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治疗宫外孕的方法

发布时间:2020-12-1027136次浏览

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位,有无流产或破裂,腹腔内血量多少及发病时间有关。输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛,检查时输卵管正常或有肿大。

宫外孕西医治疗:

手术治疗

可行开腹或腹腔镜手术。

1、严重内出血并发休克者,应在积极纠正休克、补充血容量的同时,进行手术抢救。迅速打开腹腔,提出有病变的输卵管,用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血,加快输液,血压上升后继续手术。

2、术式:常规行患侧输卵管切除术。有生育要求的年轻妇女可行保守性手术,根据受精卵种植部位,可行切开输卵管取出胚胎后局部缝合或电凝止血后开放,或行伞部挤压术排除胚胎,以保留输卵管功能,术中认真观察、术后注意监测生命体征及腹部情况,术后24小时、第3天及第7天复查血β-HCG,如下降不满意,则辅以氨甲喋呤或中药治疗,以防持续性异位妊娠的发生,之后每周复查血β-HCG直至正常。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。

3、自体输血回输是抢救异位妊娠的有效措施之一,尤其是在缺乏血源的情况下。回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%;每回输100ml血液加3.8%枸橼酸钠10ml抗凝,用输血漏斗垫6~8层纱布或经20μm微孔过滤器过滤后方可输回体内;自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml。

非手术治疗

包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等,应根据病情慎重选择。

1、期待疗法:无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径<3cm,无胎心博动,无腹腔内出血或估计内出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息,每周来院复查血β-hCG,期间腹痛加重随时就诊。

2、化学药物治疗:患者有生育要求,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β- hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,给药后4~7天血β-hCG下降小于15%,可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天,注意监测血常规及B超。近年来,有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗,目前尚无定论。

3、中药治疗:是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一,免除了手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁,随证加减。

4、介入疗法:血管造影后,于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征,每周复查血β-hCG及超声,因其造价较高,现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。


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输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一,当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断,积极抢救,可危及生命。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。
宫外孕与自然流产的区别
宫外孕与自然流产鉴别要点有2个,即从概念上区分,自然流产属于宫内孕;从症状上区分,宫外孕与自然流产的主要不同之处在于,宫外孕患者会出现突发性的下腹部一侧撕裂样或阵发性疼痛,并大多伴有恶心呕吐。
宫外孕手术后多长时间可以要孩子
宫外孕手术后通常至少是三个月之后可以要孩子,其次在宫外孕手术之后,多久可以怀孕跟采用的手术方式也是相关的。在宫外孕手术之后,一般通常建议短期内还是不要要小孩的。因为在宫外孕整个手术期可能会使用比较多的药物。药物里边有对于怀孕来是不太有利的。再加上手术之后,生殖系统或者身体恢复正常需要一定的时间。宫外孕主要最常见怀孕的部位是位于输卵管的壶腹部,所以最常见手术方式主要是两种,一种是作为输卵管的开窗术,一种做输卵管的切除术。如果做输卵管的切除之后,下次怀孕只能够通过另外一侧进行怀孕。但是总体对于下次怀孕的影响是比较小的。所以三个月以后就可以进行怀孕。但是在怀孕之前,最好评估对侧输卵管的通畅程度。如果进行的输卵管的开窗术,下次再怀孕,还可能通过进行手术之后的这侧输卵管进行怀孕。所以在下次准备怀孕之前,最好做输卵管的通液或者是输卵管的造影检查,来评估双侧的输卵管的通畅程度。
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2019-12-10

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怎么治疗宫外孕
得了宫外孕的女性,如果是早期没有发生异常情况的时候,血值不高,什么血值不高,就是说血HCG人绒毛膜促性腺激素血值不高,可能你这个胚胎发育不够好。包块也就是指做B超的时候附件区的包块不大可能医生会建议你做一种保守治疗,也就是用药物来治疗;如果是确定你是宫外孕了,人绒毛膜促性腺激素又比较高,做B超在附件区发现有胚囊甚至于出现了胚胎还有胎心,这时候就相当危险了,这时候可能需要紧急住院做手术治疗,把异常怀孕部位的输卵管妊娠要手术切除掉,让大出血的发生几率降到零。
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2019-12-06

