急性丙肝临床诊断
发布时间：2020-11-2060931次浏览
丙型肝炎是常见的一种疾病，可以分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎，急性丙肝比较常见，一定要重视早期治疗，因此要了解急性丙肝的诊断方法，及早发现治疗疾病，下面我们来看一下急性丙肝临床诊断方法有哪些。
1.临床表现特点为：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大及黄疸。一部分患者可无明显症状，表现为隐匿性感染。生化检查ALT 多呈轻度和中度升高，约百分之五十至百分之八十四的症状明显的急性丙型肝炎患者胆红素升高，抗HCV和HCV-RNA阳性。
2. HCV抗体检测：急性HCV 感染者在发病初期抗HCV的阳性率只有百分之五十至百分之七十，3个月后阳性率才可上升至百分之九十以上，所以仅凭抗HCV检测诊断急性HCV感染存在一定的滞后。
3. HCV-RNA检测：对怀疑是急性丙型肝炎的患者，在抗HCV仍为阴性时唯一敏感可靠的指标是通过PCR检测血清中的HCV-RNA。HCV-RNA阳性 一般早于抗HCV阳性，因此对于临床出现急性肝炎表现的患者如有HCV-感染的危险因素，即使抗HCV阴性也应检测HCV-RNA，一旦检出HCV- RNA阳性即可确诊。
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不适合用干扰素治疗的丙肝患者
目前丙型肝炎病毒的患者，都首先推荐用，小分子化合物的治疗办法，而不推荐干扰素。干扰素治疗丙肝病毒是一种比较传统的治疗办法。一般在选择干扰素治疗丙肝病毒的时候，是比较严格的。首先干扰素会引起很多的并发症，比如说白细胞、血小板的减低、自身免疫性的疾病、流感样的症状、精神神经的异常。所以对于这些本身造血功能有异常的患者，或者说本身有一些自身免疫性疾病的患者，再一个就是本身精神状况不太好的患者，不会采用干扰素的治疗办法。其次对于干扰素治疗丙肝病毒，需要合并用利巴韦林，而利巴韦林对于血红蛋白的影响比较大，所以一般对于贫血的患者，也不会给予干扰素的治疗。一般对于丙型肝炎病毒的患者，首先推荐的还是小分子化合物，因为小分子化合物的治疗效果比较明确，大约在95%以上，而副作用相对来说比干扰素要小很多。
丙肝窗口期时长
丙型肝炎病毒的窗口期大约有3~6个月，丙肝病毒进入人体以后，人体不能够立马针对这个病毒产生抗体，而需要检测到体内有丙肝病毒。首先第一步就是要检测有没有这个抗体，那这3~6个月，人体没有产生抗体之前是没法检测的，也就是说这段时间不知道，到底有没有感染丙肝病毒，这段时间就成为窗口期，窗口期的持续时间大约就是3~6个月。所以在这段时间之内，还是不能够明确有没有传染上丙肝病毒，一般有了这个丙肝病毒感染的危险行为以后，在3~6个月之内，都需要特别的注意，不要传染给别人，然后六个月以后再检测是阴性了，这样才能够明确确实没有感染丙肝病毒。
丙肝能不能母乳喂养
丙肝的传染途径主要是通过血液传播，母婴垂直传播和性传播。一般乳汁里面丙肝病毒的含量基本上是没有的，所以通过母乳喂养是可以的。但是要注意一点，就是孩子在喂养母乳的过程中，如果有咬吮乳头的这个行为，就会出现丙肝母亲的血液，就有可能会进入到婴儿的体内，如果丙肝母亲的这种血液进入到婴儿体内，是有可能造成这种传染的，所以说丙肝的母亲是可以母乳喂养，但一定要注意不要让婴儿损伤乳头，出现血液进入到婴儿体内这种情况，一般来说，还是比较安全的。为了避免这种情况，丙肝的母亲可以用吸奶器将乳汁吸出，这样的话对出现乳头损伤的这种几率会更小一些，对婴儿会更安全一点。
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丙肝病毒定量检测结果怎么看
丙肝病毒定量检测的数量越大，说明病毒含量越高，一般是用病毒数量多少次方来表示。我们在确诊丙型肝炎病毒感染的时候，是需要检测丙肝病毒的核酸。病毒的核酸也是用iu/ml来定量检测，病毒的定量值越高，说明病毒的数量越多，病毒复制的水平越强。我们检测这个目的，一个是看看机体病毒复制水平的高低，另外也是用于衡量我们抗病毒治疗的疗效。比方说我们治疗前病毒是一个10的7次方水平，那经过治疗一个月以后，病毒降到10的3次方，那说明疗效很好，病毒明显的下降，治疗三个月病毒检测不到，病毒数量在小于20或者是检测不到，那就说明我们能够把病毒彻底清除了。
丙肝早期的护理方法
在现实生活中很多人都是等到病情严重啦才去医院接受治疗，不管什么病只要做好平时的保养和接受正规的治疗，丙肝是在现实生活中是一种常见的疾病，要有效预防好疾病的加重，下面我们来看一下丙肝早期的护理方法有哪些。
抑制和消灭丙肝病毒
丙型肝炎病毒是一种单股线性正链RNA病毒，丙型肝炎病毒类似乙型肝炎，但由于体液中HCV含量较少，且为RNA病毒，外界抵抗力较低，其传播较乙肝局限，那么，丙肝病毒空气存活时间是多久，怎么抑制和消灭丙肝病毒呢？
