻木的问题需要一定时间，跟椎间盘突出压神经时间的长短、压的是急性慢性有关系，所以对于麻木的恢复需要慢慢地观察。如果压迫很严重或者压迫的时间很长，手术做完后，有不能完全恢复，所以跟手术做的早和晚有一定的关系，最后恢复主要是加强功能锻炼，用针灸理疗的办法、西药，营养神经的恢复是最容易恢复的。