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宫外孕是怎么引起的
宫外孕,又称为异位妊娠。它是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床,常见的宫外孕部位是输卵管。导致宫外孕的原因有很多,最常见的是由于输卵管炎症引起的。输卵管炎症的来源往往是慢性的盆腔炎,导致的输卵管的粘连,导致受精卵无法通行,也无法运行到子宫腔,而着床在输卵管部位,导致宫外孕。另外有过盆腔手术史的病人,也会造成输卵管的粘连和梗阻,引起的宫外孕。输卵管发育不良或者是输卵管过长,输卵管的扭曲以及输卵管内膜黏膜纤毛的缺失,都是导致宫外孕的因素。另外由于避孕的失败,病人口服紧急避孕药等等的因素,也都是导致宫外孕的一些常见的因素。
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宫外孕的症状
宫外孕早期的时候可能没有任何症状,只有通过动态监测血HCG值的变化,才有可能判断是宫内孕还是宫外孕。再往后进展,宫外孕患者可能会表现出腹痛和阴道出血。腹痛主要是集中在下腹部的一侧胀痛,如果没有发生破裂,只是输卵管膨大,会有一侧的胀痛。再往后进展,如果输卵管发生破裂,会造成撕裂样的疼痛,并伴有肛门坠胀感,腹腔内出血,阴道的不规则出血,这是比较严重的情况。如果出现月经突然减少,或者是月经突然淋漓不尽,也要及时到医院检查血的HCG和B超,排除宫外孕的情况,如果一旦确诊为宫外孕,需要立即住院治疗,否则可能危及到生命安全。
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宫外孕是什么原因造成的
导致宫外孕的主要原因是输卵管异常。输卵管如果过长或者输卵管过细,或者是先天就是输卵管堵塞都可能会导致宫外孕。由于输卵管的因素导致了转运不到宫腔里,堵在输卵管里就会形成宫外孕,有些患者的输卵管过长,受精卵在转运的过程中还没有运到宫腔就已经着床,就导致了宫外孕,但这种原因并不不多见。如果做过人流或者得过盆腔炎的女性的输卵管可能通而不畅的或者完全堵塞,也都可能发生宫外孕。正常的女性每个月会有一个成熟卵泡从卵巢排出,输卵管的伞端会拾到这个卵,运送到输卵管的壶腹部等待受精,这个时候如果有精子进入就会形成受精卵,当受精卵分裂到16个细胞桑椹胚的时候就把这个受精卵运送到宫腔里着床。
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宫外孕能要吗
宫外孕肯定不能要。宫外孕患者的胚胎着床在子宫外,不会像正常胚胎组织一样生长发育,产生不了正常的绒毛细胞,长不出胎芽、胎心,就是一个血包,B超下看只有混合的回声,看不出胚胎或者胎囊的组织,即使有胎芽胎心,也无法将其从宫外移入宫内,无法长成足月儿,所以肯定不能要。正常孕妇在怀孕早期,血液中的HCG值会快速增长,而宫外孕患者血液中的HCG值增长过慢,或者持平,或者下降。也有宫外孕患者HCG值较高,这种情况,胚胎会生长发育,但是会引起输卵管破裂,引发腹腔内出血,如果出血过多,会造成患者休克,甚至死亡。所以宫外孕不仅不能要,而且还需要立即住院治疗。
宫外孕会有生命危险吗
这个要分情况,看你宫外孕的这个程度,它是有生命危险这个风险的。因为宫外孕,整个这个受精卵就没有在子宫腔里,那么它是在子宫腔以外,那80%到90%都是在输卵管的妊娠,那么输卵管是很薄很细的组织,这个组织它是一个管腔,那么它的管腔内径就跟笔尖儿那么那么细,弹性也差,但是这个受精卵着床在输卵管的时候,它能够允许它再长一段儿,那么长到一定的程度,这个输卵管承受不了的时候就会发生破裂,它一旦破裂的时候,就会使腹腔的内出血,那么这种情况下,如果你们没有在医院,而是在外面,那就是很危险,就是有生命危险。腹腔内出血,它每一分钟都在出血,然后有可能会造成这个孕妇突然就晕倒了,躺在那儿意识不清,这个时候如果没有人打急救电话,没有人把你送到医院的话,确实是有生命危险的。那么也有一些宫外孕相对来说,就是比较没有那么的危险,就是说我们的这个血HCG的值长得很慢,就几百,也不怎么长,或者自然就在下降,那么这种宫外孕,就没有太大的危险。那么血HCG小于1000的这种宫外孕,它自发破裂的风险不是没有,但是很小,这种宫外孕就是相对来说比较,比较相对安全,但是都是有这个破裂的风险的,所以总的来说,宫外孕确实是有生命危险的。
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2019-11-05

