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什么是脑血管痉挛最有效药物

发布时间:2020-09-1657687次浏览

脑血管痉挛最有效药物是什么?脑血管痉挛是一种复杂的脑部疾病,患者要想治疗疾病,就需要到医院详细的检查,有针对性的用药才是最有效的,而这样的治疗效果也是最佳的,那么,患者该如何用药呢?

首先用一些治疗脑血管痉挛的药物和手段,如传统药物甘露醇、甲基强的松龙等。自由基清除剂梯利拉扎(tirilazad),可抑制脂质过氧化降低脑血管痉挛发生率,但临床对照试验随访3个月的结果为阴性,依布硒啉(ebselen)是一种具有抗氧化活性的有机硒化合物,临床研究发现能在一定程度上改善SAH预后,但不能有效预防迟发性的脑血管痉挛。其他还有前列腺素E2、蛋白磷酸化酶抑制剂,降钙素基因相关肽(较强的血管扩张剂)等,尽早应用尼莫地平以减少SAH相关的严重神经功能缺损。

尼莫地平可减少SAH相关的严重神经功能缺损,临床状况良好的患者(Hunt & Hess分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)应尽早给药(10mg~20mg,静点1mg/h,连续14天),此期最易因血管痉挛导致神经功能缺损。最近的研究表明:尼莫地平还能降低Ⅳ、Ⅴ级患者的死亡率和致残率。在上述剂量下,一些患者会出现低血压,可减慢速度或减量。经回顾性研究还未有其它专门针对SAH有效的治疗药物。

所以患者要严格控制血压:按时服用降压药,不可擅自增减药量或停服,防止血压大幅度变化。并且进行一些功能锻炼,康复训练要持之以恒,指导和教会患者及家属功能锻炼的方法及注意事。

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脑血管痉挛有哪些症状?那么脑血管痉挛最主要的症状是可以引起头痛,如果是痉挛的比较严重,可以有剧烈的头疼。就是我们刚讲到的蛛网膜下腔出血,最容易造成脑血管痉挛。这个时候患者他可以有剧烈的头痛,那么这个时候就一定要用一下钙离子拮抗剂,像尼莫地平,不管是静脉输液还是口服都有非常好的效果。所以脑血管痉挛最主要的症状它是有头痛。另一个我刚刚我们也讲到,有一些功能性的脑血管痉挛,就是说属于血管的舒缩障碍,有障碍了。那么比如说我们刚才讲到的像偏头疼,除了它有扩张期,它也有痉挛期,那么舒缩功能障碍,造成舒缩不畅或者是说不正确的舒缩,那么这个时候它可以造成一方面也可以有头痛的症状,另一方面它也可以引起一些比如说记忆力变差等等这些症状。那么刚才我们也讲到了,除了偏头疼,还有原来叫冲击性头疼,现在叫三岔神经自主性头痛。那么这个也是可以有血管的极度的扩张,有极度地痉挛,然后造成痉挛和扩张交替出现,这都属于一些功能障碍,那么它出现的表现也是刚才我们讲的,除了有头痛,除了有轻度的记忆障碍,然后有时候因为它脑血管整个甚至能引起到周围神经,然后比如说还可以引起到面部的神经,也造成面部的血管的一个舒缩障碍,有时候可以显示的面色苍白等等这些情况。
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器质性疾病造成的脑血管痉挛,比如蛛网膜下腔出血造成的,血管痉挛很严重,而且有危害,要吃钙离子拮抗剂;偏头痛或者三叉神经自主神经性头痛造成的血管痉挛,可以吃钙离子拮抗剂、氟桂利嗪这一类的药物;如果是功能性的造成的血管收缩舒张障碍,要适当休息,吃改善脑功能的药物,比如胞磷胆碱或者B族维生素。所以真正得了脑血管痉挛,吃什么食物都没有特别的效果,可以适当的吸氧,重要的是选择药物,要按照自己的类型来选择用药,而不是通过食物来改善。
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脑血管痉挛常继发于脑出血,脑动脉瘤破裂,动静脉畸形出血,蛛网膜下腔出血等重大疾病之后,也是上述疾病导致患者死亡和致残的重要原因。发生脑血管痉挛的原因,主要还是上述疾病的出血水肿等情况刺激到脑部血管。当血液从血管破口冲出时会牵动蛛网膜下腔的一些敏感结构,使脑血管受机械刺激而发生痉挛。另外,脑血管壁对于血液当中的一些物质比如5-羟色胺,前列腺素,血管紧张素,儿茶酚氨等物质比较敏感,也会引起脑血管痉挛。进一步出现意识障碍,神经功能缺损比如短暂的半身不遂,肢体瘫痪偏身麻木,言语困难,记忆力减退。神情淡漠等情况。通常可以在发病两到四周之后症状逐渐减轻,但在发病7到10天,容易造成神经功能缺损严重,而出现脑水肿,脑疝等问题危及生命。
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脑血管痉挛怎么治疗
脑血管尤其中等或者是偏小的动脉端、血管壁都有一些平滑肌组织、弹力组织,并且有一定的神经支配。当各种原因,比如压力变化、激素或一些血液成分变化时,就会出现血管刺激导致血管痉挛,痉挛以后可能导致头疼或者脑局部缺血。治疗主要是针对病因减少刺激,可以用一些扩张血管的药物,比如钙离子拮抗剂等。外科手术治疗,经血管造影证实颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变;药物疗效差,病人情况允许且有条件者,可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术。
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脑血管痉挛有很多种因素,比如睡眠不足、情绪波动、炎症反应、血液动力学变化,都可以对脑血管尤其小血管、主力血管造成一定刺激,从而引起痉挛。痉挛以后会导致头疼或脑局部缺血,患者主要是针对病因减少刺激,可以用一些扩张血管的药物,比如钙离子拮抗剂等。外科手术治疗,经血管造影证实颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变;药物疗效差,病人一般情况允许且有条件者,可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术。