乙肝五项是临床上用来评估一个病人是否感染了乙肝的一个常用检查，在这个检查里边不同的组合代表不同的含义，通常一四五阳性代表的是乙肝表面抗原阳性、E抗体阳性以及核心抗体阳性这个就是俗称的乙肝小三阳。但是也要注意，不同医院乙肝五项排列的顺序不一样，所以其实笼统的说是一四五阳性不太准，因为它排序的习惯不一样，但是大部分医院一四五阳性代表的是乙肝小三阳。拿到一个化验单是乙肝小三阳，是不是病人病情比较轻，其实不然，乙肝小三阳是一个初步的判断，认为病人现在有乙肝病毒感染，但是它的传染性怎么样，肝脏有没有炎症，还是一个健康的携带状态，还是已经有了肝纤维化肝硬化，其实光靠乙肝小三阳是看不出来的，也是无法评估病人病情的轻重，一定要做进一步的检查和评估，比如需要做的一个重要检查叫做HBV-DNA，乙肝小三阳加上DNA阳性这个一般代表是病毒前C区出现了变异，DNA阳性代表有传染性、有病毒复制，这样的病人是有可能出现肝脏炎症甚至纤维化的。还要进一步检查肝功去评估肝脏有没有炎症，需要做腹部超声、甲胎蛋白来评估肝脏有没有肝硬化、肝肿瘤，另外还需要做一个非常重要的检查叫做肝脏弹性测定，肝弹性测定是帮助评估肝脏有没有纤维化的一个无创检查。也就是光有乙肝小三阳，不好评价病人病情的轻重，一定要结合肝功、HBV-DNA、腹部超声、甲胎蛋白、肝弹性来综合的评估。评估完了如果是一个乙肝携带状态，那也可能暂时不需要治疗，每半年复查一次如果评估完了有炎症或者有纤维化甚至已经有早期肝硬化，就要进行积极的抗病毒治疗。

对于进口和国产的乙肝疫苗混着打，并不是太建议。虽然只要能够完成规定的3针，即0、1、6个月的注射流程，相应的乙肝表面抗体就能够产生，而且持续的时间也差不多。但是进口和国产的乙肝疫苗混着打并不符合相应的注射流程，最好采用同一个厂家生产的乙肝疫苗，如果是采用两个厂家，或者是国产与进口，或者是不同规格的乙肝疫苗进行注射，对抗体量有一定的影响，虽然不至于影响特别大。有些乙肝疫苗采用不同规格，有10μg，也有20μg的。如果进口和国产的规格不一样，效果也会有所不同。现在国产疫苗和进口疫苗的疗效差不多，进口疫苗有20ug的大剂量品种，可以提高首次免疫没有出现抗体的患者的免疫效果，所以如果是出生后首次三针免疫失败的患者，可以改用进口的20ug的疫苗进行免疫，绝大部分都能出现抗体。

乙肝不是遗传性疾病，所以乙肝遗传的概率是零。乙肝病毒DNA是不能通过胎盘的，也就是胎儿在孕育的过程中是不会被传染乙肝的。乙肝是属于传染病，主要通过母亲在生产过程中传染给胎儿，如果母亲是乙肝患者，并且她的病毒量比较高，超过十的五次方，生产过程中可以在宫内发生感染。感染的几率与母亲的病毒量是成相关的。胎儿被感染是因为母婴垂直传播，而这种乙肝传染是可以预防的，目前可以通过母婴阻断的措施防止新生儿被感染。新生儿出生之后立即注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，通过这些措施可预防的概率达90%-95%。

乙肝携带者能通过婚检的。尽管婚检检查项目中有乙肝表面抗原，表面抗原阳性，即机体内感染了乙肝病毒，也就是常说有乙肝。体检机构也只是起到告知的义务，不会因为有乙肝而不予以办理结婚手续。乙肝病毒可通过性接触传播，所以有乙肝的人如果结婚，对方务必检查乙肝五项，判断对方是否有保护性抗体，即乙肝表面抗体。如果没有保护性抗体，应尽快预防接种乙肝疫苗。对于乙肝携带者，需要定期的检查，需要检查肝功能、乙肝五项指标定量、乙肝DNA、肝脏B超等相关指标，需要定期的评估病情。如果一直是乙肝携带者，那么不需要进行抗病毒治疗，如果在复查过程中出现了转氨酶的异常，在排除其它原因导致的以后，是需要抗病毒治疗的。因为乙肝抗病毒治疗可以有效的控制病情进展，可以改善肝功能，可以减少传染性，也可以减少肝硬化以及肝癌的发生率。

乙型肝炎表面抗体看阴阳，主要是看化验单。化验单根据不同检测方法，参考区间会有一定的标识。比如用ELISA方法，检测是相对定量值，即SCO比值，S是样本检测，即本身样本检测数值。CO即cutoff值，是一般情况下参考值。检测值和一般参考区间进行比较，得出相对数值。如果SCO比值大于1点0，表面抗体是阳性。表面抗体阳性，代表以前可能感染过肝炎病毒，在机体自身防御过程当中，消灭肝炎病毒产生的保护性抗体。还有一种方式是通过被动免疫接种乙肝疫苗以后，让机体识别抗原成分，启动机体免疫功能，导致产生表面抗体，乙肝病毒表面抗体是保护性抗体，所以乙肝病毒抗体如果超过ELISA，方法SCO比值超过1.0，就认为是阳性。