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为什么会宫外孕
宫外孕指异位妊娠,是指胚胎在子宫外着床发育,而非在子宫内着床生长的情况。一般情况下,会异位妊娠的原因有输卵管功能障碍、胚胎发育异常、子宫内环境异常等。具体内容如下:
有过宫外孕怎么避孕
有过宫外孕的患者,为了防止再次宫外孕的发生,最好做B超检测卵泡的发育,这样来避孕。因为只有做B超才能够知道到底是哪一侧卵巢有排卵,尽量选择好的那一侧输卵管的卵巢,有排卵的时候准备怀孕。通过这种方法,发生再次宫外孕的可能性就很低了。如果这一次B超做出来,是生病的那一侧卵巢有排卵的话,那么这个时候尽量不要安排怀孕,防止宫外孕的发生。这样做的目的就是为了保险一些。B超检测一般是在月经来的第十天,开始做阴道B超检查。卵泡的发育是一个动态的过程,要到医院去3到4次,才能看到一个成熟的卵泡,这样就能够避免再次宫外孕的发生了。
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2019-09-02

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宫外孕后还能怀孕吗
怀孕后如果是宫外孕,就要终止怀孕,一般来说,有保守治疗方法,有手术治疗方法。通过科学的治疗方法,在加上精心的护理,可以让身体恢复好,宫外孕后还能不能怀孕,要根据子宫恢复的情况而定,所以宫外孕治疗后一定要做好护理。
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上环宫外孕几率大吗
上环是通过把避孕环放到子宫腔里起到避孕的目的。避孕环在宫腔里最主要干扰的是受精卵的着床,它不像避孕药。吃复方短效口服避孕药,避孕的原理是抑制排卵。因为上环不抑制排卵,就有可能怀孕,那就有发生宫外孕的可能性,是不能完全避免宫外孕。但是,从发生几率来说,虽然它不干扰排卵,但它还是会降低宫外孕的发生,大概会降低一半以内宫外孕的发生几率。
测纸可以测出宫外孕吗
测纸可以测出怀孕,但不能测出宫外孕。如果用早孕试纸测试出怀孕,一定要到医院做超声检查,只有通过超声检查才能够确诊是不是宫外孕,试纸只能说明血里面绒毛膜促性腺激素水平增加,但是并不能检测怀孕发生在什么地方,妊娠胚胎着床的具体位置,所以孕产妇必须及时到医院检查。
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2018-09-21

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宫外孕自然流产后还需要清宫吗
对于宫外孕这种情况,一旦发现需要积极进行处理,如果治疗不及时,发生了腹腔内出血,会导致孕妇昏厥和休克,严重者会失去宝贵的生命,宫外孕自然流产后的女性,如果流干净的话,不一定要清宫,如果有残留的话,可能需要清宫。