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肝腹水形成的机制

发布时间:2020-11-2053325次浏览

腹水是肝硬化最突出的表现,又称肝腹水,标志者肝硬化进入失代偿期。肝腹水形成的机制有下列几方面因素:

(1)门静脉压力增高:胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,组织液回吸收减少,血液中的血浆成分外漏而入腹腔。

(2)低蛋白血症:主要是白蛋白降低,因为白蛋白主要在肝内合成,造成血浆胶体渗透压降低,使血液成分外渗;

(3)内分泌失调:活动性肝硬化时,因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退,其含量升高,而使排尿减少,也可引起浮肿和腹水。

(4)淋巴液生成过多:淋巴液自肝门淋巴管渗出至腹腔;

(5)继发性醛固酮和抗利尿激素增多,水钠重吸收增加;

(6)有些循环血容量不足,肾血流量下降,致使肾排钠、排尿量减少。

特别提示:大量腹水使腹部膨隆,状如蛙腹,患者行走困难,甚至出现端坐呼吸和脐疝。肝腹水患者应进行腹水检查,查看是否有并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎,一遍及时对症治疗。腹水患者应限制钠、水的摄入,避免加重病情。

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治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法,引流腹腔内积液,可有效缓解呼吸困难等症状,避免积液残留引发感染,促进积液尽快吸收的治疗办法。治疗前注意事项,如患有血友病等出血性疾病,正在服用阿司匹林、华法林等,可能导致出血风险增加的药物,曾出现头晕、休克等,局部麻醉剂副作用,患有肝硬化、心脏病,或既往有其他特殊病史,应在检查前,将上述情况如实告知医务人员。此外,如膀胱充盈,可能会导致穿刺针误伤膀胱,因此术前应尽量排空尿液。
语音时长 00:44

2022-10-11

73702次收听

腹水的症状
腹膜腔内液体的形成与吸收,始终处于动态平衡状态,任何因素导致腹膜腔内,液体形成过快或吸收过缓,都可造成腹膜腔内液体积聚,形成腹水。少量腹水通常无明显症状,但若继发细菌感染,则可导致腹膜炎,如腹水量逐渐增加,还可引起腹胀、腹部膨隆,并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水可由多种原因所致,其中以肝硬化最为常见。除此之外。恶性肿瘤、心力衰竭。结核性腹膜炎、肾病综合征。也是导致腹水的主要原因。其症状主要表现为,患者会出现腹痛、腹胀。下肢水肿等不适症状。体内体液丢失导致电解质的紊乱,肠道功能减弱,影响肠蠕动,患者会出现消化功能异常,腹胀以及营养不良等症状。因为大量的腹水在腹腔内,会导致肠道菌群异位。另外,腹腔积液也会利于细菌的生长、繁殖,最后可能会引起腹腔感染;严重的患者会发生肾衰竭、肝衰竭,甚至危及生命。患者如果诊断为腹腔积液,就需要积极进行治疗,同时避免暴饮暴食,少食多餐,吃些清淡、富有营养的食物。
语音时长 01:32

2022-10-11

89488次收听

01:24
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肝腹水传染吗
肝腹水本身是不具有传染性的。引发肝腹水的病因,最常见是肝硬化或肝癌引发门脉高压,而引发肝腹水,特别是乙肝或丙肝引发的肝腹水,它的腹腔积液有一定的传染性,特别是慢性的乙肝活动期传染性还是比较强的。但是对于其他方面引起的肝腹水,是不具备传染性的,比如酒精性的肝硬化或非酒精性的脂肪肝引起的肝硬化,或药物性的肝损伤引发的肝硬化。发现了慢性乙肝或丙肝的活动期,要积极的进行抗病毒治疗,避免在人群中传播,就可以切断传染途径。
得了肝腹水能活多久
得了肝腹水能活多久?这是很多肝腹水患者所关心的,但是基本上患者也已经对治疗失去希望了,认为自己的病已经到了晚期,没有希望治愈,只关心得了肝腹水能活多久。得了肝腹水真的就是晚期了而无法治愈吗
治疗肝腹水的方法
肝腹水这种疾病是非常严重的,医学上讲治疗此病是相当困难的。又由于肝腹水的早期症状不是特别的明显,所以很多人发现它的时候已经是晚期,治疗它就会更加困难。因此我们要掌握一些可以有效的治疗肝腹水的方法
肝腹水能活多久呢
任何疾病都可能死人,除了自愈性疾病外,其他疾病主要在于治疗是否及时以及方法是否有效。虽然肝硬化是肝病的终末阶段,但是只要早期接受有效治疗,是完全有希望治愈的。即使是肝腹水晚期,只要治疗方法得当,也可以延长患者的生存时间,提高患者生活质量
肝腹水患者回输后如何护理
腹水回输法在一定程度上减轻了肝腹水患者的痛苦,但治疗后仍需进行科学的护理,才能有效避免出血、感染等并发症,可参考相关护理措施。
肝腹水初期有哪些症状
肝腹水初期的症状是大家非常关心的一个问题,我想大家之所以问这个问题主要就是想问我们在早期如何发现肝腹水,以及我们如何在早期进行干预,以防止肝腹水的进一步发展。肝腹水早期的临床症状主要是慢性肝病的一些临床表现,我们从慢性肝病开始说起,在我们国家最常见的慢性肝病是乙肝后肝硬化,由于乙肝患者长期没有得到良好的治疗和正确的处理,会导致肝脏慢慢地出现纤维化,以至到后期出现肝硬化,肝硬化后会逐渐出现肝脏功能的失代偿以及肝脏的腹水,那么在肝硬化这个阶段会有哪些临床表现呢。如果患者患有乙肝,应当及时地定期到医院检查肝功能,乙肝并不可怕,如果我们采用正规的治疗都可以很好地控制病情,甚至并不是所有乙肝病人都必然发展到肝硬化的阶段,当然如果乙肝病人出现了肝硬化,也要及时发现一些早期症状,来避免肝硬化的进一步恶化。肝硬化的早期症状包括面色晦暗,我们很多慢性肝病的患者会听到熟人、邻居、同事说你最近脸色为什么不好,其实这就是肝病早期的一个表现,所谓的面色晦暗就是指面部失去光泽,而且患有肝病会出现轻度黄疸,因此面部没有光泽和出现黄疸会导致面部的晦暗。第二,我们要注意一些出现在上胸部的蜘蛛痣,蜘蛛痣是一个医学的临床术语,通俗的来讲就是上胸部,比如颈部、胸部上半部位出现一些类似于蜘蛛的小的红色的血管痣,这种血管痣我们如果用笔尖点住它的中心它会消失,当我们放开的时候它又会再次出现,这是肝脏功能不好的一个表现,也是肝病发展到肝硬化阶段的一个表现。第三,我们要注意我们的腹围,如果说我们的腹围出现了没有明显原因的增加情况,同时又合并了严重的肝病的话,我们就要考虑患者是不是出现了肝腹水。如果我们能够早期发现肝腹水,早期进行干预,会给肝病患者带来更好的预后。
语音时长 03:32

