摘要：本例患者为32岁的女性，一周前出现下腹坠胀感，伴发热，两天前症状加重，伴阴道分泌物增多，有异味，食欲欠佳，遂前来我院就诊，经妇科内诊后，发现患者阴道内有大量白色分泌物，且有异味，穹窿触痛明显，双附件区压痛明显，确诊为附件炎。经四天住院治疗，患者病情较前改善，症状基本消除，各项无异常，遂出院。

【基本信息】女、32岁

【疾病类型】附件炎、盆腔积液

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】针对附件炎引起的阴道分泌物增多，予以盐酸左氧氟沙星注射液+甲硝唑氯化钠注射液+注射用头孢替坦消炎抗菌；针对附件炎引起的发热，予对乙酰氨基酚注射液解热退烧；针对盆腔积液给予康妇炎胶囊化瘀行滞

【治疗周期】住院治疗四天，出院服用药物一周后需复查

【治疗效果】患者病情较前改善，症状基本消除，各项检查未见异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位身材消瘦的女病人，据患者自述，一周前出现下腹坠胀感，伴发热，体温最高达到38.5℃，两天前症状加重，伴阴道分泌物增多，且有异味，食睡欠佳，遂前来我院就诊。通过超声检查，盆腔可见深约1.1cm液性暗区，判断为盆腔积液。结合患者下腹坠胀感、发热以及阴道分泌物增多等症状，初步诊断为附件炎，为进一步接受诊疗，遂以“附件炎”收入我科。据患者称，自发病以来，患者出现食欲不振，睡眠也受影响，大小便正常，除下腹坠胀感、发热以及阴道分泌物增多等症状外，并未感受到其他异常。

二、治疗经过

通过腹腔镜检查，可见患者盆腔无结节状包块，因此排除盆腔子宫内膜异位症。通过B超检查，可见患者卵巢囊腔内并无出血或感染，且患者无恶心、呕吐等症状，因此排除卵巢囊肿蒂扭转。通过妇科内诊，发现患者阴道内有大量白色分泌物，有异味，穹窿触痛明显，双附件区压痛明显。超声检查显示盆腔积液，且患者下腹坠胀感、发热以及阴道分泌物增多等症状符合附件炎的临床表现，因此确诊为附件炎。得知确诊结果后，患者及家属神色焦虑，我一边安抚对方的紧张情绪，一边与其沟通病情，一番沟通下来，患者颇感后悔，自述早在一周前就已感受到下腹坠胀感，起初并不在意，直至症状加重，并伴有阴道分泌物增多等症状，这才意识到问题的严重性，倘若患者能在发病初期及时就医，可能治疗难度会有所下降。考虑到患者的病情发展程度并不严重，药物治疗效果佳，针对附件炎引起的阴道分泌物增多，予以盐酸左氧氟沙星注射液+甲硝唑氯化钠注射液+注射用头孢替坦消炎抗菌；针对附件炎引起的发热，予对乙酰氨基酚注射液解热退烧；针对盆腔积液给予康妇炎胶囊化瘀行滞。

图1超声检查（盆腔积液）

三、治疗效果

经过四天住院治疗，患者病情较前改善，症状基本消除，无发热、下腹坠胀感、阴道分泌物等增多，妇科内诊及超声检查未见异常，遂安排出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，定时按量服用药物，不漏服，不错服，家属应尽到监督作用，用药一周后需复查。复诊时患者的精神状态良好，用药期间无发热、下腹坠胀感、阴道分泌物增多等症状，妇科内诊及超声检查无异常。

四、注意事项

尽管患者病情较前改善，症状基本消除，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、注意个人生殖卫生，坚持每日局部清洗，勤换内裤，时刻保持患处干燥舒爽。

2、养成良好的饮食习惯，三餐规律，平日里多以清淡且易消化的食物为主，适当增加蔬菜瓜果的摄入量，补足每日所需的各种维生素，尽量减少生冷、辛辣等刺激性食物的摄入。

3、作息规律，早睡早起不熬夜，保证每日睡眠时间充足。

五、个人感悟

附件炎是指子宫附件由于病原体感染而发生的炎性疾病，诱发因素有很多种，主要包括生殖道感染、性卫生不良以及子宫腔内手术操作后感染等。临床表现主要为腹痛、发热、尿频、尿急、阴道分泌物增多等症状。一旦身体出现以上情况，应及时前往医院就诊，早发现、早治疗，即便患上附件炎也莫焦虑，该病较为常见，且治愈率较高，及时就医才是关键。通过这次住院治疗，患者养成了良好的饮食习惯，三餐规律，戒掉了夜宵，平日里增加了蔬菜、水果的摄入量。