（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：六旬大妈饭后四小时左右出现左上腹部疼痛的症状，在其女儿的陪同下来我院就诊检查，经过对患者进行MRI影像检查以及其他辅助检查后，可以考虑确诊患者为急性胆囊炎。我院对患者采取了抗炎治疗，消除了患者胆囊内存在得炎症后，又对患者进行了营养补液治疗，目前，患者病情明显好转，身体状况良好。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】急性胆囊炎

【就诊医院】积水潭医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】抗炎治疗（使用氨苄西林胶囊、注射用头孢噻肟钠等）+营养补液（葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等）

【治疗周期】住院治疗7天时间，定期门诊复查

【治疗效果】患者经过我院治疗后，不适症状消失，病情得到缓解

一、初次面诊

3月份的某天下午，我听到诊室外传来一阵吵闹声，我循着声音找过去看到一位中等身材的老年妇女与一名青年女子发生激烈的争吵，而这名老年妇女则是今天下午我接待的第一位患者。我将两位带进诊室，询问争吵原因，经过了解得知，女子为老年妇女的女儿，因为今天在老人进食后出现左上腹疼痛的症状，所以其女儿带起其到我院就医，而患者则认为是吃坏肚子导致的，这才有了刚才的一幕。

经过我对患者的观察，患者表情表现为急性病的面容，可以看出来患者的痛感较强烈，而且患者在就诊期间出现恶心的症状，随即呕吐了一地，所以可以判断患者为急性病。我为患者进行了MRI影像检查，检查结果显示（见图一）；胆囊腔内可见5mm以下多发短T2信号充盈缺损，患者的肝内胆管以及胆囊大小、形态等均正常，根据检查结果结合患者症状，可以将该患者诊断为急性胆囊炎。

图一

二、治疗经过

经过检查后，我便将结果告诉患者及患者的女儿，在安抚患者情绪后，与其商讨治疗方案。首先，继续完善患者的各项身体检查，经检查，患者的体温正常，无发热的情况，血压在111/99mmHg，脉搏为88bpm，总胆固醇以及葡萄糖等指标的数值均高于正常参考数值（见图二）；接下来，我们便对患者使用药物进行抗炎治疗，先对患者使用注射用头孢噻肟钠，此药物可以抑制细菌细胞壁的合成，进而达到杀菌、抗炎的目的；再对患者使用口服药物氨苄西林胶囊，氨苄西林胶囊可以对细胞壁的合成起到干扰的作用，进而达到消灭细菌的作用。

通过对患者进行抗炎治疗，患者身体状况逐渐好转，此时我院对患者进行了营养补液，主要是因为患者因疼痛、恶心等导致无法正常进食食物，身体内便无法吸收营养，从而导致患者机体抵抗力下降，不利于病情的恢复。先对患者使用葡萄糖注射液，通过静脉滴注的方式使患者可以更好地获取营养，减少肠胃部的反应；然后再对患者使用复方氨基酸注射液，此药物可以用于改善蛋白质摄入不足、吸收有障碍导致氨基酸不能满足机体完成正常代谢功能的患者，可以为患者补充机体所缺乏的部分营养成分。

图二

三、治疗效果

患者及时介入治疗，在我院的治疗以及患者家属的精心护理下，患者的病情基本稳定了。患者初来就诊时左上腹的痛感逐渐消失，恶心、呕吐等症状也得到了缓解，目前患者的饮食和睡眠质量都比较不错，精神状态也相对较好，面色红润，没有腹痛或腹胀的情况，体温正常，大小便正常，生命体征平稳。

患者出院后大约一个月到我院进行首次复诊检查，经过对患者进行检查可得知患者病情稳定，无复发迹象，身体无其他不适，我科室的医生护士们也都为患者病情的康复感到高兴。

四、注意事项

1.患者属于急性病症，说明体内存在一定的炎症，所以患者出院后应继续使用我院为患者开的药物，以达到消炎的目的，帮助病情恢复。

2.患者应注多喝温开水，增加排尿次数，也有助于排出体内存有的炎症。

3.建议患者日常饮食以清淡为主，适当添加优质蛋白质以及新鲜果蔬，帮助保持大便通畅；忌辛辣刺激食物，忌吸烟饮酒，忌高油、高盐以及高胆固醇的食物，以防引发胆囊炎的急性发作。

4.患者应定期到我院进行复诊检查，若患者身体出现其他不适也应及时到我院进行检查。

五、个人感悟

该患者主要是因为有暴饮暴食以及其他的不良饮食习惯，所以才会导致急性胆囊炎的发作。该患者发病急且及时的介入相应的治疗，所以病情可以有效地得到控制，并且患者治疗后也可以得到较快的恢复。

因此，建议日常饮食中养成良好的饮食习惯以及作息习惯，在自身身体条件允许的情况下，尽可能的加强体育锻炼，增强自身的身体素质，也可以有效地预防多种疾病的发生。另外，发现身体不适时，应及时到医院就医检查。