2020-02-27

59359次收听

04:09
肝腹水初期有何症状
最常见的慢性肝病是乙肝后肝硬化,随着病情的发展会导致肝脏纤维化,以至肝硬化,肝硬化后会逐渐出现肝脏功能的失代偿以及肝脏的腹水,在肝硬化这个阶段会有哪些临床表现呢。肝硬化的早期症状包括面色晦暗的症状,比如面部没有光泽或者面部出现黄疸。第二,出现在上胸部的蜘蛛痣,蜘蛛痣是一个医学的临床术语,通俗的就是上胸部出现一些类似于蜘蛛的小的红色的血管痣,这是肝脏功能不好的表现,也是肝病发展到肝硬化阶段的表现。第三,腹围出现了没有明显原因的增加情况,同时又合并有严重肝病,就要考虑患者是不是出现了肝腹水。
02:50
肝腹水如何排水
肝腹水排水一般早期建议以药物治疗为主。在病情非常严重的情况下需要接受放腹水治疗。肝腹水是肝硬化失代偿期的临床表现。病理生理机制是肝硬化导致门静脉压力升高,从而使胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高,使得大量的液体渗入到腹腔里形成肝腹水。肝腹水治疗早期主要以药物治疗为主,一般原则上不进行放腹水治疗,只有在极其严重的情况下才建议做放腹水治疗。对于肝腹水的患者而言,如果想从根本上解决肝脏腹水的情况,最有效治疗方法是进行肝脏移植手术,因为疾病最根本的点在于肝脏衰竭。只有把衰竭的肝脏替换掉,才可能从根本上治疗好肝腹水。
肝腹水的症状有什么
肝腹水临床表现是腹胀以及下肢的浮肿,因为腹腔里液体积聚增多。肝腹水患者一般都是合并有肝脏硬化的,而肝硬化除肝腹水临床表现之外,脾大、脾功能亢进的临床表现。脾功能亢进的临床表现是白细胞、血红蛋白以及血小板的减低,减低一方面可以导致患者出现贫血免疫力下降以及血小板减低导致出血倾向,可能会合并有胃底食管静脉曲张的出现。增加患者发生消化道出血的可能性。
语音时长 02:01

2019-12-17

59622次收听

肝腹水可以传染吗
导致肝腹水的原因很多,比较常见的是由于病毒性肝炎导致的肝硬化腹水,腹水本身的传染性高低要取决于肝炎病毒在身体内的多少,如果是高复制状态的肝炎病毒,病人的体液包括血液、尿液、腹水等,由于也有肝炎病毒,所以腹水是有传染性的,但是所谓的传染是指肝炎病毒的传染,而不是腹水的传染。如果肝腹水是由于其他的非传染性疾病导致的,那么这个时候肝腹水是不具有传染性的,比如肝脏的肿瘤导致相关的腹水,肝脏肿瘤本身不传染,腹水也没有传染性,但是如果肝脏肿瘤是由于肝炎病毒引起来的,那么肝炎病毒是有一定的传染性。如果肝腹水是自身免疫性的疾病、药物性急性的肝衰竭或者是某些原因不明的肝硬化导致的,这种情况的肝腹水是不具备有传染性的。因此对于肝腹水是否有传染性这样一个问题,还是要根据导致肝硬化相关具体的病因来具体的分析,而不能够笼统地说是否有传染性。
语音时长 01:41

2019-09-12

63438次收听

02:17
肝腹水怎么办
肝腹水往往提示着肝硬化到了比较严重的阶段,病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性疾病都可能会导致肝硬化,腹水是肝硬化并发症其中之一。肝硬化腹水需要采取对因治疗、适当的保肝药物、卧床休息以及营养支持等综合治疗措施,少量腹水或者部分肝功能仍然可以恢复的情况,通过治疗可以逐渐缓解甚至消退。但是如果是顽固性腹水,同时患者已经有明显的黄疸、消瘦、营养不良、甚至是消化道出血,说明肝硬化腹水已经到了非常严重的阶段,只有肝脏移植才有可能彻底治愈。
肚子里面有腹水是怎么回事
肚子里面咕噜咕噜的响,到医院检查之后发现是有腹水的存在,其实很有可能是血浆胶体渗透压下降导致的,有的人可能是液体静水压增高引起的,也有可能是肝功能异常所导致的症状。