哪些人需要筛查丙肝
丙肝筛查很重要，如果经常接触血液，或者是输血，被输血，医生，性伴侣多，注射毒品等人，还有不明原因的慢性肝病，ALT升高，建议都做下丙肝筛查。丙肝要比乙肝更严重一些，无法用疫苗预防，而且转变成其他病的时间更短，一定要早发现就治疗。
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丙肝患者会复发吗
丙肝患者会不会复发，要视具体情况而定。目前丙肝抗病毒药物有效率得到了非常大的提高，比起过去的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的治疗，治愈率可以从70%提升到90%以上，仍然不是100%，因为治疗的过程中可能会出现病毒学的突破，或者出现治疗停药以后的复发。对于感染丙肝病毒，需要进行抗病毒治疗的人群，一定要在专科医生的指导下进行规范化治疗。在治疗的过程中或者在治疗之后，也要定期到医院进行随访，来发现是否有丙肝病毒的复发。在治疗的过程中要规范服药，避免使用跟抗病毒药物相互作用的药物。
怎样治丙肝
丙肝治疗最主要的是抗病毒治疗。抗病毒治疗方案主要有两种，一种为长效干扰素联合利巴韦林，不良反应比较多。另一种就是近年上市的口服抗病毒小分子化合物，不良反应较少。擒贼先擒王，我们最重要的就是抗病毒治疗。除了抗病毒治疗以外，如果患者转氨酶仍然持续的反复的波动，我们可能会辅助于护肝对症治疗。那也有一部分患者，他因为感染的时间长，已经进入到肝硬化这个阶段，可能我们就要针对肝硬化的相关并发症，比方说是否有腹水、消化道出血等等来进行相关的并发症的治疗。极少部分病人他可能会出现肝癌，就是和丙肝相关的肝癌，如果出现，我们肝癌的相关的治疗，也是需要的。所以对于一个丙肝病人来说，我们最重要的是病因治疗，就是抗病毒治疗，同时对症支持治疗。
丙肝治疗后会反复地感染吗
虽然丙肝经过治疗之后能够将病毒完全清除，但是却做不到终身免疫，而且目前也没有丙肝疫苗能够预防，因此治疗之后仍然有可能会反复的感染。所以患者一定要定期到医院复查，并做好日常护理工作。
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丙肝传播途径
丙肝传播途径有血液传播、体液传播和母婴传播。丙型肝炎是丙肝病毒引起传染性肝病，病毒引起，在人和人之间进行传播。血液传播是丙肝的最常见传播方式。丙肝可以通过体液传播。体液传播，最常见传播模式是性传播。可以通过母婴传播。所有的传播途径中，医源性传染，输血、做手术传染最为多见。
丙肝的传播途径
丙肝跟乙肝病毒实际上是一类病毒，有母婴传播，血液传播，性传播，医院传播等四种传播方式。一、母婴垂直传播，患有丙肝的母亲可能会把丙肝病毒传染给她的孩子，这个过程主要通过产道感染，真正的宫内感染出现的几率比较低。二、血液传播，这是国内最常见的一种传播方式，现有的很多丙肝患者都是在60年代70年代初通过大量输血传染的丙型肝炎病毒。三、医源性传播，包括吸毒者共用针头导致的有创性的传播方式。日常接触不会传播丙肝。
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丙肝传播途径
丙型传播途径有母婴垂直传播、血液传播、性传播、医源性传播。一、患有丙肝的孕妇可能会把丙肝病毒传染给婴儿，这个过程主要通过产道感染，真正的宫内感染出现的几率比较低。二、血液传播是国内最常见的一种传播方式，现有的很多丙肝患者都是在60年代70年代初通过大量输血传染的丙型肝炎病毒。三、男性携带有丙肝病毒，其精液以及唾液当中都会存在丙肝病毒，就有可能会通过性接触使其性伴侣感染发病。四、与吸毒者共用针头导致的有创性的医源性传播方式。日常接触不会传播丙肝。
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丙肝治疗效果好吗
丙肝主要通过体液、血液或者性传播，可以变成慢性丙肝，它的治疗效果比乙肝要好，即丙肝急性感染的病人中，50％到80％会变成慢性。丙肝病人即使是急性感染，也需要抗病毒治疗，抗病毒治疗效果比较好，可以治愈。有以下两个主要的治愈方案：第一，干扰素加利巴韦林，比较常用的是长效干扰素，即派罗欣，治疗疗程至少一年，治愈率40％到70％，基因型不同治愈率也不同。第二，小分子药物，即直接抗病毒药，治愈率可达95％到100％，不同基因型要和不同的药联合使用。
奥比帕利联合达塞布韦的临床应用
在以往的推荐中，基因1b型丙型肝炎肝硬化患者使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗时，需要联合利巴韦林。但2016年欧洲和美国的丙肝指南的推荐中，基因1b型丙肝病毒感染者，无论其是否有肝硬化均无须联合利巴韦林治疗。
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