中耳炎的颅外并发症
中耳的气房和邻接中后颅窝的骨质都很薄,从解剖学角度来说很容易累及其他部位形成颅内、颅外并发症。那么,中耳炎的颅外并发症有哪些呢?
迷路炎
在耳源性并发症中发生频度最高,占中耳胆脂瘤的6%-14%。慢性中耳炎时出现感音神经性聋,多因细菌或毒素经前庭窗或蜗窗累及内耳所致。中耳胆脂瘤时破坏迷路骨质,形成瘘孔感染可累及内耳。迷路瘘孔可发生在三个半规管、耳蜗和两窗,但最常见的是外半规管。迷路炎的症状包括患者多伴有眩晕、恶心、呕吐;迷路瘘孔时外耳道压力改变可出现眼震和眩晕;听力下降缓慢加重,但当感染较重,引起化脓性迷路炎时可迅速出现听力丧失,成为“死迷路”。
岩部炎
岩部炎是颞骨岩部气房感染所致。其症状包括头痛,是炎症刺激三叉神经所致,常感眼内及眼周痛;发热;岩尖综合征;颞骨CT显示岩尖部气房模糊、骨质吸收或脓腔形成。
耳后骨膜下脓肿
急性中耳乳突炎或中耳胆脂瘤破坏乳突皮质骨壁,使乳突腔内脓液溢向乳突骨膜下方形成脓肿。症状有耳后疼痛;耳后红肿,可有波动感,压痛明显;耳后沟消失,耳廓被推向前外方;脓肿破溃可形成瘘孔;急性乳突炎和中耳胆脂瘤的表现。
颈部脓肿
颈部脓肿常见的是Bezold脓肿,乳突尖部骨质破坏,脓液积于胸锁乳突肌和颈深筋膜之间。症状为多有高热;患侧颈深部痛,运动受限;胸锁乳突肌上1/3处明显肿胀、压痛。
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