肾功能不全时肾脏功能变化
发布时间:2020-09-1650817次浏览
肾功能不全可是一种较为常见的肾病,且如不及时进行干预,会在后期出现尿毒症。
那么,肾功能不全时,肾脏的功能会出现哪些变化呢?
众所周知,正常的肾脏有着净化血液的功能,可以把血液中的代谢废物形成尿液,并排出体外。而肾功能不全的患者,会由于肾脏功能发生障碍而能很好地将体内的代谢废物排出体外,这些有毒的代谢废物滞留于体内会对患者健康造成更大的伤害。
肾功能不全是一个逐渐发展的过程,由于肾脏有着强大的代偿和储备功能。因此在刚开始只有少部分肾小球不能滤过代谢废物时,并不影响其对有毒废弃物的排出。但是如果病情得不到有效控制,当肾脏所有的储备功能都消耗完毕的时候,肾脏就会完全失去排泄功能,导致血液中的有毒废弃物长时间滞留于体内,从而引起人们常说的尿毒症。
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肾小球滤过率偏低说明什么情况
肾小球滤过率反映的是肾脏排泄毒素的能力,如果数值偏低分为两种情况,有生理性的原因以及病理性的原因。第一,生理情况,如果患者肾小球滤过率的数值,只是轻微、轻度的偏低,不能说肾脏一定存在问题,还需要完善关于肾脏其他方面的检查,比如尿常规、肾功能以及肾脏超声等检查,来明确诊断是否存在肾脏相关的疾病。因为在正常人,如果病人本身健身或者肌肉含量本身就比较多的时候,病人的血肌酐的数值是比同年龄段以及同性别的人是要偏高的,肾小球滤过率是应用血肌酐来计算出来的,所以如果应用这时候的血肌酐数值去计算肾小球滤过率,数值可能就会偏低,但是其实病人的肾脏是没有问题的。第二,病理情况,病理情况主要见于各种肾脏疾病,比如急性或者慢性的肾功能不全,急性肾功能不全具体的原因又可以分为肾前性因素和肾后性的因素。急性肾损伤通过积极治疗病因,绝大多数的患者肾功能都会有所好转,甚至是完全恢复。但是如果是慢性肾功能不全,肾脏缓慢的进展,出现了肾脏损伤,那么肾脏恢复的余地就比较小,需要根据具体的明确患者,具体的类型,给与相应的治疗。
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血肌酐多少需要透析
血肌酐多少需要透析取决于患者是急性肾功能不全还是慢性肾衰竭。急性肾功能不全的患者,透析是比较积极的,一般急性肾衰竭血肌酐超过450μmol/L,就是急性肾功能透析的指标;对于慢性肾功能不全的患者,肌酐超过707μmol/L以上的话开始规律进行透析。如果患者血肌酐没有达到这个程度,但有明显消化道症状或严重酸中毒,二氧化碳结合力小于13mmol/L,或者是有高钾血症血钾超过6.0mmol/L,有高尖t波或者是血钾超过6.5mmol/L,以及出现急性左心衰竭,这些都是进行透析的一些指征。
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做肾穿刺对身体有害吗
肾活检没有明显的并发症的情况下,不会给患者遗留有不好的结果,但是有极端的情况下,比如说如果患者肾穿出现严重的出血,用药又不能止血,这时需要进行选择性的肾动脉的拴塞或是做一侧的肾脏的切除来纠正不断的失血,这时患者会出现明显的不良的结果,导致肾功能受到一定的损伤。肾活检是临床诊断的金指标,很多情况下医生需要根据肾活检给患者制定比较贴切的治疗方案,所以在没有明显禁忌症的情况下,还是应该积极的做肾活检。
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肾不好会皮肤痒吗
肾不好有可能会出现皮肤瘙痒。随着肾脏病的进展,会出现各种并发症,包括钙、磷代谢的紊乱,继发性甲状旁腺功能亢进。当血磷和甲状旁腺素增高时,有的患者会出现皮肤瘙痒,但是通过降磷治疗以及就是活性维生素D抑制甲状旁腺素后,这个皮肤瘙痒的症状可以得到明显的改善。另外,有的患者出现神经系统,比如末梢神经的感觉紊乱,也可能会皮肤瘙痒。所以具体情况要具体分析,只能说这个皮肤瘙痒跟肾脏病可能有关,也可能是其他疾病,要及时就医,查明原因。
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血肌酐偏高的治疗方法
一般来说,血肌酐偏高可能是生理性因素引起的,也可能是良性前列腺增生、肾小球肾炎等病理性因素导致的。患者可通过生活调理、使用药物等方式改善。具体分析如下:
肾功能不全的表现
肾功能不全的症状。我们说gfr,肾小球滤过率在60毫升每分钟以下都称为肾功能不全。根据肾功能所处的状态,症状各不一样,比方说,在肾功能受损、肾功能不全的早期,有的病人可能就是原发病不一样,他的症状会各不一样,比方说有些慢性肾小球肾炎合并这个肾功能不全的患者,他可能会有腰酸、腰疼、可以有这个泡沫尿、有双下肢浮肿这些症状。那么如果是血肌酐进一步的升高,肌酐清除率在30毫升每分钟以下,就有些人会并发肾性高血压,就可以有头晕、头痛的症状,如果并发肾性贫血,就会有疲乏、无力、面色苍白这些表现,如果肌酐清除率进一步的下降,血肌酐进一步的上升。肌酐清除率在15毫升每分钟以下,也就是我们说的终末期肾病、肾功能不全的晚期的话,那么这种患者的并发症会更多,比方说有些消化的症状,恶心吃不下东西、食欲比较差,甚至有的人并发肾性骨病,可以有皮肤瘙痒、可以骨痛等等。当然他的原发病不一样的话,症状也就各不相同,比方说他是个糖尿病肾病引起来的肾功能不全的话,很多病人除了浮肿、大量蛋白尿,我们常见的消化道症状、贫血等等之外,有的病人甚至可以出现心衰,比方说浮肿比较重、有胸闷、憋气等等,也就说肾功能不全的症状,还是多种多样,可以涉及到多个系统。
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肾功能不全的饮食
主要是根据肾功能不全的状态。比方说gfr在60毫升每分钟以下的话,总体上来说要控制蛋白质食物的摄入,比方说蛋白质的摄入量要控制在零点八至零点六或者是零点六克每公斤每天以下。不同的原发病,导致的肾功能不全,他的饮食上的注意事项是不一样的。比方说高血压引起的肾损害,就要控制盐的摄入,每天不超过5克;糖尿病肾病引起的肾功能不全,就要控制高蛋白质和糖分的摄入。还有一些像慢性肾小球肾炎的病人的话,特别是蛋白尿比较多的时候,要控制高蛋白的食物的摄入。最后,无论什么原因引起的肾功能不全,都要控制含钾高的食物。
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肌酐正常值
评价肾功能最常用的指标就是血肌酐。那么肌酐的正常值各个实验室条件不一样它的正常值是不一样的。有的实验室正常值可能在78个微摩尔浓度。也有的实验室正常值在差不多40到133个微摩尔浓度。除了血肌酐之外,目前国际上比较推荐的一个比血肌酐能够更好的反应肾功能状态的指标叫肾小球滤过率,正常的状态下肾小球滤过率就是90到120毫升每分钟算正常值。如果低于90毫升每分钟以下的话,提示肾功能有一定程度的受损,当然不同的年龄的话,肌酐清除率的话是有一点点差别的。总体来说肌酐清除率在60毫升每分钟以下就提示这个肾功能有受损。在临床上的话,根据估算的肾小球滤过率评价肾功能,他的准确率会更高一些。
血肌酐和尿肌酐的区别
血肌酐和尿肌酐之间有着一定的区别,首先就是这两者的定义存在着差别,再一个就是检查的方式不一样,另外,血肌酐和尿肌酐在临床意义上也有很大的差别,其中血肌酐的参考意义更大。
白蛋白偏高是为什么
我们体内白蛋白的正常合成,和我们所吃的食物中的蛋白质有很大的影响,但也是因为我们身体内部出现了异常的病情,才会导致白蛋白数量的异常,导致患者体内白蛋白偏高。白蛋白偏高有很多原因,如慢性肝病、白血病、大量出血、脱水以及肠胃功能异常等。
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